Fabricio Kitazono de Carvalho.

A Hipomineralização Molar-Incisivo (MIH) é um defeito qualitativo do esmalte que compromete funcional, estética e psicologicamente crianças em idade escolar. O tratamento dos primeiros molares permanentes gravemente afetados ainda representa um desafio clínico, especialmente quanto à escolha do material restaurador mais eficaz e durável. Este projeto propõe uma abordagem multimodal, combinando ensaios clínicos e laboratoriais para avaliar diferentes materiais restauradores utilizados no tratamento de molares com MIH grave, com foco em materiais com potencial bioativo.No estudo clínico, crianças de 6 a 12 anos com diagnóstico de MIH grave em primeiros molares permanentes serão tratadas com diferentes materiais restauradores, agrupadas de forma randomizada. Serão avaliados múltiplos desfechos, incluindo:Atividade muscular mastigatória por meio de eletromiografia de superfície dos músculos masseter e temporal, antes e após o tratamento.Força máxima de mordida molar, utilizando transdutores digitais, como indicador funcional de desempenho mastigatório.Alterações volumétricas das restaurações ao longo do tempo, por meio da tecnologia OraCheck associada ao escaneamento intraoral com o Primescan, permitindo mensuração precisa do desgaste, fraturas e falhas marginais.Impacto na qualidade de vida, avaliado por questionários validados específicos para saúde bucal na infância.Níveis de dor e hipersensibilidade dentinária, mensurados por escalas subjetivas e estímulos padronizados.Preferência das crianças em relação ao conforto, aparência e experiência com os diferentes tratamentos restauradores, permitindo análise centrada no paciente.Sobrevida e falhas clínicas das restaurações em acompanhamento longitudinal.Na fase laboratorial, serão analisadas propriedades físicas, químicas e funcionais dos materiais restauradores utilizados clinicamente. Amostras de esmalte hipomineralizado serão submetidas a ensaios de:Microdureza Knoop para mensuração da resistência mecânica.Rugosidade superficial após escovação simulada, como fator de retenção de biofilme.Capacidade de remineralização do esmalte desmineralizado, por meio de análises de depósito mineral.Penetração e interação com o esmalte MIH, avaliada por microscopia confocal a laser, visando compreender a profundidade de infiltração e formação de zonas híbridas.Outras análises como pH, liberação iônica e composição química complementarão o perfil bioativo dos materiais.Espera-se, com essa abordagem abrangente e integrada, gerar evidências científicas robustas para fundamentar a escolha dos materiais mais adequados ao tratamento restaurador de dentes com MIH grave, considerando não apenas os critérios técnicos, mas também funcionais, subjetivos e centrados no paciente

A Hipomineralização Molar-Incisivo (HMI) é uma malformação qualitativa do esmalte dentário que atinge em média 15% da população, sendo um dos defeitos de desenvolvimento do esmalte mais comuns. Clinicamente ela apresenta opacidades demarcadas, de extensão e coloração variadas, afetando no mínimo um primeiro molar permanente. O diagnóstico da HMI é fundamentalmente clínico, sendo possível de ser realizado apenas após o aparecimento do elemento dentário na cavidade bucal, no processo de erupção. A determinação da gravidade da HMI é realizada atualmente por critérios como a localização, extensão e coloração da lesão, além de fatores como presença de hipersensibiliade dentária e idade da criança, dentre outros. O diagnóstico precoce e a correta determinação da gravidade da HMI é fundamental para adoção de protocolos de tratamento menos invasivos e mais eficazes. Não existe até o momento métodos e tecnologias auxiliares no diagnóstico da presença e gravidade da HMI. O objetivo do projeto é o de avaliar a acurácia e viabilidade de diferentes métodos para auxílio no diagnóstico e determinação da gravidade da HMI. O projeto será iniciado in vitro, em dentes oriundos de um Biobanco, seguido de um estudo clínico, com escolares de 06 a 12 anos. Testes de eficácia e de viabilidade (variáveis de custo e logística) no diagnóstico da HMI serão realizados com a Espectroscopia RAMAN, a Tomografia de Coerência Optica, a VistaCam iX, sendo seus dados comparados ao diagnóstico visual e histológico. Nas crianças, serão realizadas avaliações dos métodos anteriormente descritos, que tenham apresentado viabilidade para execução clínica. Além disso, serão realizadas avaliações de parâmetros musculares e mastigatórios de crianças com ou sem HMI, em diferentes níveis de gravidade, por meio da eletromiografia, mensuração da força de mordida e da pressão da musculatura bucal. Estudos pilotos foram realizados com os métodos descritos, sendo métodos promissores para o diagnóstico clínico da HMI.

