Alexandre Fogaça Cristante.

CAAE: 77596924.0.1001.0085 - Linha de Pesquisa: Distúrbios degenerativos inflamatórios e estruturais do sistema locomotor - Resumo: Objetivo Geral: O objetivo primário é comparar a precisão da colocação de parafusos nos diferentes grupos. Objetivos secundários: Os objetivos secundários incluirão o tempo de operação, permanência na unidade de terapia intensiva, perda de sangue, infecção pós-operatória. Material e métodos: Avaliar a precisão de posicionamento de parafusos pediculares de todos os pacientes com escoliose que receberam cirurgia de escoliose no hospital AACD do Estado de São Paulo Brasil de janeiro de 2022 até dezembro de 2023 e que tiveram o posicionamento dos implantes checados por O-arm ao final da cirurgia. As imagens do O-Arm de todas estas cirurgias estão armazenadas no servidor da AACD. Os pacientes foram divididos em grupos de técnica com uso de O-arm navegado (grupo 1) e técnica com uso de C-arm/ free hand (grupo 2). Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados por equipes composta por dois experientes cirurgiões. Serão consideradas todas as cirurgias de escoliose realizadas no Hospital da AACD neste período. As técnicas realizadas em cada paciente estão registradas em prontuário.

CAAE: 84701224.0.0000.0068 - Linha de Pesquisa: Distúrbios degenerativos inflamatórios e estruturais do sistema locomotor - Resumo: Objetivo Primário: Avaliar fatores de risco e características epidemiológicas dos pacientes com diagnóstico de espondilodiscite avaliados no HCFMUSP de 2019 a 2024. Objetivo Secundário: Comparar o perfil epidemiológico da espondilodiscite no nosso meio com os dados de literatura. Correlacionar o perfil epidemiológico da espondilodiscite com evolução, desfecho clínico complicação e necessidade de intervenção cirúrgica. Critérios de inclusão: Pacientes com diagnóstico de espondilodiscite no Hospital das Clínicas da Faculdade de medicina da USP, atendidos entre 2019 e 2024. Casuística: 60 prontuários

CAAE: 84483924.5.2027.0068 - Linha de Pesquisa: Distúrbios degenerativos inflamatórios e estruturais do sistema locomotor - Resumo: Objetivo - Identificar e realizar registro nacional dos pacientes portadores de EIP avaliados e tratados ou não nos centros credenciados da Sociedade Brasileira de Coluna. - Identificar as causas do não tratamento. - Identificar os tratamentos realizados e desfechos encontrados a partir da reavaliação nos centros de referência. Critérios de inclusão: Serão inclusos pacientes atendidos dos centros participantes da pesquisa, com identificação de escoliose entre 0 e 10 anos de idade que aceitarem fazer parte do estudo firmando este aceite a partir da assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE

Resumo: A lesão discal é muito comum nos humanos e causa grande impacto na sociedade, devido ao grande custo no tratamento por paciente, além de prejudicar a vida ativa do indivíduo precocemente, em alguns casos, invalidando suas atividades definitivamente. Na medicina veterinária, acomete 40 dos casos de doenças em coluna vertebral. As biópsias de cartilagem serão coletadas de doadores (n = 02) com idade entre 18 e 60 anos, previamente informados sobre a pesquisa por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). O processamento da biópsia será realizado em cabine biológica (Classe ISO 5) e deverá seguir os seguintes passos: Lavar a biópsia com 5 mL de PBS duas vezes; Transferir a biópsia para placa de cultivo celular e fragmentá-la com o auxílio de bisturi; Adicionar meio de cultura DMEM/F12 suplementado com soro bovino fetal e gentamicina (meio basal completo); Transferir a placa de cultivo para a incubadora (37C, 5 CO2) e acompanhar o crescimento das células. Grupos experimentais Os animais serão divididos em 3 grupos com 8 animais cada. Grupo 1 será realizada somente a introdução da agulha para confirmar se somente a introdução da mesma já causaria um efeito maléfico ao disco. Grupo 2 será realizada a introdução da agulha e injeção de 1 ml de condroitinase a fim de induzir a doença discal. Grupo 3, serão realizados os mesmos passos do grupos 2 e após 4 semanas, com a confirmação da lesão discal, introduziremos 1 ml da solução celular preparada pela Sintegra. Grupo 1: Somente agulha intradiscal Grupo 2: Agulha + condroitinase Grupo 3: Agulha, Condroitinase + Tratamento Celular após 4 semanas Morte indolor induzida Após 8 semanas, os animais serão eutanasiados. Após a realização dos exames pós-operatórios de imagem, os animais serão submetidos a anestesia geral profunda com administração de propofol, seguido da administração de cloreto de potássio 19,1 na dose de 100 mg/kg. Avaliação Imagem Após realização da eutanásia as colunas serão ressecadas em bloco para ressonância magnética 7 TESLA. Avaliação Histológica Após eutanásia, o disco será retirado e emblocado para realização de histologia e imunohistoquímica. Forma de análise de resultados A análise estatística será realizada pelo teste exato de Fisher (#12296;=0,05), admitindo-se como significativos os resultados que apresentarem p inferior a 0,0527

Resumo: O objetivo geral deste projeto é a avaliação do emprego do Gm1 associado ou não à radiofrequência, no reparo da lesão medular contusa aguda em ratos. A Lesão medular (LM) acarreta diversos danos à vida do indivíduo, além de ser incapacitante, altera qualidade de vida, apresentando alterações gastrointestinais, urogenitais, respiratórias e músculo esqueléticas. O nível e grau de contusão determinam a gravidade e prognóstico do dano neurológico. A causa mais comum ainda são os traumas, porém alterações vasculares e neoplasias também causam importante dano neurológico. A lesão da medular com incidência estimada em até 25,5 lesões por milhão por ano em países em desenvolvimento (Rahimi-Movaghar et al. 2013) constitui um dano catastrófico para pacientes acometidos. A lesão medular ainda é um desafio para medicina humana e veterinária (Singh, Dhankar, and_Rohilla 2008). Modelos experimentais de lesão medular tem sido utilizados na investigação da regeneração e reorganização promovida por alguns modelos de tratamento, corroborando com aplicações terapêuticas futuras. Este estudo tem como objetivo avaliar a função motora de ratos Wistar submetidos à contusão medular moderada. Serão utilizados 40 animais divididos aleatoriamente em 5 grupos: lesão medular associada à radiofrequência (n=8) lesão medular + Gm1 por via intratecal na dose de 30 mg/kg (n=8) lesão medular + Gm1 por via intratecal na dose de 30 mg/kg em dose única (n=8) associada à radiofrequência lesão medular + Gm1 por via intratecal na dose de 30 mg/kg após 48 horas (n=8) associada à radiofrequência lesão medular + Gm1 por via intratecal na dose de 30 mg/kg após 72 horas (n=8) associada à radiofrequência Todos os animais serão submetidos à 3 modelos de avaliação motora. Avaliação comportamental motora BMS, avaliação comportamental motora MFS e avaliação comportamental sensório motora escada horizontal, onde os animais serão treinados previamente à intervenção cirúrgica e posteriormente semanalmente durante 6 semanas. Após 6 semanas, os animais serão submetidos à morte indolor induzida e terão as medulas ressecadas do segmento vertebral T3 à L3. As medulas serão submetidas à fixação e posteriormente cortes transversais para fixação em lâmina e coloração com Hematoxilina e Eosina. Serão avaliados necrose, infiltrado celular, degeneração, hiperemia e hemorragia, gerando uma pontuação onde 0 seria ausente e 3 intensa presença. Outras lâminas serão realizadas para estudo imunohistoquímico. Descritores: Lesão Medular, Recuperação motora funcional, radiofrequencia

