Elen Almeida Romão.

Vídeo Pré-transplante: Link: https://youtu.be/Sf9Isg9Kn8E Vídeo Pós- transplante: https://youtu.be/mPQMbTvIiUE

O projeto envolve mais de 100 pesquisadores de várias Unidades da USP, e de outras Universidades, secretarias de saúde e outros órgãos públicos.Os sistemas de Saúde formam uma estrutura complexa cuja compreensão e modelagem envolve múltiplos fatores e suas relações. A diversidade demográfica do Brasil compõe um cenário ainda mais desafiador para a Gestão em Saúde. Por outro lado, a superação deles pode produzir avanços significativos para a Saúde no Brasil e no mundo. Métodos avançados em Inteligência Artificial (IA) têm gerado descobertas significativas e de impacto socioeconômico para diversos problemas complexos. Essa proposta de Centro busca catalisar o conhecimento de grupos de excelência da USP e de outras instituições de pesquisa do estado de SP para desenvolver métodos avançados de IA capazes de superar tais desafios. Para isso, os projetos do Centro devem inovar nas principais frentes de pesquisa de IA, como Aprendizado Profundo (Graph Neural Networks, Large Language Models e Diffusion Models), Modelos Estruturais Interpretáveis e Causais, e Tomada de Decisão Multicritério, de forma a lidar com múltiplas modalidades de dados, com a demanda por interoperabilidade dos sistemas e com dados de saúde não-estruturados, buscando melhorar a eficiência, o custo-benefício e a qualidade dos serviços em Saúde, para a micro- e a macro-gestão (hospitais públicos, privados e instituições de saúde) gerando modelos consistentes e interpretáveis que possibilitem a tomada de decisão confiável.

As alterações renais, funcionais e estruturais, na doença renal crônica podem variardesde estágios iniciais assintomáticos, até estágios avançados com a necessidade de terapia desubstituição renal (TSR). Dentre as opções de TRS, o transplante renal surge como a melhoralternativa ao paciente. Antes de receber o novo órgão, o paciente deve passar por avaliaçõesmédicas para determinar se está apto à cirurgia e ao tratamento subsequente. Dentre os examessolicitados, a endoscopia digestiva alta (EDA) é capaz de avaliar afecções do tratogastrointestinal alto, como neoplasias, doença ulcerosa péptica e infecção por Helicobacterpylori. O advento de drogas inibidoras da secreção ácida gástrica reduziu significantemente amortalidade por essas doenças. Entretanto, existe a possibilidade de que o uso deimunossupressores e a presença de outros fatores de risco possam associar-se aodesenvolvimento das afecções do trato digestivo após o transplante, com impacto negativo nosdesfechos clínicos relacionados ao transplante renal. O objetivo deste trabalho é avaliar se osachados de EDA pré-transplante renal se associam com a incidência de afecções do tratodigestivo alto após o transplante e identificar fatores de risco associados ao desenvolvimentodestas afecções.

A avaliação do estudante em cursos da área da saúde deve ter coordenação centralizada. Deve haver atenção à qualidade e atributos dos métodos de avaliação e ao desenvolvimento docente de preceptores e professores que os utilizarão. Miller (1990), propôs uma estrutura piramidal com quatro níveis. Para cada nível, diferentes métodos de avaliação devem ser aplicados objetivando avaliar a aquisição da competência do profissional em formação. Cruess et al. (2016) propuseram um novo nível à pirâmide, relacionado à avaliação do profissionalismo e à formação da identitidade profissional do médico. Nesta proposta, temos a intenção de escalar a pirâmide de Miller (1990) até o topo (FAZER) e ir além, chegando ao quinto nível (SER) proposto por Cruess et al. (2016). Pretendemos explorar aspectos voltados à avaliação formativa no cenário da prática profissional dando ênfase à avaliação de profissionalismo. Vamos incluir estratégias e uso das artes cênicas para capacitar estudantes de medicina para serem protagonistas de sua aprendizagem e desenvolvimento profissional e auxiliar professores na avaliação formativa destes elementos da competência profissional e para isso vamos capacitar professores e preceptores para o uso do Medical Education Empowered by Theater (MEET).