O estudo irá avaliar a frequencia e gravidade de Hipomineralização Molar-Incisivo em crianças com diferentes doenças sistêmicas em acompanhamento médico, visando estabelecer associações entre alterações de marcadores sistêmicos e a presença/gravidade da HMI.
Serão avaliados os prontuários eletrônicos do HC-Criança de crianças que tiveram diagnóstico entre 0 a 3 anos de idade de alguma doença hematológica, endócrina, dentre outras, as quais possuam nos seus prontuários médicos os exames coletados nessa faixa etária. As crianças selecionadas passarão então por exames clínicos, para avaliação de presença/gravidade de HMI e HMD, bem como de outras alterações odontológicas.

O objetivo do presente estudo é o de avaliar se a Educação em Saúde Bucal é capaz de melhorar a percepçaõ e auto-diagnóstico familiar de crianças com Hipomineralização Molar-Incisivo.
Pais de crianças de uma determinada escola de ensino fundamental serão selecionados para o estudo, e serão submetidos a um questionário de avaliação de conhecimentos sobre alterações do esmalte dentário, o qual consta de perguntas sobre a existência ou não destas alterações em seus filhos; em seguida estes pais serão convidados a assistir um vídeo-educativo sobre HMI e outras alterações do esmalte dental, respondendo em seguida novamente aos questionários.
Ao final do estudo os seus filhos passarão por avaliação odontológica para avaliação da presença/gravidade da HMI.

Estudos in vitro tem demonstrado que a cor da opacidade da HMI pode estar relacionada a diferenças físico-químicas do esmalte afetado. Assim, quanto mais escuro for a opacidade, de branco para amarelado/acastanhado, menor o conteúdo mineral, maior o conteúdo orgânico, maior a porosidade e menor a resistência mecânica do esmalte afetado (Referências do trabalho de Neves). Desta forma, opacidades demarcadas amareladas ou acastanhadas seriam mais susceptíveis à fratura e à cárie dental em comparação com as opacidades brancas ou creme. A Espectroscopia de RAMAN em Tempo Real permite a caracterização bioquímica de compostos orgânicos e inorgânicos sem alterar ou danificar a amostra avaliada, e, assim, vem sendo amplamente utilizada na Medicina na contribuição para o diagnóstico, monitoramento e tratamento de diversos tipos de lesões ou doenças, como no câncer, diabetes, alterações dermatológicas, dentre muitas outras. Na Odontologia ainda tal técnica vem sendo pouco utilizada em pacientes, existindo até o presente momento apenas um trabalho (Yakubu et al., 2018) que avaliou a contribuição desta técnica no diagnóstico clínico da cárie dental em pacientes. Assim, o presente estudo clínico irá avaliar as características bioquímicas de diferentes padrões clínicos de HMI em comparação à dentes hígidos. Será ainda realizado a monitoração do efeito de diferentes protocolos de tratamentos remineralizadores destes dentes.

Alguns autores (Wheerheijm et al., 2001; Weerheijm, 2003; Neves et al., 2019) sugerem uma possível interferência das forças mastigatórias na ocorrência da fratura pós-eruptiva, e consequente aumento da severidade do quadro clínico da HMI. Outras hipóteses poderiam ser testadas neste tema, se a criança com HMI institivamente prefere mastigar do lado oposto ao dente afetado, ou ainda se a hipersensibilidade dolorosa altera os parâmetros de atividade muscular, porém não há estudos que avaliaram fatores oclusais e mastigatórios em pacientes com diferentes graus de severidade de HMI.O objetivo do presente projeto será o de avaliar a possível presença de um lado preferencial de mastigação em crianças com ou sem HMI.

A Hipomineralização Molar-Incisivo (HMI) é um defeito do desenvolvimento do esmalte qualitativo, ocorrendo em pelos menos um primeiro molar permanente. Apresenta diversas repercussões clínicas, como hipersensibilidade dentária e dificuldade na obtenção da analgesia/anestesia adequada. O objetivo do presente estudo foi comprovar a eficácia da analgesia pré-emptiva, associada com anestesia infiltrativa, em crianças que apresentaram HMI em dentes com fratura pós-eruptiva do esmalte, com envolvimento de dentina. Foi administrado medicamento ou placebo, e aguardado o tempo de 30 minutos. Prosseguiu-se para a realização de anestesia infiltrativa na região do dente de interesse e restauração com resina composta. Foram avaliados seis tempos diferentes quanto à dor apresentada pela criança. Conclui-se que a analgesia pré-emptiva foi eficaz em relação ao conforto durante e imediatamente após o procedimento, bem como seu auxílio no aumento do poder analgésico da anestesia infiltrativa.