CAAE:84717624.5.0000.0068 - Linha de Pesquisa: Modelos clínicos e epidemiológicos das alterações degenerativas e estruturais do aparelho locomotor - Resumo: Objetivo - Avaliar e demonstrar os efeitos da teleconsulta de enfermagem, comparativamente a um protocolo institucional padrão, sobe a incidência de complicações após alta hospitalar dos pacientes portadores de afecções na coluna vertebral de etiologia traumática, congênita e degenerativa. Critérios de Inclusão: Serão incluídos no grupo controle do estudo todos os pacientes de alta hospitalar com afecções na coluna vertebral, seja de origem traumática, congênita ou degenerativa no período de agosto de 2024 à janeiro de 2025 com idade entre trinta à cinquenta anos

CAAE: 75143923.4.0000.0068 - Resumo: Objetivo: O estudo avaliará a resposta muscular dos pacientes com lesão medular grave (ASIA A e B, ou seja, com ausência de motricidade nos membros inferiores após trauma raquimedular), após estimulação elétrica epidural e treino fisioterápico intenso. A análise aferirá a alteração de massa magra nos membros inferiores dos pacientes participantes, de modo global e por miótomos, utilizando a antropometria e a RM, associado a análise das respostas eletroneuromiográficas.Critérios de Inclusão: Pacientes adultos de ambos os sexos, entre 18 e 50 anos. Pacientes com lesão medular grave (ASIA A ou B) por lesão traumática no nível C7 a T10; Lesão medular estável por, ao menos, 6 meses; Ausência de transecção medular ao trauma, observada pela anatomia da imagem da RM após o trauma; Presença de reflexos segmentares preservados abaixo do nível da lesão; Ausência de implante cirúrgico ao nível da implantação do eletrodo epidural (T11 a L1); Condições clínicas adequadas ao estudo e que permitam avaliação seriada, além de empenho nas técnicas de reabilitação; Capacidade de compreensão do estudo (com riscos e possíveis benefícios) e assinatura espontânea do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.Casuística: A amostra será de 9 (nove) pacientes, submetidos a cirurgia de implante do eletrodo epidural pela equipe de Neurocirurgia do HC-FMUSP, chefiada pelo Prof. Dr. Guilherme Alves Lepski, seguidos de intenso trabalho de reabilitação no Laboratório de Estudos dos Movimentos, no IOT-HCFMUSP. Todos os pacientes serão informados sobre os riscos desse estudo e possíveis resultados, de forma a livremente poderem assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Esse estudo será submetido ao Comitê de Ética do HC-FMUSP

CAAE: 78234824.9.0000.0068. Linha de Pesquisa: Distúrbios degenerativos inflamatórios e estruturais do sistema locomotor. Resumo: Objetivo - Investigar a efetividade dos exercícios S4D associado ao colete ortopédico comparado ao uso isolado do colete ortopédico na progressão do ângulo de Cobb e melhora da estética, após o término do tratamento (6 meses após a randomização) em participantes com escoliose idiopática do adolescente. Critérios de Inclusão: Os participarão deste estudo serão adolescentes de ambos os sexos que apresentarem: a) idade entre 10 e 17 anos que apresentarem consentimento de participação no estudo fornecido pelos pais e/ou responsáveis e que assentirem em participar do estudo; b) EIA determinada radiograficamente; c) ângulo de Cobb determinado radiograficamente entre 25 e 40; d) sinal de Risser determinado radiograficamente entre 0-4; e) adolescentes capazes de ler e entender português o suficiente para poder preencher os questionários. Casuística: A amostra será composta por no mínimo 102 adolescentes com EIA A intervenção será conduzida com exercícios específicos S4D para EIA associado ao uso colete ortopédico, seguindo as recomendações das diretrizes SOSORT 2018.

CAAE: 66512923.5.0000.0068. Linha de Pesquisa: Distúrbios DegenerativosInflamatórios e Estruturais do Sistema Locomotor. Resumo: Neste estudo, temos o objetivo de avaliar retrospectivamente pacientes atendidos pelo Grupo de Coluna do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUSP (IOT HCFMUSP) entre 2020 e 2022 encaminhados para avaliação conforme a rede de referência do sistema de Saúde da cidade e estado de São Paulo, nos meses de janeiro a julho de cada ano. Critérios de inclusão: a) Paciente atendidos pelo Grupo de Coluna do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUSP (IOT / HCFMUSP) entre 2020 e 2022, nos meses de janeiro a julho de cada ano, encaminhados para avaliação pelo grupo especializado de coluna a partir do sistema de regulação municipal e estadual - Central de Regulação de Oferta de Serviços de Saúde (CROSS).

CAAE: 68665623.4.0000.0068. Linha de Pesquisa: Distúrbios DegenerativosInflamatórios e Estruturais do Sistema Locomotor. Resumo: O objetivo deste estudo é obter informações e dados que possam informar a viabilidade da administração de um conjunto de avaliações adicionais de resultados principais e opcionais em participantes com SCI cervical com tetraplegia incompleta sem instabilidade espinhal para capturar os aspectos do comprometimento neurológico que podem não estar bem representados no exame de ISNCSCI. Para este estudo, a viabilidade será avaliada usando a taxa de conclusão e o tempo necessário para concluir um conjunto de avaliações de resultados principais e opcionais, bem como a taxa de aderência ao acompanhamento (FU) e a taxa de recrutamento de pacientes. Critérios de inclusão: Idade de 18 a 80 anos, inclusive: Diagnóstico de SCI cervical traumática aguda com Grau D da AIS de ISNCSCI ou déficits sensoriais apenas dentro de 48 horas após a lesão; Nível neurológico cervical da lesão (C2C8); RM, usando qualquer protocolo de imagem (convencional, multiparamétrico ou quantitativo), realizada de acordo com o padrão de tratamento; Presença de compressão da medula espinhal na RM; Ausência de instabilidade biomecânica na medida em que isso exigiria a cirurgia de estabilização pelo cirurgião responsável pelo tratamento; Capacidade de fornecer o consentimento livre e esclarecido de acordo com os procedimentos definidos e aprovados pelo CEP/CE] Casuística: Este estudo multicêntrico prospectivo incluirá 50 participantes adultos com SCI cervical traumática aguda com Grau D da AIS de ISNCSCI ou apenas déficits sensoriais sem instabilidade biomecânica.

