Wellington Andraus.

Não existem evidências na literatura para suportar que pacientes submetidos a TLR que apresentem necrose completa do CHC na avalição radiológica podem ser considerados como curados. Essa informação é relevante, pois poderia guiar métodos de seguimento radiológico desses pacientes ou até mesmo modificar a conduta em relação a tratamentos subsequentes. Além de que, estudos divergem quanto a relação da resposta radiológica-patológica completa com a sobrevida dos pacientes que passaram por TLR antes do transplante. Os objetivos desse estudo são: comparar a necrose do carcinoma hepatocelular quantificada através de exames radiológicos com a avaliação histopatológica; e analisar a taxa de necrose tumoral como fator de risco para sobrevida geral e sobrevida livre de doença.

O Carcinoma Hepatocelular (CHC) é o tumor primário mais comum do fígado e sua incidência e prevalência aumentam constantemente no Brasil. O transplante hepático é uma das melhores opções terapêuticas, para aqueles que se enquadram nos Critérios Milão-Brasil. O Brasil é um dos países que mais realiza transplantes hepáticos no mundo, porém, o número de doadores é inferior ao número de doentes em lista de espera. Considerando a rápida evolução da doença e o tempo que esses doentes permanecem na lista de espera, na maioria das vezes, ultrapassando 6 meses, muitos pacientes temevolução da doença e perdem os critérios para o transplante, fenômeno chamado de dropout. Atualmente existem tratamentos que são realizados, em pacientes com critérios, antes do transplante, para reduzir as chances de dropout. O objetivo desse trabalho é avaliar a resposta a esses tratamentos, chamados de tratamentos ponte, e sua relação com o dropout e outros descfechos, como prognóstico após o transplante e chances de reicidiva. Serão avaliados os prontuários de pacientes que obtiveram o diagnóstico de CHC e preencheram os critérios para o transplante entre os anos de 2009 e 2019 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP) .

Dentre os indivíduos submetidos a transplantes de órgãos sólidos, os transplantados de fígado são particularmente vulneráveis à colonização e infecção por bactérias multidroga-resistentes (MDR), resultando em altas taxas de morbimortalidade e impacto negativo na sobrevida após o transplante. O conhecimento dos fatores de risco para o desenvolvimento de infecções por esses agentes é de extrema importância, para que novas estratégias de prevenção possam ser investigadas, tais como uso de probióticos e transplante de microbiota fecal. O objetivo principal desse estudo é comparar a dinâmica da microbiota intestinal entre receptores de transplante de fígado que adquirem colonização por bactéria MDR pós-transplante e aqueles não-colonizados em até 60 dias pós-transplante. Os objetivos secundários são: comparar a dinâmica da microbiota intestinal entre receptores de transplante de fígado que tiveram infecção por bactéria MDR e aqueles que não tiveram, e entre aqueles que sobreviveram e aqueles que foram a óbito em até 60 dias pós-transplante; analisar a relação entre a microbiota intestinal e hepática do doador e a ocorrência de colonização e infecção por bactéria MDR pós-transplante. Casuística: 100 pacientes consecutivos submetidos a transplante de fígado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Método: Caracterização da microbiota intestinal e do fígado do doador; microbiota do explante e intestinal do receptor (pré-transplante e mais até 7 coletas de fezes até 60 dias pós-transplante). Após extração do DNA, será realizada amplificação da região hipervariável V3-V4 do gene 16S rRNA bacteriano. As bibliotecas 16S serão sequenciadas em Illumina MiSeq. Dados demográficos e clínicos dos doadores e receptores serão coletados, incluindo aqueles relacionados a fatores de risco para colonização e infecção por bactéria MDR. Serão também coletados dados dos resultados de swabs retais de vigilância para Enterobacteriacea e resistentes a carbapenêmico Enterococci resistentes a vancomicina, e Acinetobacter sp resistentes a carbapenêmico. Análise estatística: O desfecho principal será nova colonização por bactéria MDR pós-transplante e, secundariamente, infecção por bactéria MDR e óbito. Serão realizadas análises univariada e multivariada para os desfechos. Para análise de sobrevida, serão construídas curvas de Kaplan-Meier para análise univariada, e regressão de Cox para análises multivariadas. Testes t pareados e não-pareados serão utilizados para identificar diferenças significativas na biodiversidade e abundância de linhagem microbiana entre todos os pacientes e nos diferentes tempos do mesmo paciente. Valores de p<0.05 serão

A regeneração hepatocelular adequada é necessária para o sucesso da hepatectomia ou transplante de fígado com enxerto parcial, com isso a regeneração excessiva de hepatócitos na ausência de um crescimento paralelo de células não-parenquimatosas leva a alterações da microarquitetura do tecido, que são fundamentais na patogênese da síndrome &quot;Small-For-Size&quot; (SFS). Com um modelo pré-clínico, clinicamente relevante, seremos capazes de identificar os fatores críticos envolvidos na regeneração patológica e também poder buscar alvos potenciais terapêuticos para a prevenção do crescimento hepatocelular excessivo. Tendo em vista esses pontos, objetivamos através de intervenção cirúrgica e medicamentosa sermos capazes de observar uma melhoria significativa na microarquitetura do tecido, expressão gênica, função hepatocelular e resultado na sobrevivência após grandes ressecções hepáticas ou transplantes com enxertos de fígados parciais.