A doença renal crônica é uma condição de alta morbidade e mortalidade. Estima-se uma prevalência de 9,1 na população mundial, com mais de 2,5 milhões de pessoas em terapia renal substitutiva. Ademais, a doença renal crônica é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares, sendo responsável por 7,6 dos eventos cardiovasculares fatais em 2017. O tratamento da doença renal crônica em estágio final consiste nas seguintes alternativas de terapia renal substitutiva: a hemodiálise, a diálise peritoneal e o transplante renal. A identificação precoce de pacientes com alto risco de evoluir para doença renal crônica clínicos possibilita ações preventivas e pode contribuir para minimizar a ocorrência tanto de DRC quanto de eventos cardiovasculares maiores. O uso de aprendizado de máquina (ML machine learning) para previsão de risco pode auxiliar neste processo. Os modelos de ML necessiatam de validação para que se saiba como os modelos funcionam em diferentes contextos clínicos ou populações. O uso de vários preditores, necessários para o funcionamento dos modelos, dificulta a generalização dos resultados para diferentes sistemas de saúde. A proposta deste projeto é investigar, através de estudo retrospectivo, a capacidade de generalização de modelos ML voltados para a previsão de ocorrência de evolução para doença renal crônica. Serão identificados grupos progressores rápidos e lentos para doença renal crônica; serão identificadas os preditores que se associam à maior velocidade de progressão, a partir de dados (preditores) extraídos de registros eletrônicos de saúde (EHRs electronic health records). Os modelos a serem estudados foram desenvolvidos por pesquisadores da Medical University of Graz (MUG) - Áustria e serão disponibilizados para este estudo através de um termo de colaboração firmado com a Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP.

O Transplante Renal é uma modalidade de tratamento bem reconhecida para doença renal em estágio terminal que se bem-sucedida melhora a qualidade de vida e reduz o risco de mortalidade da maioria dos pacientes quando comparada a manutenção da diálise. De acordo com a Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO), o Brasil corresponde ao quarto país em números absolutos a realizar o transplante renal segundo dados de 2021 .A perda do enxerto renal corresponde a sério problema nessa modalidade de tratamento com diversos fatores que a influenciam , como características do doador e receptor , assim como fatores imunológicos e relativos ao transplante . Este projeto tem como objetivo avaliar o impacto dos níveis de DSAs ( Donor- especifc -antibodyes ) sobre o desfecho do enxerto renal através de um estudo retrospectivo em um serviço de referência de transplante para os anos de 2016 até 2021 , a fim de avaliar a importância dessa variável através de uma análise da prevalência de desfecho desfavorável. Trata-se de uma pesquisa de coorte com coleta de dados dos pacientes submetidos ao Transplante renal no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (HC RP). Os dados serão coletados a partir do banco de dados do Hemocentro e do HC-RP . Serão analisadas variáveis sociodemográficas e clínicas para avaliação epidemiológica dos pacientes, quantificando prevalências e padrões mais comuns através de análise estatística.

A literatura científica também tem mostrado que frequentemente podem ocorrer prejuízos das funções neuropsicológicas na doença renal crônica (DRC) associadas a depressão, comprometimento cognitivo leve e demência. O transplante renal é a melhor opção terapêutica para a DRC . O sucesso do tratamento pelo transplante renal está condicionado à adesão a um regime terapêutico vitalício de medicamentos imunossupressores e seguimento clínico. A não adesão ao tratamento após o transplante renal pode acarretar em significativas complicações para os pacientes transplantados. Objetivos: Identificar a presença de alterações neuropsicológicas e sua relação com a funcionalidade e não adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes pós transplante renal.

Visão geral: Sistema para avaliação das disciplinas do curso de Medicina, desenvolvido para uso inicial na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - (Universidade de São Paulo).Objetivos1. Avaliações externas: Avaliação pelos alunos e coordenadores da disciplina pelo sistema 2. Avaliação do Centro de Avaliação em Ensino de Graduação (CAEG): Avaliação pelospareceristas colaboradores de algumas disciplinas, avaliação pelos pareceristas doCAEG de cursos, avaliação pelo CAEG de todos os cursos3. Envio de relatório automático: Quando validadas pelo CAEG, as avaliações vão para orelatório e depois este vai para o email do responsável4. Estatísticas: Gerar estatísticas de todas as avaliações