CAAE: 74467823.5.0000.0068. Linha de Pesquisa: Distúrbios DegenerativosInflamatórios e Estruturais do Sistema Locomotor. Resumo: O objetivo primário deste estudo é avaliar a segurança da aplicação de laminina polimerizada, até 72 horas, inclusive, após trauma, em indivíduos com lesões agudas completas (ASIA A) da medula espinhal torácica (entre T2 e T10). O objetivo secundário é avaliar evolução da função neurológica após a administração de laminina polimerizada. O objetivo exploratório do estudo é a avaliação da qualidade de vida. Critérios de Inclusão: Assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelo participante ou por responsável legal; Idade entre 18 e 70 anos; Traumatismo raquimedular torácico entre T2 e T10 com indicação cirúrgica; 4. Pacientes com lesão classificada como ASIA A de acordo com a ISNCSCI (revisão de 20192); Presença de reflexo bulbo-cavernoso; 6. Possibilidade de realização do procedimento cirúrgico e aplicação do produto investigacional em até 72 horas, inclusive, da ocorrência do trauma. Casuística: Para a realização do presente estudo foi planejada a inclusão de cinco participantes de forma competitiva entre os centros de pesquisa. Não foi realizado nenhum cálculo amostral pois o objetivo principal é coletar informações de segurança e tolerabilidade em um número limitado de indivíduos.

CAAE: 67445023.2.0000.0068. Linha de Pesquisa: Distúrbios DegenerativosInflamatórios e Estruturais do Sistema Locomotor. Resumo: O presente artigo tem por objetivo retratar de modo descritivo o perfil epidemiológico da enfermaria do grupo de Cirurgia da Coluna Vertebral do HC-FMUSP durante o ano de 2022. Critérios de inclusão: Não se aplica. Casuística: 200 pacientes

Resumo: Objetivo: Avaliar o efeito do GM-1 e do Lítio como agentes neuroprotetores e neurotróficos, na lesão medular contusa em ratos Wistar. O modelo MASCIS Impactor, desenvolvido na NY University em 1992, foi utilizado amplamente no laboratório de estudos do trauma raquimedular da Universidade de São Paulo com ratos tipo Wistar e representou alta confiança na reprodutibilidade dos projetos de pesquisa realizados nos últimos 15 anos. Os esforços terapêuticos nos casos de lesão medular têm se concentrado em reduzir a lesão secundária e em promover a regeneração axonal. Porém, atualmente, não há nenhuma estratégia farmacológica com benefício comprovado. Estudos realizados a partir de lesão medular programada em modelos animais, têm sugerido que algumas drogas como o Lítio e o monossialogangliosídeo (GM-1) possuem efeitos neuroprotetores e neurotróficos, quando administrados imediatamente após a lesão. O objetivo deste trabalho é estudar esses possíveis efeitos do Lítio e do GM 1, de modo isolado e associado, em um modelo de lesão medular contusa reprodutível em ratos Wistar.

Resumo: Objetivo: O presente artigo tem por objetivo e tratar de modo descritivo o perfil epidemiológico da enfermaria do grupo de Cirurgia da Coluna Vertebral do HCFMUSP durante o ano de 2022. Critérios de inclusão: Não se aplica. Casuística: 200 pacientes

Resumo:Objetivo: Avaliar o efeito da injeção intradural na lesão medular contusa em ratos Wistar e a segurança e reprodutibilidade deste modelo de pesquisa em nosso meio. Nos casos de lesão medular, todos os esforços terapêuticos visam à diminuição da inflamação, redução da lesão secundária e à promoção da regeneração axonal. Estratégias farmacológicas com benefício definitivamente comprovado em humanos ainda não são disponíveis na literatura atual, e a via de administração não é totalmente padronizadas. Estudos de lesão medular controlada em modelos animais sugerem que alguns medicamentos possuem efeitos neuroprotetores e neurotróficos, quando administrados por via sistêmica. A via de administração intratecal (ou intradural) parece demonstrar benefícios como simplicidade técnica e menor agressão tecidual. A padronização, avaliação, segurança e reprodutibilidade de via intratecal para pesquisa, tem um início incipiente em nosso meio

Resumo: Este trabalho tem por objetivo avaliar as alterações de diversos parâmetros radiográficos após a aplicação da técnica do TLIF na degeneração lombar. Serão avaliados os seguintes parâmetros: altura discal anterior (ADA), altura discal posterior (ADP), altura do forâmen vertebral (AF), lordose segmentar (LS) e a lordose lombar (LL). Critérios de Inclusão: Todas as cirurgias de fusão intervertebral uni-segmentar lombar com uso da técnica de TLIF

Resumo: O objetivo do estudo é realizar perfil epidemiológico com base de dados multicêntrica nos centros que realizam o tratamento da escoliose pediátrica (abaixo dos 18 anos de idade), para conhecer e avaliar a demanda destes pacientes no território nacional, e desenvolver recomendações para os gestores públicos formular ações para a demanda não atendida de tratamento em centros de referência, com dados obtidos diretamente de profissionais de saúde em amostra de todas as regiões do Brasil. Critérios de inclusão: Serão inclusos pacientes atendidos dos centros participantes da pesquisa, com identificação de escoliose entre 0 e 18 anos de idade que aceitarem fazer parte do estudo firmando este aceite a partir da assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE). Casuística: 20.

medula espinhal apresenta incidência crescente e com massivo impacto na vida de seus portadores. Indivíduo e sociedade arcam com elevados custos socioeconômicos e psicológicos. O tratamento atual disponível oferece pouco efeito na regeneração dos danos provocados. Na academia, a busca pela solução do problema é uma constante. Cada vez mais, torna-se claro que não haverá uma única terapia que, sozinha, consiga reparar a condução nervosa na medula espinhal. As terapias multi-target (que tem atuação em várias frentes na fisiopatologia da doença) surgem como as mais promissoras no prognóstico dessa patologia, e o estudo em laboratório segue sendo de grande importância para novas descobertas neste campo de pesquisa. O laboratório de estudos do trauma raquimedular da Universidade de São Paulo possui recursos e expertise para se trabalhar com alta confiança na reprodutibilidade dos projetos de lesão experimental em rato, como ratificam pesquisas dos últimos quinze anos. No presente trabalho, utilizaremos um modelo experimental consagrado de lesão traumática aguda em ratos e estudaremos a regeneração biológica e funcional do sistema nervoso central após transplante de células multipotentes da bainha olfatória e ectomesenquimais da mucosa olfatória de ratos adultos.

Resumo: Objetivo: Determinar a incidência de alertas de neuromonitorização intraoperatória em cirurgias complexas e de alto risco para deformidade da coluna vertebral, além de identificar os eventos que resultam em tais alertas. Critérios de inclusão: Idade > 10 anos a < 80 anos; - Medula espinhal neurologicamente intacta (com ou sem radiculopatia); - Submetido a procedimento primário ou de revisão na coluna; - Abordagem cirúrgica anterior e/ou posterior para qualquer uma das opções a seguir: Correção de deformidade da coluna com um ângulo de Cobb 80 no plano coronal ou sagital; Correção de espondilolistese de alto grau (graus 3 a 5); Osteotomia posterior de coluna ou das três colunas; - Que exija euromonitorização multimodal com EMG, PESS e PEM conforme o tratamento de rotina; - Obtenção do consentimento livre e esclarecido para os participantes, ou seja: Capacidade de entender o conteúdo das informações destinadas ao participante; Disposição e capacidade de participar na investigação clínica de acordo com o Plano de investigação clínica (CIP); Assinar e datar o consentimento livre e esclarecido por escrito aprovado pelo CE/CEP ou O consentimento por escrito seja obtido de acordo com procedimentos definidos e aprovados pelo CEP/CE para pacientes que não sejam capazes de fornecer o consentimento livre e esclarecido por escrito de maneira independente. Casuística: 50 pacientes.