O objetivo geral do presente projeto é investigar aspectos envolvidos com os defeitos de desenvolvimento de esmalte dentário (DEDs) em crianças e adolescentes.
Os objetivos específicos são:
	Avaliações clínicas: Determinar as características clínicas dos diversos tipos de DEDs; identificar fatores etiológicos associados aos DEDs; avaliar, por parâmetros clínicos, microbiológicos e salivares, o risco e atividade de cárie associados à DEDs; avaliar as consequências clínicas dos DEDs quanto à: alterações nos níveis de ansiedade e medo; presença e severidade de dor ou hipersensibilidade; alterações de parâmetros morfofuncionais e oclusais; interferência na qualidade de vida do indivíduo e/ou família; alterações nutricionais; percepção da estética bucal; 
	Avaliar a associação dos padrões clínicos dos DEDs com polimorfismos genéticos;
	Avaliação das alterações químicas, histológicas, imunohistoquímicas e microestruturais dos dentes afetados por DEDs.

O objetivo do presente projeto é desenvolver um aplicativo de dispositivos móveis para diagnóstico de severidade de indivíduos com Hipomineralização Molar- Incisivo, baseando-se não somente no padrão clínico das lesões, mas também as associando com o grau de hipersensibilidade dolorosa e nível de ansiedade odontológica do indivíduo.

Atualmente vem-se observando um aumento na incidência de dentes afetados pela hipominaralização molar-incivo (HMI). Há diversas modalidades de tratamento que dependem do grau de severidade do defeito, como procedimentos preventivos, restauradores e até mesmo extrações dentárias. Porém, essas alterações podem influenciar negativamente a retenção e longevidade dos materiais restauradores. Portanto, a presente proposta tem como objetivo avaliar o emprego da irradiação do laser de diodo para o tratamento de superfícies oclusais de lesões em esmalte em primeiros molares permanentes afetados com HMI como método preventivo para a cárie dentária com envolvimento dentinário e desgaste oclusal, além de verificar o desconforto referido pelos pacientes após o tratamento. Para isso, será conduzido um estudo clínico controlado e randomizado, com grupos paralelos, no qual será feita a comparação do tratamento com o laser de diodo e o selamento com cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade nos dentes afetados pela HMI. Os participantes serão avaliados no início do estudo e após 1 semana, 1, 6, 12, 18 e 24 meses. Como desfecho principal será avaliado a presença de lesão de cárie e/ou o desgaste da superfície oclusal da superfície incluída no estudo com envolvimento dentinário. Será feito exame visual para o diagnóstico de HMI, detecção de cárie, utilizando o ICDAS, fotografias e moldagem dos dentes afetados para análise quantitativa das lesões. Outros desfechos como satisfação dos responsáveis quanto ao tratamento, desconforto e ansiedade dos pacientes, avaliação da sensibilidade dentinária e impacto na qualidade de vida dos participantes, assim como a duração e custo inerentes ao tratamento, bem como sua relação de custo-eficácia também serão avaliados. Análises estatísticas multinível serão realizadas para verificar a eficácia do tratamento do laser de diodo comparado ao selamento, além de possíveis fatores associados a essa eficácia.

Avaliar a confiabilidade e reprodutibilidade de um sistema de escaneamento intraoral digital em comparação à modelos convencionais em pacientes em fase de dentição mista

O presente projeto irá avaliar parâmetros físico-químicos (pH, tempo de presa, escoamento, solubilidade e características ultraestruturais), a citotoxicidade por meio do ensaio do MTT e da genotoxicidade por meio do ensaio do Cometa e dos micronúcleos em cultura primária de linfócitos de materiais obturadores de canais radiculares.