A doença cardiovascular é a principal causa de morte em todo o mundo. A aterosclerose subjacente e ascondições subsequentes, como enfarte do miocárdio, doença cardíaca isquêmica e acidente vascularcerebral, causam enorme morbidade, mortalidade e perdas econômicas. A identificação precoce depacientes com alto risco para tais eventos clínicos possibilita ações preventivas. O uso de aprendizado demáquina (ML machine learning) para previsão de risco pode auxiliar e até mesmo superar as pontuaçõesde risco tradicionais. Embora muitos modelos de ML tenham sido desenvolvidos nos últimos anos, avalidação é rara. Ainda não se sabe como os modelos funcionam em diferentes contextos clínicos oupopulações. O uso de vários preditores, necessários para o funcionamento dos modelos, dificulta ageneralização dos resultados para diferentes sistemas de saúde. A proposta deste projeto é investigar,através de estudo retrospectivo, a capacidade de generalização de modelos ML voltados para a previsão deocorrência de eventos adversos cardiovasculares maiores/graves (MACE - major adverse cardiovascularevents), a partir de dados (preditores) extraídos de registros eletrônicos de saúde (EHRs electronic healthrecords). Os modelos a serem estudados foram desenvolvidos por pesquisadores da Medical University ofGraz (MUG) - Áustria e inicialmente testados em hospitais vinculados ao The Health Care Company of Styria(KAGes) e que serão disponibilizados para este estudo através de um termo de colaboração firmado com aFaculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP.

A doença renal crônica é uma condição de alta morbidade e mortalidade. O tratamento da doença renal crônica em estágio final consiste nas seguintes alternativas de terapia renal substitutiva: a hemodiálise, a diálise peritoneal e o transplante renal, sendo esta última a modalidade de escolha, com morbidade e mortalidade inferior às outras terapias. Entre os fatores que aumentam a morbidade da doença renal crônica, destaca-se o distúrbio do metabolismo mineral e ósseo. As alterações hormonais e eletrolíticas decorrentes desse desequilíbrio metabólico provocam mudanças no remodelamento ósseo, com o surgimento da osteodistrofia renal. Apesar do transplante renal ser uma das melhores terapias para doença renal em estágio final, o risco de fratura óssea pode aumentar depois do procedimento cirúrgico, chegando a 30 de aumento nos 3 primeiros anos pós transplante em comparação com a população dialítica. Um dos motivos para esse fenômeno é a remodelação óssea em cima de um osso já acometido por osteodistrofia renal. Vários são os recursos invasivos e não invasivos para avaliação da microarquitetura óssea em pacientes transplantados renais. Entretanto, os resultados de diferentes métodos de avaliação são divergentes. Além disso, os poucos estudos que investigaram os marcadores não invasivos relacionados ao metabolismo mineral e ósseo em pacientes transplantados renais focaram nos primeiros anos após o procedimento cirúrgico, sugerindo que possa haver normalização dos parâmetros relativos à microarquitetura e ao metabolismo mineral ósseo após a fase inicial pós-transplante. Porém, ainda não foram realizados estudos sobre a evolução dos parâmetros relacionados a esse metabolismo na fase mais tardia do transplante renal, havendo, portanto, uma lacuna no conhecimento. Neste trabalho, objetiva-se avaliar a microarquitetura óssea em uma fase mais tardia do transplante renal por meio de métodos não invasivos, como os parâmetros da osteoclastogênese, os marcadores do remodelamento ósseo, a densitometria óssea e o escore de osso trabecular.

A avaliação do estudante nas profissões da saúde na maioria das instituições brasileiras é ainda concentrada nas disciplinas e estágios, com enfoque excessivo no domínio cognitivo e há enorme lacuna na avaliação de habilidades clínicas e profissionalismo. Isto ocorre em grande parte devido a pouca capacitação docente e à falta de expertise para avaliar os domínios de habilidades e atitude, e pouca qualificação em prover feedback aos estudantes, mesmo nas avaliações cognitivas. A Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) criou o Centro de Avaliação em Ensino de Graduação (CAEG) cuja missão é apoiar e promover a qualificação da avaliação do Ensino, do Estudante e dos sete cursos da unidade. O CAEG já implantou um sistema para avaliar as disciplinas e estágios e prover diagnóstico para tomada de providências pelas comissões coordenadoras de cada curso. E, em 2019, criou um grupo de trabalho cuja missão é induzir, fomentar e qualificar os processos avaliativos do estudante na instituição. No mesmo ano, o Centro de Desenvolvimento Docente para o Ensino da FMRP-USP estabeleceu parcerias com o Instituto de Ciências da Saúde da Universidade do Triângulo Mineiro (UFTM) e com a Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP) para dar suporte e apoiar a criação de núcleos de desenvolvimento docente. Observamos que as dificuldades enfrentadas na avaliação do estudante são comuns nestas instituições.