Resumo: Objetivo: O objetivo principal deste projeto é avaliar a ação das células tronco oriundas de sangue do cordão umbilical de humanos na lesão medular em camundongos, após 72h do trauma raquimedular. Casuística: 1 paciente (cordão umbilical).

Resumo: Objetivo: No presente estudo, através da análise retrospectiva por consulta dos prontuários de pacientes com trauma e fratura da coluna vertebral, avaliaremos a presença ou não de déficit neurológico no momento da avaliação, os tipos de fraturas e lesões, assim como sua localização anatômica, e o tratamento adotado para cada paciente. O déficit neurológico será classificado de acordo com a escala de Frankel Além disso, as fraturas serão classificadas de acordo com a classificação AO Critérios de inclusão: Os critérios de inclusão serão: pacientes vítimas de trauma na coluna, fratura da coluna vertebral de origem traumática, independente da região anatômica ou da idade do paciente no momento do trauma. Serão selecionados todos os pacientes que passaram por avaliação entre os dias 01 de maio de 2016 e 31 de agosto de 2019, com um período total de 40 meses. Casuística: Sendo um trabalho retrospectivo longitudinal, com um período de avaliação de 40 meses, estimamos a seleção para participação de 300 a 350 pacientes.

(PESQUISA EM ANIMAIS)Objetivo: O objetivo do trabalho será avaliar os efeitos causados pela ação da eritropoietina em diferentes dosagem e energia no processo de regeneração nervosa, utilizando para isso o NYU IMPACTOR um modelo padronizado e reprodutível de lesão contusa da medula espinhal em ratos.O dano ocorrido durante o processo traumático de lesão na medula espinal incluir mecanismo primários e secundários (1,2). A lesão primaria consiste na interrupção fisiológica e estrutural aguda dos axônios e é resultado de impacto sobre a medula espinal com consequente rompimento dos axônios e da microvascularização locais alterações eletrolíticas e edema. A consequência do estresse mecânico gerado pelo traumatismo inicial é a morte celular de natureza necrótica (3). Embora a lesão imediata não possa ser evitada, a lesão secundaria, de caráter apoptótico (4), surgida no local da lesão e tecido adjacente pode responder ao tratamento farmacológico. Apesar, de até o momento, as opções terapêuticas serem restritas e os resultados ainda incertos

adolescente (EIA) consiste em uma deformidade tridimensional envolvendo a caixa torácica, a coluna vertebral e os pulmões. A alteração pulmonar observada nos pacientes com escoliose, é o distúrbio ventilatório restritivo, o qual é caracterizado por diminuição na capacidade vital forçada (CVF), queda no volume expiratório em 1 segundo (VEF1) e a relação VEF1/CVF normal. Estudos tridimensionais da coluna evidenciaram correlação radiológica com parâmetros espirométricos, em especial, a hipocifose T5-T12 que se mostrou como o preditor mais consistente da diminuição do FEV1. A avaliação segmentar 3D da cifose torácica mostrou que essa medida é significativamente superdimensionada na radiografia convencional em perfil. considerando que a radiografia 2D convencional subestima a cifose torácica e que a hipocifose torácica é o principal fator radiológico associados ao comprometimento da prova da função pulmonar, a nossa hipótese é que é que a cifose predita T5-T12 3D seja um melhor parâmetro do que as medidas idimensionais para estimar comprometimento na função pulmonar nos pacientes com EIA

Objetivo: O objetivo deste trabalho é estudar esses possíveis efeitos do GM 1, aplicados por via peridural no local da lesão, utilizando modelo de lesão medular aguda em ratosSabemos que hoje que as opções terapêuticas nos casos de lesão medular buscam reduzir a lesão secundaria e procuram promover a regeneração axonal. Infelizmente, aí não há nenhuma estratégia farmacológicas com benefício comprovado. Estudos realizados a partir de lesão medular programada em modelos animais, tem sugerido que algumas drogas como monossialogangliosídeo (GM-1) possuem efeitos neuroprotetores e neurotróficos, quando administrados imediatamente após a lesão.

Resumo: Objetivo: Nosso objetivo é avaliar pacientes com deformidades espinais do adulto e investigar a presença de distúrbios distúrbios psiquiátricos nesses pacientes (distúrbios depressivos e distúrbios de ansiedade), buscando correlacionar a presença ou não desses distúrbios psiquiátricos com os resultados pós cirúrgicos de seguimento, avaliando os índices de qualidade de vida, a melhoria ou não do controle álgico e os resultados clínicos funcionais. Critério de inclusão: Serão incluídos e participarão do estudo pacientes acima de 18 anos, com deformidade espinal do adulto (devem ter, ao menos, um dos seguintes parâmetros: I) Cobb coronal 20 em paciente com diagnóstico de escoliose idiopática ou degenerativa do adulto, II) Eixo sagital vertical (SVA) >5cm, III) Tilt pélvico >25, IV) Cifose torácica >60), que assinem o termo de consentimento e respondam aos questionários. Será exigido uma participação assídua durante as consultas de seguimento, sendo tolerada apenas uma única falta. Casuística: Serão selecionados, de forma prospectiva, os pacientes que forem atendidos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do hospital das clínicas da universidade de São Paulo, a partir da aprovação do projeto. Consideraremos uma casuística satisfatória para o fechamento do projeto, com um seguimento de até 5 anos, um número de, ao menos, 200 participantes, sendo um número mínimo de pacientes em cada grupo (com e sem distúrbios psiquiátricos) de 50 pacientes.

Resumo: Objetivo: No presente estudo, realizaremos a análise sequencial de DNA em busca de polimorfismos de nucleotídeos únicos associados a evolução para degeneração do disco interveretebral e formação de hérnia de disco, objetivando-se correlacionar a presença de determinados polimorfismos à maior chance de evolução desfavorável clinicamente que, como desfecho, submeteram-se a cirurgia para tratamento da hérnia de disco. Após a revisão de inúmeros trabalhos que avaliaram a correlação entre determinados genes e a degeneração e hérnia de disco, optamos pela análise da variação do número de repetições em tandem dos alelos do gene aggrecan, de polimorfismos FokI do receptor da vitamina D e polimorfismos dos genes codificadores de colágeno do tipo IX. Além disso, os pacientes operados quantificarão o nível de dor pré e pós-operatório com auxílio da escala visual analógica de dor (EVA). Critérios de inclusão: Os critérios de inclusão foram ter realizado cirurgia para tratamento de hérnia de disco, ter idade entre 18 e 65 anos na data da realização do procedimento cirúrgico e estar de acordo com a pesquisa através da assinatura do termo de consentimento. Casuística: Serão 200 pacientes pós operatórios de tratamento de hérnia de disco comparados a 200 pacientes saudáveis sem históricos de problema da coluna.

