Marcos Hortes Nisihara Chagas.

O Curso de Especialização em Saúde Mental e Cognição tem como objetivo atuar na formação e capacitação de recursos humanos para atuar na área de Saúde Mental e Cognição, fornecendo os conceitos teóricos e valorizando uma análise crítica reflexiva em três eixos principais: (i) transtornos mentais e seu impacto social, (ii) Conceitos, Políticas públicas e Humanização em Saúde Mental e (iii) Cognição e Neurociência. O curso tem duração de 22 meses com carga horária de 368 horas. As aulas acontecem na Universidade Federal de São Carlos - Campus São Carlos, no último fim de semana de cada mês. A especialização é destinada a enfermeiros, psicólogos, terapeutas ocupacionais, médicos, assistentes sociais, gerontólogos, fisioterapeutas e profissionais com formação superior, que pretendem atuar ou estejam trabalhando na área de Saúde Mental e Cognição.

O ambulatório de Psicogerontologia e Psicogeriatria tem como objetivo oferecer atendimento qualificado em saúde mental para idosos de São Carlos e microrregiões. Localizado na Unidade de Saúde Escola (USE), esta atividade de extensão conta com um grupo composto por: psiquiatras, psicólogos, gerontólogos, alunos de graduação em gerontologia e outros profissionais e estudantes de graduação.

A maioria dos países tem vivenciado mudanças significativas na estrutura sócio-demográfica de seus habitantes, deparando-se com uma camada cada vez mais expressiva de pessoas com mais de sessenta anos de idade. O progresso e melhorias conquistadas na área da saúde constituem alguns dos fatores que contribuem para essa mudança. 
Dados do último censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 2010) mostram que existem aproximadamente 20 milhões de brasileiros com idade igual ou superior a 60 anos, o que corresponde a 10,8% da população. 
Com o envelhecimento da população, o número de casos de demência tem aumentado progressivamente, principalmente nos países de média e baixa renda, elevando os gastos do sistema de saúde com cuidados e tratamento (Allegri et al., 2007; Wang et al., 2008; Prince et al., 2013). Desta forma, medidas de detecção do transtorno em estágios iniciais, prevenção e tratamento poderiam ser úteis e importantes na tentativa de amenizar os prejuízos e diminuir o número de casos (Feldman et al., 2004). 

O programa tem os seguintes objetivos:
Discutir assuntos relacionados aos quadros cognitivos com a comunidade através de palestras e outras atividades pontuais.
Levantar estratégias para atuar nos principais fatores de risco de declínio cognitivo.
Organizar mini-cursos para treinamentos de profissionais de saúde para identificação e cuidado do idoso com declínio cognitivo e/ou alteração de comportamento.
Realizar o seguimento de idosos com transtornos psiquiátricos como depressão, transtornos psicóticos e demência, oferecendo tratamento farmacológico e não-farmacológico.
Estimular e realizar pesquisa científica na área.

A felicidade é influenciada por uma interação complexa de fatores psicológicos, sociais, físicos e demográficos. Saúde mental, conexões sociais, saúde física e condição socioeconômica são exemplos de determinantes fundamentais de felicidade em diferentes populações. Este projeto inclui diversos estudos que irão avaliar os níveis de felicidades em diferentes contextos e correlacioná-los com variáveis como: empatia, espitirualidade, apoio social, presença de sofrimente mental, entre outros. Além disso, buscará avaliar aspectos biológicos relacionados à felicidade.

A Síndrome das Pernas Inquietas é uma afecção que cursa com desconforto nas pernas aliviado pelo movimento do membro afetado. Esta condição afeta seus portadores principalmente em períodos de repouso. Por essa característica, a SPI prejudica a arquitetura normal do sono, com inúmeros despertares ao longo do período noturno. Idosos com demência podem apresentar essa síndrome de difícil diagnóstico nesta população decorrente do prejuízo cognitivo. Transtornos do sono e alterações em comportamento são frequentes nestes pacientes e pioram o status cognitivo. A anemia ferropriva é uma das causas mais prevalentes de SPI. Idosos com demência podem apresentar prejuízos nutricionais com depleção das reservas corporais de ferro. Postula-se que o ferro faça parte do metabolismo da dopamina, principal neurotransmissor das vias motoras, e sua depleção pode resultar em estados hipodopaminérgicos. Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de SPI na população idosa com demência e avaliar sua relação com a anemia ferropriva.