Objetivo: caracterizar o perfil neuropsicológico e as variáveis clínicas e demográficas dos pacientes transplantados renais. Materiais e Método: estudo observacional de caso-controle. Se aplicará 1 Bateria neuropsicológica: NEUROPSI e o Teste de Denominação de Boston. Os sujeitos da pesquisa, com idade entre 18 e 55 anos, serão divididos em 2 grupos de 70 pessoas cada um: G1- pacientes transplantados renais; G2 grupo controle. Resultados esperados: identificação do perfil neuropsicológico dos indivíduos transplantados renais; comprometimento no contexto funcional e a identificação de possíveis fatores a serem tratados

Em pacientes portadores de doença renal crônica, o distúrbio do metabolismo mineral e ósseo é resultante do aumento dos níveis de hormônio da paratireoide (PTH). O hiperparatireoidismo secundário (HPTS) é um processo mal-adaptativo que se desenvolve em resposta ao declínio da função renal, redução da excreção de fosfato e falha na ativação da vitamina D. Com a redução da excreção de fosfato pelos rins, há aumento na concentração de fosfatos circulantes (a ingestão de fosfatos supera sua excreção) e, em paralelo, ocorre diminuição da produção de calcitriol (vitamina D). Esta, por sua vez, leva a redução da absorção intestinal de cálcio. Assim, dois mecanismos distintos podem levar ao aumento da secreção de PTH, sendo eles: diminuição da quantidade de cálcio ionizado na corrente sanguínea ou estímulo direto da secreção de PTH devido ao elevado nível de fosfato na circulação. A dosagem do PTH pode ser problemática. Ao longo das últimas décadas foi desenvolvido um conjunto de testes cada vez mais sensíveis para medição dos níveis da PTH. A densitometria óssea, também chamada dual-energy x-ray absorptiometry ou DXA scan gera uma estimativa da densidade mineral óssea acurada, não-invasiva e custo-efetiva. Ela é usada para avaliar a densidade mineral óssea em qualdril, coluna vertebral e antebraço. OBJETIVOS. Principal: Avaliar a correlação da dosagem de PTH pelos métodos intacto e bioativo em pacientes transplantados renais. Secundários: - avaliar a correlação entre o PTH intacto e bioativo, conforme o estadiamento da doença renal crônica.- avaliar a correlação do PTH intacto e bioativo com os índices de calcificação vascular (Adragão e Kaupilla).- avaliar a correlação PTH intacto e bioativo com os índices de densidade mineral óssea obtidos pela DXA.- avaliar a correlação PTH intacto e bioativo com parâmetros bioquímicos da DMO-DRC-Tx.METODOLOGIA: trata-se de um estudo transversal que será realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP). Serão incluídos neste estudo 100 pacientes transplantados renais em seguimento ambulatorial. Critérios de inclusão: serão incluídos transplantados renais há pelo menos 90 dias, de ambos os sexos, maiores que 18 anos, em seguimento no HCFMRP-USP que assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). Critérios de exclusão: serão excluídos os indivíduos que apresentem complicações clínicas ou cirúrgicas no momento das coletas como: disfunção aguda do enxerto (processos de rejeição, complicações urológicas ou vasculares), complicações infecciosas agudas (infecção pulmonar, infecção do trato urinário, infecções fúngicas invasivas ou infecções de outras etiologias que possam acarretar em complicações sistêmicas) e neoplasias; serão excluídos os indivíduos dos quais não se possa obter imagens radiológicas (radiografia simples de mão, bacia, coluna lombo-sacra em perfil) de qualidade adequada para avaliação das calcificações vasculares (impossibilidade de realizar o exame devido amputações, deformidades ósseas importantes, pacientes acamados e outras que ocorrerem).