Resumo: Objetivo: O objetivo desta pesquisa é comparar e avaliar os efeitos do tratamento conservador da EIA entre dois grupos: no primeiro aplicando o método Schrort com o uso do colete TSLO e no segundo apenas o uso do colete TSLO. Critérios de Inclusão: indivíduos com todos os tipos de curvaturas (segundo a classificação Lenke) de 25 até 40 graus ; - Risser - 0-2; -indivíduos do sexo feminino; - indivíduos com idade entre 10 até 14 anos; - indivíduos com no máximo um ano pós menarca; - indivíduos que apresentem nível cognitivo suficiente para entender os procedimentos e acompanhar as instruções dadas; - Disponibilidade de comparecer ao local de tratamento durante o período pré-estabelecido. Casuística: o tamanho da amostra foi calculado, baseando-se em estudo prévio com 50 indivíduos 6, erro amostral de 5 e nível de confiança de 95 em uma amostra homogênea. O tamanho amostral calculado foi de 45 indivíduos, considerando a varável postural alinhamento horizontal da pelve.

Projeto No.1349 Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar a anatomia do pedículo e da lâmina das vértebras C7, T1 e T2, através de tomografia computadorizada (TC), em crianças de 3 a 12 anos, proporcionando dados epidemiológicos da nossa população que possam ser úteis para determinar a margem de segurança de fixação transpedicular e translaminar. Critérios de Inclusão: Serão incluídos neste estudo pacientes do HCFMUSP, que apresentam exames de tomografia computadorizada de coluna cervical e torácica com boa qualidade e resolução. Para compor o Grupo 1, serão incluídos os indivíduos com idade entre 3 e 5 anos; para compor o Grupo 2, indivíduos com idade entre 6 e 8 anos; e para compor o Grupo 3, indivíduos com idade entre 9 e 12 anos. Cada grupo será subdividido em dois grupos de acordo como sexo do indivíduo: feminino e masculino Casuística: Serão avaliadas as imagens tomográficas de 60 pacientes elegidos de maneira aleatória: 20 pacientes para o Grupo 1; 20 pacientes para o Grupo 2; 20 pacientes para o Grupo 3.

Projeto No. 1372 Objetivo: O presente estudo visa o estudo da atuação das células tronco deorigem de sangue de cordão umbilical, na lesão medular em camundongos. A lesão da medulaespinhal é um dos grandes desafios da atualidade, pois os tratamentos para essa patologiaainda não são satisfatórios. Pacientes vítimas de tais lesões trazem altos custos para asociedade, tanto para no seu trata-mento na fase aguda quanto para sua integração nasociedade após a lesão. Ainda não encontramos na literatura uma linha de tratamento queapresente resultados expressivos para o tratamento da lesão da medula espinhal. Diver-sasintervenções e modelos animais foram exaustivamente estudados, sendo a pesquisa emlaboratório ainda a base para o estudo dessa patologia. Para que isso seja factível énecessário um protocolo que reproduza de forma padroni-zada a lesão da medula espinhal. Omodelo MASCIS impactor, desenvolvido na NY University em 1992, foi utilizado amplamenteno laboratório de estudos do trauma raquimedular da Universidade de São Paulo com ratostipo listar e representou alta confiança na reprodutividade dos projetos de pesquisa reali-zadosnos ultimos 15 anos.

Projeto No. 1358 Objetivo: Analisar imagens de tomografia computadorizada (TC) lombosacral de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) que não apresentam deformidades na coluna vertebral de modo a determinar medidas seguras de diâmetro do pertuito, comprimento final e posicionamento adequado tanto do trajeto clássico do parafuso de ilíaco quanto do S2AI comparando-os entre si, de modo a obter uma correlação anatômico-radiológica das duas técnicas, visando desse mo-do, contribuir para um tratamento adequado de patologias complexas da coluna vertebral minimizando os riscos cirúrgicos inerentes ao procedimento. Critérios de inclusão: Imagens de TC lombosacral que contenham os cortes axial, sagital e coronal com possibilidade de reconstrução em 3 dimensões (3D); idade entre 3 a 18 anos; ausência de deformidade óssea na coluna lombosacral.

Projeto No. 1366 Objetivo: O objetivo principal deste projeto é avaliar a ação das células tronco&#10;oriundas do sangue de cordão umbilical, na lesão medular em camundongos. A lesão da&#10;medula espinhal é um dos grandes desafios da medicina pois os tratamentos para essa&#10;patologia ainda não são satisfatórios. Pacientes vítimas de tais lesões fazem custos altos para&#10;a sociedade, tanto para no seu trata-mento na fase aguda quanto para sua integração na&#10;sociedade após a lesão. Ainda não encontramos na literatura uma linha de tratamento que&#10;apresente resultados expressivos para o tratamento da lesão da medula espinhal. Diver-sas&#10;intervenções e modelos animais foram exaustivamente estudados, sendo a pesquisa em&#10;laboratório ainda a base para o estudo dessa patologia. Para que isso seja factível é&#10;necessário um protocolo que reproduza de forma padroni-zada a lesão da medula espinhal. O&#10;modelo MASCIS impactor, desenvolvido na NY University em 1992, foi utilizado amplamente&#10;no laboratório de estudos do trauma raquimedular da Universidade de São Paulo com ratos&#10;tipo listar e representou alta confiança na reprodutividade dos projetos de pesquisa reali-zados&#10;nos últimos 15 anos.

Projeto No. 1345 Objetivo: O objetivo é descrever um caso de tuberculose disseminada afetando a coluna lombar, tratada com um sistema de suporte anterior não convencional. Contexto: Espondilodiscite tuberculosa é a forma mais comum e mais grave de tuberculose extrapulmonar. Embora o principal tratamento seja a antibioticoterapia, o tratamento cirúrgico é importante em casos de déficit neurológico, instabilidade da coluna e deformidade significativa, sepse grave, abscessos paravertebrais ou periduais ou necessidade de biópsia. Como desenvolvimento de novos métodos para a reconstrução e fixação da coluna, cada vez mais se faz o debridamento completo do foco da tuberculose vertebral, mas há falta de consenso sobre a melhor técnica. Métodos e resultados: O paciente sofria de tuberculose disseminada afetando a coluna, na região lombar, com abscesso do músculo. Foi tratado com extenso debridamento pelas vias anterior e posterior, usando m sistema não convencional de suporte anterior que promove distração hidrostática. Conclusões: O tratamento com o distrator hidrostático foi capaz de restabelecer a estabilidade e a anatomia da curva lombar.

Projeto No. 1346 Relato de Caso: O objetivo é demonstrar da nova técnica de reconstrução pós vertebrectomia múltipla em bloco. Nos tumores primários malignos de coluna, as ressecções múltiplas em bloco têm poucos dados disponíveis, apenas as ressecções de um único nível nas vertebrectomias em bloco são realizadas e amplamente discutidas na literatura. Metodologia: Descrição de nova técnica de reconstrução pós vertebrectomia múltipla em bloco em um paciente tratado no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo com indicação de ressecção curativa de Sarcoma de Ewing. Resultados: Foram factíveis a ressecção em bloco de 4 vértebras a reconstrução aceitável e satisfatória em temos de estabilidade mecânica, sem causar déficits neurológicos ao paciente. Conclusão: Utilizar aloenxerto com haste intramedular bloqueada apresenta uma solução adequada para reconstruir as colunas anterior e média pós vertebrectomias múltiplas e a associação de 4 hastes garante a estabilidade a essa reconstrução. A técnica trouxe como benefício imediato um menor empo de internação hospitalar e uma menor comorbidade cirúrgica se comparando com outras técnicas habituais.