Uso de canabidiol em idosos com sintomas comportamentais graves devido demência vascular.

O cuidador tem um papel importante na díade saúde-doença, no entanto, o processo de cuidado, somando-se a outras responsabilidades pode gerar sobrecarga no cuidador. Além disso, fatores como dependência do idoso e gravidade da patologia estão associados a essa consequência do cuidado. Outro fator que pode estar relacionado à sobrecarga é a empatia. Estudos recentes têm demonstrado que o alto nível de empatia, em especial no domínio afetivo, pode apresentar relação direta com a sobrecarga.

Considerando que existe um declínio na capacidade de reconhecer expressões faciais das emoções em idosos, inclusive saudáveis, principalmente em intensidades de emoções mais baixas, estudos de intervenção que busquem treinar estas habilidades são importantes. Assim, o objetivo deste estudo é treinar o reconhecimento de expressões faciais das emoções (REFE) em idosos saudáveis. Serão selecionados 40 indivíduos com 60 anos ou mais sem indicativo de depressão ou declínio cognitivo de um banco de dados do Centro de Referência do Idoso Vera Lúcia Pilla (CRI-VLP) do município de São Carlos- SP. Os sujeitos serão alocados de forma aleatória e submetidos a duas sessões experimentais em um intervalo de uma semana. Realizarão um treino de matching to sample (MTS) com estímulos arbitrários e o um treinamento de REFE utilizando o paradigma MTS. Desta forma, este estudo propõe que o treino de REFE em idosos saudáveis poderia aumentar a acurácia na identificação de emoções, especialmente nas intensidades mais baixas e, assim, favorecer a convivência em sociedade

O Reconhecimento de Expressões Faciais das Emoções (REFE) é uma habilidade essencial para um comportamento assertivo em sociedade, visto que permite reconhecer as emoções e intenções do outro. Déficits no processo de REFE podem contribuir para o comprometimento das interações sociais. Estudos buscam construir e validar instrumentos para medir esse comportamento em determinadas culturas. Apesar dos estudos com essa temática serem crescentes no Brasil, ainda não há um instrumento de validação que utilizou faces brasileiras para essa construção. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo é construir e validar uma série de estímulos de expressões faciais de emoções de indivíduos brasileiros, considerando a distribuição populacional brasileira segundo faixa etária, sexo e etnia. Para a construção da série de estímulos selecionaremos por conveniência, atores de ambos os sexos, de diversas etnias que serão divididos nas faixas etárias (18-39; 40-59; maior ou igual a 60 anos). As emoções serão eliciadas a partir de um protocolo de treinamento e serão fotografadas seguindo um padrão. Para a validação da série de estímulos, recrutaremos 50 voluntários de ambos os sexos, com diferentes níveis de escolaridade e faixas etárias. As emoções construídas na etapa anterior serão apresentadas e o participante deve escolher entre alegria, tristeza, medo, raiva, nojo e neutro, tendo tempo livre de resposta. O critério de inclusão de cada estímulo fotográfico, em cada série, será taxa de acerto igual ou superior a 80. Espera-se que o banco de imagens construído e validado para o contexto brasileiro seja utilizado para estudos que avaliam o REFE no país