Atualmente a doença renal crônica é considerada um problema de saúde pública mundial, e dentre as diversas complicações, estão as alterações no balanço do volume hídrico no meio intersticial. A sobrecarga hídrica pode estar presente mesmo na ausência de edema, o que gera dificuldades para a escolha de um método adequado e disponível para a avaliação do estado de hidratação. Objetivo: Avaliar a concordância entre exame clínico e avaliações por bioimpedância, na estimativa de sobrecarga hídrica de pacientes com doenças renais. Metodologia: O estudo será realizado com pacientes com doenças renais, selecionados nos ambulatórios de nefrologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos. O edema será avaliado por duas pessoas, por meio de exame clínico, e pelos métodos de bioimpedância por espectroscopia e por análise de bioimpedância elétrica vetorial. O estado nutricional será avaliado pelo Índice de Massa Corporal, pregas e circunferências, e pela Avaliação Subjetiva Global. A funcionalidade de massa muscular será avaliada por meio da força de preensão palmar com utilização de dinamômetro. As comparações entre grupos, segundo hidratação e estado nutricional, serão avaliadas por testes não paramétricos; a concordância das avaliações de edema pelo índice de Kappa; sempre considerando p < 0,05 como corte de significância para as diferenças.

A inscrição em uma lista de transplante de órgãos depende de critérios clínicos para cada tipo de transplante. Atualmente, critérios psicossociais vem sendo internacionalmente discutidos avaliando a possibilidade de indicação de um paciente para a lista de Transplante. O instrumento Stanford Integrated Psychosocial Assessment for Transplant (SIPAT) foi desenvolvido por um grupo de pesquisadores americanos para avaliar os aspectos psicossociais de pacientes que se encontram nesta fase. O objetivo do presente estudo é realizar a tradução, a adaptação transcultural e a validação do SIPAT com pacientes em fase pré transplante renal para o português falado no Brasil. A metodologia utilizada será a recomendada pela literatura internacional e diretrizes consolidadas para a adaptação de instrumentos, e compreenderá duas etapas: (I) tradução e ajuste cultural (II) validação para uso em outro ambiente que não o original. A coleta de dados e o pré-teste do instrumento para o idioma português será realizada na Unidade de Transplante Renal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. A análise dos dados seguirá as recomendações da literatura para adaptação transcultural de instrumentos. Os participantes assinarão um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido antes de serem incluídos na pesquisa e responderão a um questionário sócio-economico para caracterização da amostra. Todos os cuidados éticos serão seguidos durante todas as etapas do desenvolvimento deste estudo.

A tuberculose (TB) é uma das mais antigas doenças que afetam a humanidade e que vem se firmando como uma das principais causas de morbimortalidade, atingindo diversas faixas etárias e classes sociais. Uma pessoa infectada pelo M. tuberculosis, que esteja assintomática, apresenta uma condição chamada de tuberculose latente (TBL). Este estado assintomático que pode evoluir para tuberculose meses ou anos mais tarde. O teste tuberculínico consiste na inoculação intradérmica de um derivado proteico do M. tuberculosis para medir a resposta imunocelular a estes antígenos. O QuantiFERON-TB Gold (QFT) (um interferon-gamma release assay ou IGRA) é um exame de sangue que pode ajudar a diagnosticar a tuberculose (TB). O diagnóstico de tuberculose em indivíduos portadores de doença renal crônica pode ser demorado e mais difícil que o habitual. Frequentemente ocorrem manifestações extrapulmonares e quadro clínico atípico, com sintomas inespecíficos. Estudos revelam que o risco relativo de tuberculose entre pacientes dialíticos pode ser 6,9 a 52,5 vezes maior que aquele encontrado na população geral podendo ocorrer em qualquer faixa etária.ObjetivosObjetivo PrincipalAnalisar a prevalência de tuberculose latente em pacientes portadores de doença renal crônica que estejam realizando tratamento dialítico.Objetivos EspecíficosRelacionar os fatores preditivos para tuberculose latente nos pacientes em tratamento dialítico em relação aos dados sociodemográficos e clínicos;Identificar os casos de tuberculose latente, nos pacientes em tratamento dialítico, por meio do teste tuberculínico.Identificar os casos de tuberculose latente, nos pacientes em tratamento dialítico, por meio do teste IGRA (Interferon Gamma Release Assay). Contribuir com as estratégias de prevenção e controle da tuberculose ativa conforme preconizado pelos programas de saúde pública nacionais.Favorecer a implementação de novas tecnologia em saúde e criação de protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas no contexto do SUS.

