Itamar de Souza Santos.

Anemia e distúrbios cognitivos são condições comuns na prática clínica. A associação entre anemia e performance cognitiva tem sido, há muito tempo, objeto de discussão, com resultados contraditórios. Além disso, raros estudos avaliaram a relação entre as principais causas de anemia e a função cognitiva de adultos. O Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) é um estudo de coorte com 15.105 participantes com idade entre 35 e 74 anos em seis centros em diferentes cidades do país. O maior centro de investigação ELSA-Brasil fica em São Paulo, com 5.061 participantes. A avaliação de linha de base ocorreu entre agosto de 2010 e dezembro de 2012 e consistiu na aplicação de questionários, exames clínicos e laboratoriais, e coleta de material biológico criopreservado. A frequência de anemia (níveis de hemoglobina abaixo de 12 g/dl em mulheres e 13 g/dl em homens) na linha de base em toda a coorte foi de 3,0% nos homens (N=205) e 7,4% nas mulheres (N=609). Restringindo os dados à amostra do centro de investigação em São Paulo, a frequência de anemia foi 2,2% dos homens (N=51) e 5,8% das mulheres (N=158). Após quatro anos, os participantes do estudo ELSA-Brasil realizaram uma nova avaliação. Os objetivos do presente estudo são: (1) Estudar se há associação entre anemia e suas causas e performance nos testes cognitivos nos participantes do centro de investigação São Paulo do estudo ELSA-Brasil; (2) Estudar as taxas de incidência e persistência de anemia após quatro anos nos participantes do centro de investigação São Paulo do estudo ELSA-Brasil e seus determinantes; e (3) Estudar o impacto da presença de anemia e suas causas na evolução de performance nos testes cognitivos dos participantes com 55 anos de idade ou mais após quatro anos de seguimento nos participantes do centro de investigação São Paulo do estudo ELSA-Brasil. Utilizaremos dados dos testes cognitivos realizados na linha de base (teste recordatório de palavras, teste de fluência verbal e teste da trilha versão B) para todos os participantes, e para os participantes com 55 anos de idade ou mais na reavaliação após quatro anos de seguimento. As amostras de sangue criopreservadas na linha de base do estudo e após quatro anos de seguimento serão utilizadas para determinação de ferro sérico, ferritina, capacidade total de ligação do ferro, vitamina B12 e ácido fólico. Determinaremos a prevalência de anemia e suas causas na linha de base e a incidência e persistência de anemia após quatro anos de seguimento. Construiremos modelos de regressão logística binária para estudar a associação entre níveis de hemoglobina e/ou diagnóstico de anemia e suas causas e performance nos testes cognitivos na linha de base do estudo ELSA-Brasil. Utilizando dados do subgrupo de participantes com 55 anos de idade ou mais na linha de base do ELSA-Brasil, construiremos modelos de regressão linear para estudar a associação entre a evolução do desempenho nos testes cognitivos e os níveis de hemoglobina, diagnóstico de anemia e suas causas na linha de base e após quatro anos de seguimento.

Resumo em Português

 Introdução: A síndrome coronariana aguda (SCA) é condição clínica frequente. A sobrevida após um evento de SCA elevou-se nos últimos anos, devido aos avanços terapêuticos das últimas décadas. No Brasil, parte significativa da assistência a pacientes com SCA é prestada por serviços de saúde não especializados em cardiologia. Nesse cenário, o reconhecimento de determinantes prognósticos após um evento de SCA assume importância evidente, principalmente se derivados de elementos presentes em serviços de saúde não especializados. Há evidências do papel prognóstico do eletrocardiograma de admissão hospitalar na prognóstico clínico do paciente com SCA, porém pouco se sabe sobre o impacto das alterações eletrocardiográficas apresentadas durante o restante da fase intra-hospitalar de tratamento. A existência da Estratégia de Registro em Insuficiência COronariana (ERICO) no Hospital Universitário da USP (HU-USP) cria um cenário favorável, com boa relação custo-benefício, para esse estudo. Objetivo: Avaliar nos participantes do projeto ERICO com angina instável (AI) ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) o papel preditor da presença de alterações eletrocardiográficas evolutivas no desenvolvimento de eventos cardiovasculares maiores (reinfarto, angioplastia coronariana, cirurgia de revascularização miocárdica ou óbito) durante os 12 primeiros meses de seguimento. Métodos: O estudo ERICO é uma coorte prospectiva de pacientes atendidos no HU-USP com diagnóstico de SCA, iniciada em fevereiro de 2009 e que mantém inclusão de pacientes. Serão incluídos no estudo ancilar ERICO-ECG os participantes com diagnóstico de AI ou IAMSSST admitidos de fevereiro/2009 a dezembro/2012. Os eletrocardiogramas serão revistos por dois médicos independentes, com enfoque na presença de alterações relacionadas ao processo isquêmico agudo. Os traçados de admissão e final serão codificados de acordo com o Minnesota Code.

Estudo que objetiva avaliar diferença no prognóstico clínico de pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA) que procuram diretamente o hospital e aqueles que procuram inicialmente serviços de atendimento primário. Informações com relação ao atendimento pré-hospitalar serão obtidas. Os participantes serão estratificados de acordo com a unidade de procura por atendimento (APS ou hospital). Os grupos serão comparados em relação a (1) frequência intra-hospitalar e após 30 e 180 dias dos desfechos clínicos (morte, reinternação, necessidade de angioplastia e/ou revascularização) e (2) ocorrência de diferença em desfechos intermediários (tempo para contato médico e tempo para instituição do tratamento).

Objetiva identificar a evolução da empatia ao longo do ensino médico de graduação, enquanto habilidade necessária no exercício da prática médica e os fatores envolvidos nessa evolução. Serão avaliados alunos dos seis anos da graduação na Universidade Nove de Julho. A aferição da empatia usará a versão para estudantes da Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE). O estudo é tese de doutorado de Graziela Moreto, com a orientação do Prof. Dr. Paulo Andrade Lotufo.

Estudo de Morbidade e Mortalidade no Acidente Vascular Cerebral-EMMA: estudo prospectivo, de longa duração, que tem por objetivo identificar a distribuição temporal e geográfica da doença cerebrovascular de acordo com idade, gênero e subtipo de acidente vascular cerebral.

Estudo de vigilância epidemiológica de síndromes coronarianas agudas (SCA). Coorte de seguimento dos indivíduos com diagnóstico de SCA atendidos no Hospital Universitário da USP. Além dos dados clínicos durante a fase intra-hospitalar de tratamento, são também coletados exames complementares marcadores de fase aguda e de prognóstico a longo prazo. Material biológico (sangue) é criopreservado em tanques de nitrogênio líquido, para análise posterior. Os participantes são reavaliados após 30 dias e contatados por telefone após 180 dias e anualmente.

Reavaliação de aproximadamente 6.500 funcionários da Universidade de São Paulo que foram submetidos ao exame periódico de Saúde no ano de 1998, para estudo dos fatores preditores de mortalidade e ocorrência de doença cardiovascular após 11 anos. A coleta de dados é feita por entrevistas telefônicas após treinamento dos entrevistadores e as informações sobre morbi-mortalidade avaliadas pela equipe médica do estudo.

O Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto - ELSA Brasil é um estudo de coorte prospectivo com 15.105 funcionários civis de 6 instituições de ensino e pesquisa de diferentes estados brasileiros (SP, MG, RJ, RS, BA e ES). Tem por objetivo principal estudar determinantes do desenvolvimento de doenças cardiovasculares, diabetes e câncer na população brasileira.