A alta prevalência de transtornos neurocognitivos e psiquiátricos gera uma demanda por cuidados especializados, especialmente na população idosa. Além disso, a maioria das terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas existentes para estes transtornos tem eficácia limitada. Este projeto propõe-se a investigar novas opções de tratamento, explorando novas possibilidades farmacológicas e métodos de reabilitação, especialmente para transtornos neurocognitivos e seus sintomas comportamentais. As medidas não farmacológicas estudadas estão relacionadas ao processo de aprendizagem a partir do paradigma de formações de classes de equivalência de estímulos. Neste procedimento, relações entre estímulos são ensinadas e a partir das propriedades de reflexividade, simetria e transitividade outras relações podem emergir. As medidas farmacológicas incluem o uso de nootrópicos (ex.: Modafinila) e substâncias canabinoides em indivíduos com e sem declínio cognitivo. Os efeitos destas subtâncias na cognição de idosos ainda foram pouco estudados, incluindo sua capacidade de melhorar o desempenho cognitivo e o comportamento de idosos com transtornos neurocognitivos. 
Objetivo: Avaliar novas opções de tratamento, explorando novas possibilidades farmacológicas e métodos de reabilitação para idosos com e sem transtornos neurocognitvos.

O número de idosos no Brasil é crescente. Desta forma, existe uma maior demanda de cuidadores e profissionais de saúde que lidam diretamente com esta população. A sobrecarga é uma consequência bastante prevalente entre cuidadores e os estudos apontam que há uma relação entre a gravidade da patologia, o nível de dependência dos idosos e a sobrecarga do cuidador e demais profissionais. Nenhum estudo avaliou até o momento a relação entre empatia, cognição social, atitude implícita e sobrecarga em cuidadores e profissionais de saúde. O objetivo desta pesquisa é analisar a relação entre estas variáveis.

A cognição social é um domínio cognitivo básico e está associada à adequação do comportamento em relação ao meio. Esse domínio inclui a capacidade de entender as intenções de outra pessoa, de compreender normas, procedimentos e regras sociais. Por outro lado, a empatia corresponde não somente a compreensão da perspectiva, das emoções e da realidade do outro, mas também à capacidade de sentir a emoção do outro. Sabe-se que a presença de transtornos neuropsiquiátricos, bem como vivências e demandas externas relacionadas ao contexto, pode influenciar nesses processos. Dessa forma, esse projeto tem como objetivo produzir conhecimento sobre Cognição social, Empatia e Saúde Mental, com ênfase em idosos e/ou cuidadores de idosos. Dois linhas de estudos são os pilares do projeto: instrumentos para avaliação de cognição social e intervenções para treinamento de cognição social e empatia em idosos e cuidadores de idosos.

DEPRESSD is an international collaborative project involving experts in health policy, psychiatry and statistics as well as investigators who have collected depression screening data. Our mission is to synthesize the global depression screening data in order to develop and apply rigourous methods on assessing depression screening tool accuracy that minimize bias and provide evidence to inform research and policy to improve mental health care. The project builds a database for shared usage and also provides a unique platform for trainee development, including skills in evidence synthesis and statistical modelling.

Diversos estudos têm apontado para efeitos benéficos do canabidiol (CBD) em indivíduos com doença de Parkinson e/ou com sintomas de ansiedade, porém não foi realizado nenhum estudo para avaliar o efeito da CBD nos sintomas de ansiedade em pacientes com DP. O objetivo do presente estudo é avaliar os efeitos da administração aguda de CBD na dose de 300mg nas medidas de ansiedade (subjetivas e fisiológicas) e nos tremores em indivíduos com DP submetidos ao teste de simulação ao falar em público. A frequência e a intensidade dos tremores serão avaliadas durante todo o teste através de um acelerômetro digital de três eixos. Será realizado um ensaio clínico, duplo-cego, randomizado, cruzado controlado por placebo. Serão selecionados 24 indivíduos com DP sem transtornos psiquiátricos que deverão se submeter ao teste de ansiedade em um intervalo de 15 dias. O CBD ou o placebo será administrado 90 minutos antes do início do experimento. Os resultados deste projeto poderão contribuir para maior entendimento dos potenciais efeitos do CBD nos sintomas de ansiedade e tremores dos pacientes com DP e fornecer dados para novas aplicações clínicas do fármaco.