Resumo Introdução: Pouca informação encontra-se disponível sobre a dinâmica da pressão intra-abdominal (PIA) e sua incidência real depois do transplante hepático (TH). O aumento patológico desta pressão, também conhecido como hipertensão intra-abdominal (HIA), pode levar à piora da perfusão dos tecidos, culminando na disfunção de órgãos, sendo caracterizado como síndrome compartimental abdominal (SCA). Ambas as entidades clínicas estão associadas com morbimortalidade significativa nos pacientes pós-cirúrgicos e nos gravemente enfermos. Portanto, a avaliação da PIA no período perioperatório do TH é de fundamental importância. Objetivos: O objetivo primário deste estudo prospectivo é avaliar o comportamento da PIA no período perioperatório dos pacientes submetidos ao TH, desde a admissão hospitalar logo antes da cirurgia, até o sétimo dia pós-operatório.Secundariamente, este estudo vai avaliar também a incidência de HIA/ SCA nestes pacientes internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP), na unidade de terapia intensiva (UTI) do setor da Gastroenterologia. Em terceiro lugar, a relação entre a taxa de eliminação plasmática do verde de indocianina (TEPVI), disfunção/ falência orgânica nova e o comportamento da PIA depois do TH,também será analisada. Métodos: Este estudo é observacional, prospectivo e unicêntrico. Cem pacientes submetidos consecutivamente ao TH serão recrutados, a despeito do motivo para o transplante. A PIA será medida na sala operatória após a indução anestésica, depois do fechamento da parede abdominal ao final da cirurgia, bem como a cada 6 horas até o sétimo dia pós-operatório. Um sistema fechado para aferição intravesical intermitente será utilizado, de maneira a evitar infecção. Amostras de sangue e urina serão coletadas diariamente para análise laboratorial. Variáveis clínicas também serão registradas. Medidas de TEPVI serão avaliadas no terceiro e no sétimo dias pós-operatórios, utilizando-se um aparelho não-invasivo. Os critérios de exclusão incluem pacientes submetidos à peritoneostomia por complicações cirúrgicas, uma vez que a PIA se iguala à pressão atmosférica nestes casos específicos. Além disso, pacientes que apresentam alergia conhecida ao iodo ou evidência de tireoidopatia, também não são incluídos. Estatística: Os dados serão expressos como média e desvio-padrão, mediana (intervalo interquartil) ou números de porcentagem. Comparações entre os grupos com e sem HIA serão realizadas usando o teste t de Student, teste de Wilcoxon e Chi-quadrado, de acordo com a distribuição. A análise temporal de variáveis contínuas será realizada usando ANOVA de uma ou duas vias para as medidas repetidas quando indicado. Valores de p < 0.05 serão considerados estatisticamente significativos. Os resultados estatísticos serão analisados utilizando SPSS 20.0 (SPSS, Chicago, IL, USA).

O transplante uterino é uma modalidade terapêutica experimental para os casos de infertilidade conjugal com fator uterino sem possibilidade de correção cirúrgica e que queiram ter filhos. Desta forma, estaria indicado para os casos de malformação uterina; histerectomia prévia por neoplasia, hemorragia pós-parto ou sangramento uterino aumentado; e aderências intrauterinas (Síndrome de Asherman). 5 pacientes serão recrutadas no ambulatório da Ginecologia entre pacientes com malformação uterina incompatível com gravidez ou que forem submetidas à histerectomia por neoplasia cervical ou leiomiomas e que desejam ter filhos. Previamente ao transplante será realizado ciclo de reprodução assistida com gonadotrofinas para estimulação ovariana, aspiração de oocitos e criopreservação de embriões. O transplante será realizado com doador cadáver compatível com até 69 anos de idade. Para imunossupressão serão utilizadas as drogas colocação dos embriões no útero transplantado será realizada 6 meses após o transplante. Após a confirmação da gestação a paciente será encaminhada ao pré-natal de alto risco para seguimento da gestação e monitorização de rejeição ao transplante. Após o parto será realizada a retirada do útero transplantado.

Este estudo tem como objetivo avaliar opiniões e atitudes de profissionais de uma unidade de transplante de fígado pediátrica e de uma unidade de transplante de fígado adulta em relação à doação e transplante hepático intervivos, identificar as variáveis que mais exercem influência nessas opiniões e atitudes e comparar possíveis diferenças existentes entre as unidades e as diferentes categorias profissionais.

Este projeto tem como objetivos:Primário: avaliar a evolução das possíveis mudanças na reserva funcional hepática de pacientes obesos após se submeteram à cirurgia bariátrica através do teste com o verde de indocianina.Secundário: correlacionar as possíveis alterações da reserva funcional hepática com outras variáveis como peso, índice de massa corporal (IMC), pressão arterial, aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), bilirrubina total e frações, fosfatase alcalina, gama-glutamiltransferase, fator V, tempo de protrombina (INR), LDL colesterol, HDL colesterol, adiponectina total e frações, hemoglobina glicada (HbAc1), glicemia de jejum e dosagem de insulina.

Este projeto tem como objetivo comparar o tratamento cirúrgico com o tratamento conservador de hérnias de parede abdominal em pacientes cirróticos

utilização da elastografia para triar os pacientes de maior risco para o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular

Estudo de células tronco em modelos experimentais de regeneração hepática

Custos do Transplante Hepático em Hospital Público de Alta Complexidade no Brasil. Análise prospectivamente os custos do transplante hepático em hospital de alta complexidade do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, incluindo o período de espera em lista de transplante e o período de um ano pós-transplante. Relacionar o impacto do MELD nos custos do transplante.