O número de pacientes na fila do transplante renal cresceu nas últimas décadas, na contramão da queda das taxas de doação renal, principalmente devido à diminuição do número de doadores vivos. Em relação a esta modalidade de transplante, existem alguns riscos associados ao procedimento cirúrgico - nefrectomia unilateral - e ao perioperatório, sendo estes pouco expressivos, e também às complicações à longo prazo, os quais são mais relevantes. Nesse ponto, podemos abordar a ocorrência de proteinúria, hipertensão arterial e redução da taxa de filtração glomerular - culminando em doença renal crônica terminal - como possíveis comorbidades na evolução destes indivíduos. Embora este cenário seja importante, pouco tem se estudado e registrado na literatura científica acerca destas informações, com dados muitas vezes conflitantes e inconclusivos. &#10;Palavras-chave: doação renal; transplante renal; proteinúria; hipertensão arterial; doença renal crônica terminal;

A doença renal crônica estágio 5 é endêmica no mundo e com potencial para crescimento superior ao da população. Assim, necessidade de terapia renal substitutiva se fará cada vez maior, entre as quais inclui o transplante renal com doador falecido e vivo. A superioridade do transplante sobre as demais formas de diálise substitutiva é conhecida. No entanto, sendo o paciente renal crônico usualmente portador de várias morbidades e a cirurgia do transplante renal de grande porte, as consequências com desfecho indesejável na ocorrência de complicações é também esperada e notória. Neste projeto, o objetivo está em identificar fatores envolvidos e/ou relacionados com conhecidas complicações na cirurgia do transplante renal e estudar possíveis medidas a serem utilizadas para redução da sua ocorrência.

As infecções são causa importante de morbidade e mortalidade em transplantados renais. Esses pacientes constituem grupo de risco para infecção primária e reativação de infecção latente por Mycobacterium tuberculosis cujo diagnóstico e tratamento se constituem como desafios à prática médica. O diagnóstico é dificultado pela apresentação atípica da doença ativa nessa classe de pacientes, frequentemente com manifestações disseminadas e extrapulmonares, e com sintomatologia inespecífica; acrescenta-se a isso, a dificuldade em diagnosticar a forma latente da doença entre os candidatos a transplante e pacientes transplantados pelos métodos comuns, como o teste tuberculínico (PPD), devido à anergia relacionada à imunossupressão deste grupo de indivíduos. A complexidade do tratamento da tuberculose advém da toxicidade elevada e interações entre os medicamentos anti?tuberculose com os imunossupressores utilizados para prevenir a rejeição do enxerto. O objetivo deste trabalho é avaliar retrospectivamente a incidência da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis (tuberculose doença) em transplantados renais da Unidade de Transplante Renal do HCFMRP-USP, nos últimos 30 anos (1984 ? 2014), bem como a evolução clínica da doença nesses pacientes. O estudo será conduzido através da coleta de informações do transplante, evolução clínica e da infecção, a partir do prontuário dos pacientes.

na doença renal crônica (DRC) a depleção de massa muscular (MM) relaciona-se positivamente com a morbimortalidade. Para a realização de intervenções terapêuticas precoces e resolutivas visando a recuperação do estado nutricional necessita-se, anteriormente, de uma adequada e disponível avaliação da composição corporal. Assim, avaliações bioelétricas, antropométricas e funcionais destacam-se como técnicas promissoras. Portanto, pretende-se avaliar, por meio de um estudo observacional com dois tempos de análise, transversal e prospectivo, a capacidade dessas técnicas em mensurar quanti-qualitativamente a MM em doentes renais. Serão avaliados 60 indivíduos em cada subgrupo (tratamento conservador, hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal) em um primeiro momento (n= 240). Após 1 ano, os mesmos sujeitos serão reavaliados. Para avaliação da MM serão empregados: bioimpedância elétrica multifrequencial por espectroscopia corpo-total e segmentar, bioimpedância elétrica vetorial específica, ângulo de fase, razão impedância, massa livre de gordura total e apendicular e seus índices, força de preensão palmar, espessura do músculo adutor do polegar, circunferência muscular do braço, área muscular do braço corrigida e circunferência da panturrilha, avaliados em comparação com a densitometria óssea. Serão aplicados testes de correlação, gráficos de dispersão, regressão linear múltipla e curva ROC para avaliar as associações entre as variáveis; teste de Bland-Altman, coeficiente de correlação intraclasse e kappa para análises de concordância e ANOVA para comparação entre os subgrupos (p< 0,05).