Embora diversos medicamentos sejam utilizados na terapêutica da ansiedade social (TAS) e da ansiedade de performance musical (APM), existe ainda uma grande dificuldade no tratamento destes transtornos, pois além dos efeitos colaterais, que podem reduzir a aderência ao tratamento, muitas das drogas não produzem efeitos terapêuticos em boa parte dos pacientes, gerando um alto índice de não-remissão. Assim, o estudo de novas ferramentas farmacológicas para o tratamento do TAS/ APM se faz necessário. Neste contexto, objetiva-se avaliar os efeitos da ocitocina e ayahuasca na ansiedade. Para tanto, realizar-se-á três estudos distintos, de metodologia experimental, com os seguintes objetivos específicos: a) avaliar os efeitos comportamentais, subjetivos e cognitivos (cognição social) de uma dose única de ayahuasca em sujeitos com diagnóstico de ansiedade social, em comparação a sujeitos controle sem tal diagnóstico; b) avaliar os efeitos da ansiedade na voz cantada e os efeitos agudos da ocitocina na performance e no padrão de voz de músicos durante um teste de simulação de performance musical e, c) avaliar a cognição social em músicos por meio de uma tarefa de reconhecimento de expressões faciais de emoção e testar os efeitos agudos da ocitocina, em função do nível de ansiedade de performance musical. De acordo com resultados prévios de estudos conduzidos por nosso grupo de pesquisa, acredita-se que as substâncias testadas possam ter um efeito ansiolítico agudo no TAS e na APM, preenchendo a necessidade de substâncias com tal perfil de ação e com menores indicadores de efeitos colaterais, seja a nível clínico ou da performance (especialmente na voz).

A demência é uma síndrome clínica que cursa com alterações dos domínios cognitivos e prejuízo funcional com impacto significativo na qualidade de vida do paciente e cuidador. Recentemente, novos critérios diagnósticos de demência foram propostos pela Associação de Psiquiatria Americana (DSM-5), além da reformulação dos domínios cognitivos e inclusão de cognição social, a síndrome passou a ser denominada transtorno neurocognitivo maior. O objetivo principal do estudo é avaliar o impacto das mudanças dos critérios diagnósticos nas estimativas de prevalência da síndrome demencial. Para determinar a frequência de diagnóstico de demência, testes neurocognitivos serão aplicados a todos os indivíduos com mais de 60 anos que moram na área de abrangência de um programa de saúde da família de São Carlos. Além disso, os participantes serão avaliados por psiquiatra treinado para determinar o diagnóstico de demência/transtorno neurocognitivo maior segundo os critérios propostos pelo DSM-IV e DSM-5.

No Brasil, dados do Censo de 2010 apontam para uma população de aproximadamente 20 milhões de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, o que corresponde a 10,8% da população. Essa realidade traz como consequências o aumento das demandas no âmbito da saúde, com destaque especial para os diferentes tipos de demências, característicos dessa faixa etária. Além dos déficits cognitivos que acometem os pacientes com demência, a presença de sintomas psicóticos aumenta ainda mais os prejuízos sociais e ocupacionais dos pacientes e seus cuidadores. Esses fatores acabam contribuindo para a internação desses idosos em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). O objetivo deste estudo é avaliar a prevalência de transtornos psicóticos e alterações comportamentais e determinar seu perfil cognitivo em pacientes internados em ILPIs no município de Ribeirão Preto. Espera-se avaliar no mínimo 150 idosos, levando-se em consideração os critérios de inclusão e exclusão do estudo.