O conceito atual de odontologia minimamente invasiva favorece a utilização de tecnologias que permitam uma remoção seletiva de tecido cariado. Dentro dessa filosofia, a utilização de recursos que facilitem a remoção da dentina infectada, preservando ao máximo a dentina afetada, é essencial. A Escavação de Cárie Guiada por Fluorescência (FACE - Fluorescence-Aided Caries Excavation) baseia-se no princípio de que os tecidos dentais afetados pela cárie apresentam alteração no seu padrão de dureza e, com isso, quando obervados sob luz LED emitem diferentes padrões de fluorescência, os quais são captados por dispositivos específicos como a câmera intraoral baseada em fluorescência VistaProof. As brocas de polímeros representam um novo modelo de remoção mecánica auto-limitante de cárie, uma vez que sua dureza e resistência foram desenvolvidas para remover apenas o tecido amolecido infectado, preservando a dentina afetada intacta. O objetivo deste estudo in vivo será avaliar a eficácia das brocas de polímero na remoção minimamente invasiva de tecido cariado em dentes decíduos, em comparação à detecção trans-operatória de tecido cariado intracavitário pelo método FACE (Fluorescence Aided Caries Excavation) com a utilização do sistema Vista Proof, e por meio da detecção da viabilidade microbiana na dentina (cultura microbiológica e microscopia eletrônica de transmissão).

Projeto de Pesquisa Aprovado no Edital de Apoio a Projetos de Pesquisa / MCTI/CNPQ/Universal 14/2014 -
Faixa A - até R$ 30.000,00

uma característica importante dos materiais obturadores de canais radiculares de dentes decíduos seria a capacidade de penetrabilidade dos materiais obturadores nos túbulos dentinários para que haja ação sobre os micro-organismos residuais dos canais radiculares. 
O objetivo do presente trabalho será o de avaliar in vitro, em dentes bovinos extraídos, a penetrabilidade em dentina de diferentes materiais utilizados para a obturação de canais radiculares de dentes decíduos.

A radioterapia parece interferir nas propriedades adesivas dos materiais restauradores às estruturas dentais e que existem na literatura específica poucos estudos a esse respeito, havendo a necessidade de novas pesquisas. Outra questão importante é, que ainda, não há consenso se o procedimento restaurador deva ser realizado antes ou após a irradiação. Além disso, não se sabe se diferentes sistemas adesivos (total etching ou self etching) apresentam comportamentos diferentes frente a dentes submetidos a radioterapia, uma vez que a radioterapia parece interferir diretamente no colágeno do tecido dentinário, o qual é fundamental para a formaçao de uma camada híbrida satisfatória quando da utilização de sistemas adesivos convencionais. 
Assim, o presente estudo tem como objetivo avaliar, in vitro, os efeitos da irradiação, sobre a resistência ao cisalhamento de restaurações de resina composta, empregando-se diferentes sistemas adesivos, em esmalte e dentina de dentes permanentes, realizadas antes e após tratamento com radiação. 
Projeto finalizado, em fase de tradução do artigo científico, para envio para publicação

Projeto finalizado, publicado em de Queiroz AM, Arid J, de Carvalho FK, da Silva RAB, Küchler EC, Sawamura R,
da Silva LAB, Nelson-Filho P. Assessing the proposed association between DED and 
gluten-free diet introduction in celiac children. Spec Care Dentist. 2017
Jul;37(4):194-198. doi: 10.1111/scd.12227.

O estudo tem o objetivo de avaliar a eficácia, capacidade de limpeza e tempo de instrumentação de sistemas rotatórios, e de técnicas híbridas de instrumentação de canais radiculares de dentes decíduos, comparando-as com as técnicas convencionais de tratamento endodôntico. Serão utilizadas avaliações histológicas, por microtomografia computadorizada e de tempo total para instrumentação.

O objetivo deste estudo é:
- Realizar uma avaliação das crianças recém diagnosticadas como portadoras de doença celíaca da clínica de gastroenterologia infantil da Faculdade de Medicina Ribeirão Preto-USP quanto à presença de defeitos de esmalte, análise microestrutural do esmalte, risco e incidência de cárie, estomatite aftosa recorrente, queilite angular e quantidade de salivação e compará-las com um grupo de crianças de mesma faixa etária que não apresentam a doença.
- Avaliar a prevalência de doentes celíacos, por meio de teste sorológico, em um grupo de crianças que apresentam defeitos de esmalte.

O objetivo do presente trabalho será avaliar se os níveis de stress transitórios, em crianças, são menores com o uso da anestesia computadorizada (sistema The Wand), em comparação à anestesia convencional, através da dosagem de cortisol liberado na saliva e da aplicação de testes psicológicos. Serão ainda investigadas as relações entre os níveis de stress transitórios e as variáveis demográficas