A prevalência de pacientes submetidos ao transplante renal vem aumentando e o uso de medicamentos inibidores de bomba de prótons (IBP) é frequente nesta população. Os IBP elevam o pH do lúmen gastroduodenal. Um dos efeitos deste aumento no pH é a interferência na absorção de minerais e vitaminas. Desta forma, é relevante conhecer os efeitos adversos da supressão da secreção ácida, promovida pelos IBP, na absorção de micronutrientes e a implicação clínica dessa absorção diminuída em pacientes transplantados renais. O objetivo principal deste estudo será avaliar a ocorrência de deficiências das vitaminas B12 e C e dos minerais cálcio, ferro e magnésio em pacientes transplantados renais em uso de IBP (omeprazol). Tratar-se-á de um estudo observacional transversal de pacientes transplantados renais no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Serão avaliados os seguintes dados clínicos dos pacientes: uso dos IBP, uso de outros medicamentos, dados referentes ao transplante, composição corporal e consumo alimentar, além de exames bioquímicos. A análise das possíveis deficiências de micronutrientes em pacientes transplantados renais e uso prolongado de IBP irão gerar informações relevantes para se verificar a real necessidade do uso destes medicamentos e para a maior atenção nutricional a estas vitaminas e minerais nestes casos.

Avaliação da da incidência e evolução de candidíase invasiva em transplantados renais&#10;&#10;RESUMO: o transplante renal teve início na década de 50, possibilitando uma nova forma de tratamento para pacientes portadores de doença renal crônica em estágio terminal. Existem várias drogas imunossupressoras, todas visam inibir a resposta imune de modo que o enxerto não seja rejeitado, entretanto elas tornam os indivíduos susceptíveis a diversas infecções. As infecções fúngicas destacam-se por estarem presentes em qualquer período pós-transplante podendo colocar em risco tanto a função do enxerto quanto a sobrevida do indivíduo. As infecções fúngicas variam de acordo com a região geográfica e existem poucos estudos que avaliam a incidência e evolução destas infecções em Serviços de transplante renal no Brasil. Neste contexto destaca-se a candidíase invasiva que pode levar tano à morte do paciente como à perda do enxerto renal. O melhor conhecimento do tempo de aparecimento pós-transplante, do agente etiológico, da apresentação clínica e da evolução da candidíase invasiva pode contribuir para seu diagnóstico e tratamento precoces. Os objetivos desta pesquisa são: avaliar a incidência e evolução da candidíase invasiva em pacientes transplantados em um período de 15 anos (2000 a 2015); verificar o período mais frequente pós transplante e as taxas de mortalidade e de perda do enxerto associadas a eles; avaliar a resposta ao tratamento proposto; comparar os dados atuais com estudo de incidência de candidíase invasiva deste mesmo serviço, entre os anos de 1968 e 1992.

O transplante renal tem se mostrado como alternativa de tratamento efetivo para pacientes com doença renal crônica; entretanto, nos últimos anos, com a diminuição do risco de rejeição aguda do enxerto, têm-se como preocupação principal as infecções, que estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade em receptores de transplante. A infecção do trato urinário (ITU), incluindo a bacteriúria assintomática, a cistite e a pielonefrite são as formas mais comuns de infecção bacteriana pós-transplante renal, sendo que as ITUs ocorridas nos seis primeiros meses pós transplante estão relacionadas a um maior risco de mortalidade e perda do enxerto. Os fatores de risco para os altos indíces de ITU pós-transplante renal podem acontecer na fase antecedente ao transplante, durante o procedimento cirúrgico e pós-transplante. Em transplantados renais, as ITUs são frequentemente assintomáticas e causadas por microrganismos Gram-negativos, sendo a Escherichia coli o organismo mais prevalente. Nesta população o diagnóstico e tratamento das ITUs sintomáticas já estão bem estabelecidos, porém, a decisão de tratar ou não a bacteriúria assintomática no primeiro ano pós-transplante é discutível, pois o tratamento antimicrobiano é um fator de risco para desenvolvimento de resitência antimicrobiana. O objetivo deste estudo é avaliar a incidência de bacteriúria assintomática e sua evolução clínica em pacientes transplantados renais no primeiro ano após o transplante, através de pesquisa retrospectiva nos prontuários dos pacientes na Unidade de Transplante Renal (UTR) do HCFMRP-USP, no período de 2013 a 2015.