Projeto No. 1298 Objetivo: O objetivo é avaliar a recuperação funcional dos animais&#10;submetidos à lesão medular por compressão seguida da injeção de GSH em comparação com&#10;animais lesionados, porém que receberão apenas PBS (veículo), através da escala de Basso,&#10;Beatie and Bresnahan (BBB) por 6 semanas após a lesão medular por compressão seguida da&#10;injeção de GSH em comparação com animais lesionados, porém que receberão apenas PBS&#10;(veículo), através da coloração por hematoxilina-eosina e luxol fast-blue. A lesão medular pode&#10;ocorrer em diversas situações, entre elas, acidentes com meios de transportes, quedas e&#10;brigas com armas de fogo ou brancas, levando a paraplegia ou a tetraplegia, condições&#10;debilitantes e, por isso, de considera importância para saúde pública em todo mundo. A&#10;fisiopatologia da lesão medular caracteriza-se por uma lesão primária, seguida de&#10;espalhamento da morte celular e da inflamação, a lesão secundária. Embora a etiologia e a&#10;patogênese de lesões neuronais continuem não sendo totalmente compreendidas, sugere-se&#10;que as espécies reativas de oxigênio (ROS) e o estresse oxidativo tenham um papel&#10;significativo na fisiopatologia da lesão medular. Uma molécula endógena com poderoso efeito&#10;antioxidante é a glutationa (GSH), que já foi descrita como neuroprotetora em doenças&#10;neurodegenerativas, incluindo as doenças de Alzheimer e de Parkinson. O efeito desta&#10;molécula ainda não é conhecido na lesão medular, desta forma, o objetivo deste projeto é&#10;avaliar a recuperação funcional por BBB, bem como a extensão do dano neuronal por&#10;hematoxilina-eosina e luxol fast blue. Para isso segmentos de medula espinhal de ratos&#10;submetidos à lesão medular por compressão e tratador com GSH serão dissecados para&#10;diferentes metodologias. Ratos Wistar com 60 dias que serão submetido à cirurgia para&#10;realização da lesão medular por compressão. Um dos grupos receberá injeção de GSH após a&#10;lesão e o outro recebera injeção de PBS (controle). A recuperação motora será avaliada pela&#10;escala de BBB por 6 semanas. Ao término das 6 semanas, os animais serão submetidos à&#10;eutanásia por perfusão transcardíaca sob anestesia para a realização de testes histológicos e&#10;observação da regeneração medular por hematoxilina eosina e luxol fast-blue, que revelam os&#10;feixes axonais mielinizados que compõem os tratos da medula espinhal. O estresse oxidativo é&#10;considerado uma marca registrada neuronal. Assim, aliviar o estresse oxidativo pode ser uma&#10;maneira eficaz de intervenção terapêutica para tratamento de lesões no sistema nervoso.

Protocolo de Pesquisa IOT 1318/2018, ?Via extremo lateral minimamente invasiva e casos de metástases lombares?.

PStaphylococcus aureus é uma bactéria comensal gram-positiva que coloniza a pele e membranas mucosas de humanos desde o início da infância, ao longo de toda a vida, 0 S. aureus é a princiapl causa da doença associada a ambientes hospitalares e à comunidade no mundo todo. O sucesso de antibióticos para a prevenção e o tratamento da infecção por S. aureus tem sido limitado pelo rápido e amplo surgimento de cepas resistentes a antibióticos.1 Mesmo com diretrizes cada vez mais rigorosas de controle de infecção e estratégicas de descolonização, como não há vacina preventiva, a incidência de infecção por S. aureus continua a ser uma preocupação de sáude revelante.Em resposta a essa necessidade médica substancial não atendida, a Pfizer Vaccine Research está desenvolvendo uma vacina candidata que visa antígenos de proteínas e polissacarídeos bem conservados e uniformemente expressos na superfície de S. aureus. Até hoje,quatro estudos clínicos foram concluídos: Um estudo de variação de doses que avaliou uma vacina preliminar de 3 antígenos de S. aureus (SA3Ag) (B2251002), 2 estudos de variação de doses que avaliou formulações de uma vacina de 4 antígenos de S. aureus (SA4Ag) (B3451001 e B3451011) e um estudo que confirmou a segurança, tolerabilidade e imunogenicidade dos 3 estudos de variação de dose, os níveis de dose dos 4 antígenos componentes de SA4Ag foram selecionados para uso em estudos clínicos. Os resultados dos 4 estudos (incluindo resultados premilinares do estudo B3451015) em adultos saudáveis de 18 a <86 anos de idade demonstraram que SA4Ag é bem rolerado e provoca o surgimento de altos níveis de anticorpos específicos para os antínos e uma resposta imunológica funcional robusta. Esses resultados embasam a condução de novos estudos clínicos, inclusive estudos com pacientes que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos, tais como procedimentos de fusão espinhal lombar instrumentada posterior (estudo B3451002)

Projeto No. 1253 A paralisia cerebral é a causa mais comum de disfunção crônica em crianças, com incidência de 2 a 3 casos/1000 nascidos vivos. Esses números crescem para 40-100/1000 nascido vivos para bebes prematuros ou de muito baixo peso. (KRAGELOH-MANN; CANS,2009) A deficiência, tanto física quanto mental, no brasil atinge 45 milhões de pessoas, incluindo crianças com paralisia cerebral, segundo o último censo realizado em 2010. (Estatísticas),2010 A paralisia cerebral é a causa mais comum de disfunção física em crianças (ODDING; ROEBROECK; STAM {s.d}) quando classificadas na escala disfunção motora &quot;Gross Motor Function Classication System&quot; (GMFCS), as crianças não deambuladoras, graus IV e V Representam de 25 a 35 dos casos. Essas crianças apresentam grandes limitação nas atividades da vida diária, comunicações, higiene, manipulação e mobilidade, afetando a sua qualidade de vida e dependendo completamente de seus cuidadores. (ZALMSTRA et al., 2015) para pratica medica e de pesquisa é de grande importância termos avaliações objetivas das condições do paciente pré-tratamento e pró-tratamento. Os pacientes com paralisias cerebral grau IV e V, pelo grande comprometimento do sistema nervoso central, em geral são incapazes de expressar sua percepção sobre a sua saúde e sua qualidade de vida. Para a realização desses questionários tem que se buscar a informações com os cuidadores do doente. A fim de sanar esses problemas e conseguir medir a qualidade de vida dessa população, em 2006, Nayaranan et al, criou o &quot; caregiver priorities and Child Health Index of Life With Disabilities &quot; (CPCHILD). (NARAYANAN et al.,) esse questionário procura avaliar, baseado na percepção dos cuidadores, o estado de saúde do doente, suas limitações funcionais, conforto, bem-estar e facilidade de cuidado em criança não deambuladoras com paralisias cerebral entre 5 e 18 anos. (ZALMSTRA et al ., 2015). O CPCHILD foi inicialmente validado em inglês no Canadá (PALISANO et al.,2007) para o português, ele já foi traduzido e adaptado por Pellegrino et al. (PELLEGRINO et al.,2014), contudo ainda não foi validação nacional, o objetivo desse projeto de pesquisa é validar o questionário do CPCHILD para a população Brasileira.