A população brasileira está envelhecendo de uma forma muito rápida. Com o envelhecimento da população também aumenta a incidência de doenças crônicas e entre elas a demência, sendo a demência uma das causas principais de incapacitação e dependência (necessidades de cuidados)1, 2 nesta faixa etária. A demência ainda é vista com muita frequência como parte normal do envelhecimento, e não como uma condição médica. A procura por ajuda se faz em estágios mais avançados da doença e os serviços primários de saúde não estão treinados ou orientados a identificar pessoas de risco, fazer o diagnóstico, e oferecer o tratamento e suporte iniciais necessários. Este estudo, a ser conduzido inicialmente em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) na cidade de São José dos Campos, São Paulo tem como objetivos: (1)validar um protocolo para a identificação de pessoas com demência na comunidade por agentes de saúde; (2) validar um instrumento breve de rastreio de pessoas com demência nestes serviços (CSI-D Breve); (3) estudar a resposta dos pacientes e seus familiares e/ou outros cuidadores ao receberem o diagnóstico de demência (método misto ? qualitativo/quantitativo) com o objetivo de identificar as estratégias usadas pelo paciente e por familiares para lidar com o problema a curto e médio prazo.

Estudo dos efeitos do canabidiol, rimonabanto e associação na ansiedade experimental em voluntários saudáveis. Avaliação da ansiedade por medidas psicofisiológias e determinação plasmática do canabidiol por GC-MS Projeto FAPESP nº 2009/11805-4 Reserva Técnica: R$ 21.101,13.

Descrição: Estudo dos efeitos do canabidiol e do clonazepam na ansiedade experimental em pacientes com Transtorno da Ansiedade Social. Avaliação da ansiedade por medidas psicofisiológias e determinação plasmática do canabidiol e clonazepam por GC-MS e HPLC, respectivamente. Projeto FAPESP nº 2007/54153-1 Auxílio Financeiro R$ 17.291,25.

A prevalência de transtornos de ansiedade em pacientes com doença de Parkinson (DP) tem sido considerada alta, com taxas que chegam até a 40%. Entretanto, até aqui, apenas poucos estudos estudaram a relação do Transtorno de Ansiedade Social (TAS) com a DP. Vários estudos vêm sendo realizados para tentar elucidar os sistemas biológicos envolvidos no TAS, entre eles destaca-se o sistema dopaminérgico, também envolvido na DP. Além disso, ambos os transtornos podem ser caracterizados pela presença de tremores, porém no TAS este é uma reação fisiológica conseqüente ao medo da situação fóbica. Por outro lado na DP, o comportamento evitativo pode ser devido à presença dos sintomas motores, visto que pacientes com DP apresentam consideravelmente maior nível de estresse que pacientes sem a doença.

Depressão e demência estão entre os transtornos mentais mais prevalentes entre os idosos. Ambas condições têm severas conseqüências, incluindo diminuição da qualidade de vida, declínio funcional e aumento da mortalidade. O início tardio da depressão e a queda cognitiva freqüentemente ocorrem juntos, sugerindo uma forte associação entre eles. É ainda desconhecida a relação temporal entre a depressão e o declínio cognitivo. A prática clínica e as evidências científicas sugerem que a depressão precede o declínio cognitivo, porém são poucos os estudos que estudaram esta relação.

Os cuidadores constituem elementos essenciais na saúde dos pacientes com demência, com isso o interesse na saúde mental daqueles indivíduos tem aumentado significativamente, pois os mesmos podem tornar-se um paciente no sistema. Estudos mostram que os sintomas psiquiátricos nos cuidadores estão associados aos transtornos de comportamento dos pacientes. Porém são poucos os estudos que avaliam a saúde mental do cuidador antes do mesmo assumir este papel.

A depressão é a complicação psiquiátrica mais comum na DP, afetando até 50% dos pacientes com esta doença neurológica. As taxas de prevalência variam bastante entre os diversos estudos dependendo dos critérios utilizados. No entanto, é freqüentemente subdiagnosticada e subreconhecida, sendo que o paciente acometido dificilmente recebe tratamento para este transtorno psiquiátrico. Estratégias de diagnóstico precoce e tratamento adequado parecem necessários e oportunos, visando melhorar a qualidade de vida dos pacientes e evitar possíveis complicações como suicídio.