A doença renal crônica (DRC) caracteriza-se pela perda progressiva e irreversível da função renal. O transplante renal é uma modalidade de tratamento da DRC que aumenta a sobrevida do paciente quando comparado aos métodos dialíticos. A função tardia do enxerto (FTE) é definida como necessidade de diálise nos primeiros sete dias após o transplante renal e está associada a piores desfechos no transplante a longo prazo7. Há vários fatores de risco para a ocorrência da FTE: relativos à forma de aquisição do enxerto renal, relativos ao doador e relativos ao receptor. A FTE pode influenciar de modo significativo a sobrevida do rim transplantado por estar associada à maior incidência de rejeição aguda e por outros mecanismos pouco conhecidos. A identificação da apresentação histológica mais frequentemente associada à função tardia do enxerto, sua associação com aspectos clínicos e laboratoriais e seu impacto na função do enxerto será útil para melhor conhecimento deste processo e para o desenvolvimento de medidas futuras de intervenção que possam contribuir para o sucesso do transplante renal. Objetivos: identificar a incidência e duração da disfunção do enxerto renal pós transplante (função tardia do enxerto - FTE) em pacientes transplantados renais; identificar parâmetros clínicos e laboratoriais associados a ela; identificar a apresentação histológica mais frequentemente associada à FTE em biópsias provenientes do rim transplantado; avaliar a associação entre a função tardia do enxerto e a função do rim transplantado um ano após o transplante. Métodos: Serão avaliados retrospectivamente parâmetros clínicos e laboratoriais de 170 pacientes transplantados renais na Unidade de Transplante Renal do HCFMRP-USP entre os anos de 2013 e 2015. &#10;Resultados esperados para o aluno: espera-se que, com este projeto, o aluno adquira convivência com o procedimento e a metodologia adotada em ciência, além de habilidades que o tornem capaz de buscar conhecimentos de forma independente e lhe proporcionem capacidade de interpretação crítica dos resultados encontrados.

Na doença renal crônica (DRC) ocorre prejuízo progressivo da homeostase mineral e óssea, com anormalidades ósseas que, sabidamente, se associam ao aumento do risco de fraturas, dor e deformidades ósseas, calcificações extra esqueléticas e doença cardiovascular e morte. A doença mineral e óssea associada a DRC (DMO-DRC) é uma morbidade comum em pacientes transplantados renais, sendo que a doença preexistente pode afetar a saúde óssea desses pacientes, mesmo aqueles com função renal normal pós-transplante. Doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte em pacientes transplantados renais, com 3,5-5 de risco anual para eventos cardiovasculares fatais e não fatais. Em pacientes com DRC, a calcificação vascular prediz eventos cardiovasculares e morte e pode ser avaliada por vários exames de imagem, como radiografia simples (escores de Adragão e de Kaupilla), tomografia computadorizada com escore de cálcio, ecocardiograma e ultrassom vascular. Esses escores são métodos acessíveis, baratos e eficazes para avaliar o grau de calcificação vascular e a sua progressão, comparando-se com métodos menos disponíveis, como a tomografia computadorizada com o escore de cálcio. O objetivo deste estudo será avaliar a prevalência de calcificações vasculares identificadas por radiografias simples de mão, quadril e coluna lombo-sacra, de acordo com os escores de Adragão e Kaupilla, em indivíduos transplantados renais. Como objetivo secundário, será avaliada a associação entre as calcificações vasculares em diferentes estágios da doença renal crônica pós-transplante, com o perfil de metabolismo mineral e ósseo.