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Projeto No. 1248 Análise tomográfica das vértebras cervicais sub-axiais em crianças de zero a&#10;doze anos de idade para obter parâmetros anatômico que auxiliarão a passagem de parafusos&#10;de massa lateral , aperfeiçoando o ato operatório nessa população.

Projeto No. 1249 A lesão medular acomete vítimas de acidentes automobilísticos, quedas ou&#10;agressões , que podem ficar paraplégicas ou tetraplégicas sem chance de tratamento sem&#10;chance de tratamento devido à baixa taxa de regeneração do sistemas nervoso (SN). estudo&#10;indicam que, além da pessoa não poder caminhar com suas próprias pernas ,as chances de o&#10;paciente apresentar infecção do trato urinário ,fraturas , tromboses , problemas&#10;cardiovasculares , tumores e até depressão são maiores . A inflamação ativada num segundo&#10;momento após o trauma pode contribuir com o agravamento do dano neural. Receptores do&#10;tipo toll(tool-like receptors,TLRs)são capazes de reconhecer moléculas endógenas como&#10;ácidos nucleicos e proteínas sendo diretamente ligados ao espalhamento da morte celular&#10;neuronal em lesões ou doenças neuro degenerativas, embora o papel especifico do receptor&#10;TLR4 ainda não seja totalmente conhecido em neurônios e células gliais . células - tronco&#10;mesenquimais (MSCs) pré-diferenciadas em motoneuônios associados a arcabouços&#10;poliméricos de quitosana e ácido hialurônico no formato &quot;aberto &quot; podem ser estratégias&#10;revolucionárias no tratamento de lesões medulares . com bases nas informações acima, o&#10;objetivo deste projeto é avaliar o dano neuronal e a melhora funcional de 5 grupos de ratos&#10;wistar submetidos à lesão medular por compressão (retirada de um cilindro de 5 mm) : 1 )&#10;tratado com inibidor de TL (tak - 242); 2 ) tratados MSCs diferenciadas em motoneurônios ; 3)&#10;tratados com arcabouço polimérico de quitosana/ácido hialúrônico &quot;aberto &quot; ; 4) combinações&#10;dos 3 tratamentos anteriores ; 5 animais controles que receberão apenas veiculo. As funções&#10;motoras serão as funções motoras serão testadas pela escala de basso e beattie (BBB)&#10;1,8,15,22,29,36 e 43 dias após a lesão medular. Animais serão submetidos à eutanásia por&#10;meio de decapitação após anestesia 24 h após a lesão para o experimentos moleculares como&#10;Túnel, imunofluorescência e PCr em tempo real para avaliação da propagação de morte celular&#10;secundária á lesão.

Protocolo de Pesquisa IOT 1252/2017, ?Sacrectomia associada com vertebrectomia: uma nova técnica usando enxerto cilíndrico de cadáveres e compressão fragmentaria entre a coluna, enxerto e a pelve. Uma série de casos?. &#10;Ano: 2017

Protocolo de Pesquisa IOT 1263/2017, ?Síndrome de Grisel como achado inicial em paciente com artrite idiopática juvenil e falha de fechadmento do arco posterior do atlas (C1)?.

Protocolo de Pesquisa IOT 1281/2017, ?Proteção intestinal para radiocirurgia de cordoma de sacro recidivado - descrição da técnica por meio de relato de caso?.

Protocolo de Pesquisa IOT 1262/2017, ?Perfil epidemiológico dos pacientes vítima de raquimedular atendidos num centro de atendimento terciário do Estado de São Paulo IOTHCFMUSP?.

Protocolo de Pesquisa IOT 1286/2017, &quot;Estudo epidemiológico das lesões da coluna cervical&quot;.

Protocolo de Pesquisa IOT 1199/2016, ?Estudo tomográfico da anatomia do odontóide em crianças e sua correlação com o uso do parafuso?. &#10;Ano: 2016 a 2017

Protocolo de Pesquisa IOT 1179/2016, ?Características anátomo-radiológicas prevalentes na escoliose idiopática do adolescente?. &#10;Ano: 2016 a 2017

Protocolo de Pesquisa IOT 1186/2016, ?Estudo epidemiológico das lesões traumáticas da coluna cervical?. &#10;Ano: 2016 a 2017

Protocolo de Pesquisa IOT 1178/2016, ?Padronização de modelo experimental de lesão de medular espinhal e avaliação de lesão neurológica em camundongos?. Ano: 2016 a 2017

Protocolo de Pesquisa IOT 1150/2016, ?Correlação do grau de correção de escóliose e sua influência na qualidade de vida?. &#10;Ano: 2016 a 2017

Protocolo de Pesquisa IOT 1173/2016, ?Avaliação da rotação vertebral nos pacientes com escoliose idiopática do adolescente submetido à correção com derrotação?. &#10;Ano: 2016 a 2017

Protocolo de Pesquisa IOT 1180/2016, ?Epidemiologia da síndrome da cauda equina no IOT HCFMUSP. O que mudou até 2015?. &#10;Ano: 2016 a 2017

Projeto No. 1209 Os esforços terapêuticos nos casos de lesão medular têm se concentrado em reduzir a lesão secundaria e em promover a regeneração axonal. Porem, atualmente, não há nenhuma estratégia farmacológica com beneficio comprovando. Estudos realizados a partir de lesão medular programada em modelos animais, têm sugerido que algumas drogas como a eritropoietina (EPO) e o monossialogangliosídeo (GM-1) possuem efeitos neuroprotetores e neurotróficos, quando administrados imediatamente após a lesão. O objetivo deste trabalho é estudar esses possíveis feitos da EPO e do GM 1, de modo isolado e associado, em um modelo de lesão medular contusa reprodutível em camundongos Balb C, afim de se estabelecer nova linha de pesquisa com essa cobaia que apresenta maior facilidade de manuseio, maior resistência e menor custo.

Protocolo de Pesquisa IOT 1218/2016, ?Estudo morfológico tomográfico do crânio e sua correlação com o emprego do halo craniano em adultos?. &#10;Ano: 2016 a 2018

Protocolo de Pesquisa IOT 1231/2016, ?Estudo morfológico tomográfico do crânio e sua correlação com o emprego do halo craniano em crianças&quot;.

Projeto No. 1123 A dor no joelho é um sintoma muito prevalente na população. Uma fração significativa desses pacientes apresenta lesão da cartilagem articular. As lesões sintomáticas profundas frequentemente demandam tratamento cirúrgico. Nas lesões de cartilagem que acometem áreas superiores a quatro centímetros quadrados, a realização da de cirurgias de implante autólogo de condrócitos consiste numa das principais opções terapêuticas. 1 Apesar de diversos estudos prévios já terem identificados a relevância deste método de tratamento e este ser amplamente realizado na Europa e nos Estados Unidos, essa técnica não ainda é muito incipiente no Brasil. 2,3 As cirurgias de implante autólogo de condrócitos foram aprovadas nos EUA plo FDA em 1994 e existem vários estudos com seguimento clínico superior a 10 anos. Como principais críticas às cirurgias de implante de condrócitos realizadas atualmente, têm-se a necessidade de um primeiro procedimento cirúrgico (artroscopia do jolho) para obtenção da biópsia de cartilagem e a necessidade de expansão celular (cultura) em laboratório de alto custo (seguindo as boas práticas de processamento). Em decorrência disto, paralelamente ao desenvolvimento dos implantes de condrócitos, outras técnicas vêm sendo propostas. Dentre estas técnicas, destacam-se a o uso de células tronco mesenquimais ao invés de condrócitos (eliminando a necessidade da primeira artroscopia) uso de fragmentos de cartilagem alógena juvenil e uso de concentrados de aspirado medular. A avaliação destas novas técnicas comparativamente ao implante de condrócitos permitirá realizar análisedo custo beneficio de cada uma delas e sua respectiva aplicação. O custo econômico de cada uma das técnicas e sua aplicabilidade variam drasticamente de país para país, por questões decorrentes de legislações específicas, tributos e custos da tecnologia. A ideia de realização deste protocolo de pesquisa no Brasil decorre da necessidade de avaliar o custo destes tratamentos, a aplicabilidade a eficácia no nosso meio. Desta forma, será possível avaliar os protocolos de indicação de cada uma das opções de tratamento, sob ótica da saúde individual e, principalmente, como politica de saúde coletiva.

Projeto No. 1034 A técnica XLIF é uma abordagem retroperitoneal para a coluna lombar. A remoção de disco e ruptura do ânulo fibroso contralateral, utilizando um dissector de Cobb oferece a oportunidade de colocar um implante de comprimento grande no corpo que vai sustentar-se nas duas margens laterais do anel epifisário, maximizando o apoio placa final. A colocação do implante nesta posição anterior e bilateral epifisária fornece um forte apoio para a restauração da altura do disco, e correção de desequilíbrio sagital e coronal. População do estudo: pacientes esqueleticamente maduros do sexo masculino ou feminino, não-grávidas, com pelo menos 18 anos de idade e não mais de 70 anos de idade com diagnóstico de estenose central e/ou foraminal lombar e espondilolistese > ou = grau I. Os indivíduos elegíveis serão submetidos a uma artrodese lombar por via lateral. Número (previsto): 20 pacientes podem ser inscritos. Grupos de tratamento: Haverá um grupo de tratamento neste estudo: Pacientes com estenose central e/ou foraminal e espondilolistese > ou = grau I serão enquadrados no estudo. Duração do tratamento e follow-up: Os participantes serão acompanhados por um período de aproximadamente 1 ano após a cirurgia. Cronograma: Cada paciente será avaliado vezes ao longo de um período de três meses: a triagem / pré-operatório, imediatamente após a cirurgia ou antes da alta hospitalar, e em três meses, em seis meses e em doze meses de acompanhamento. O objetivo primário deste estudo é estabelecer a viabilidade de avaliar informações sobre a descompressão indireta após o uso do cage de XLIF sozinho ou suplementado com parafusos pediculares para estenose do canal lombar.

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Projeto No. 1047 O equilíbrio sagital tem sido tema de diversos estudos nos últimos anos. Sua&#10;importância abrange não apenas a manutenção do equilíbrio biomecânico da coluna, diminuindo gastos&#10;energéticos desnecessários, mas também a ocorrência de um desfecho positivo pós operatório,&#10;diminuindo as queixas clínicas relacionadas a algumas doenças da coluna. (1,3) As escolioses, são&#10;frequentemente alvo de investigação sobre a importância do equilíbrio sagital. Observou-se que pacientes&#10;com grandes alterações nas medidas dos ângulos sagitais apresentavam maior chance de necessitar de&#10;intervenções cirúrgicas de revisão. (2,4) As escolioses congênitas são deformidades da coluna decorrentes&#10;de defeitos na formação ou segmentação vertebral. Frequentemente geram curvas de grande angulação,&#10;contudo seu estudo é difícil dada a raridade desta patologia. Até o momento não existem estudos que&#10;mostrem o impacto que a intervenção cirúrgica tem na correção do equilíbrio sagital de pacientes com&#10;escoliose congênita. Este estudotem como objetivo primário descrever os valores pré e pós operatórios de&#10;ângulos relacionados ao equilíbrio sagital de pacientes com escoliose congênita operados no IOT-FMUSP&#10;entre 2009 e 2013, e se secundariamente tem como objetivo analisar estes valores conjuntamente&#10;comparando-os entre si. Serão incluídos os doentes com diagnóstico de escoliose congênita. Serão&#10;excluídos os casos que não apresentarem documentação radiológica adequada. Consideraremos&#10;documentação radiológica adequada a presença de radiografias panorâmicas pré e pós operatórias na&#10;incidência de perfil da coluna que incluíam os limites da vértebra C7 e a cabeça femoral. Serão&#10;mensurados as angulações da cifose e lordose pelo método de Cobb e os parâmetros espino-pélvicos

Projeto No. 1043 O objetivo principal deste estudo é a medição e análise tomográfica da&#10;vértebra torácica T1 em crianças de zero a dez anos de idade, mensurando as dimensões&#10;(espessuras, comprimento e angulação) das lâminas. Esta análise tem como finalidade obter&#10;parâmetros para adequação de parafusos de fixação intralaminares, orientar e aperfeiçoar o&#10;ato operatório na passagem desses parafusos nessa população. Os objetivos secundários são:&#10;obter dados para uma tomada de decisão quanto à técnica utilizada para estabilização destas&#10;vértebras, na impossibilidade de realizações de outras fixações; fornecer dados para realização&#10;da técnica com maior segurança para o paciente, obter dados epidemiológicos da população.&#10;Os dados serão analisados estaticamente para que sejam obtidos valores médios, assim como&#10;a variação para cada medida realizada.

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Projeto No. 1036 A lesão medular constitui um dano catastrófico para pacientes acometidos. A utilização de fatores biológicos para o tratamento da lesão medular foi denominada terapia biológica. No campo da terapia biológica, uma série de medidas foram testadas. Nenhuma medida, no entanto, mostrou-se eficiente até o presente momento e o tratamento da lesão medular permanece um desafio. A solução do problema parece estar na regeneração axonal. Objetivo: Diferentemente dos estudos já apresentados em literatura, nosso estudo tem por objetivo avaliar a ação de células tronco diferenciadas de telenféfalo murinho em linguagem neuronal para tratamento da lesão medular. Material e Métodos: Estudo prospectivo randomizado com seis braços em modelo de lesão medular murinho utilizando ratos wistar machos. Serão testadas intervenções com utilização de células tronco diferenciadas em linhagem neuronal oriundas de telencéfalo marcadas por lentivirus. As células serão comparadas ente veículos de aplicação e contra um grupo controle entre seis grupos randomizados. Os desfechos analisados serão a escala funcional de Basso, Beattie e Bresnahan, a análise histopatológica do tecido lesado e tratado e o potencial motor evocado nos ratos submetidos a lesão medular. Padronizada com o aparelho New York Impactor. Programação e Finalidade do Estudo. Nosso estudo está programado para ser realizado e enviado para publicação em até dois anos. O estudo de novos modelos para utilização de células tronco para lesões medulares permanecem objeto de estudo promissor para uma patologia cujo tratamento ainda permanece um desafio.

Projeto No.1063 O modelo biopsicossocial de abordagem à enfermidade considera a interação entre fatores biológicos, psicológicos e médico legais envolvidos no tratamento e diagnóstico; tal modelo produziu um impacto positivo significativo no cuidado às doenças da coluna vertebral, por ter inovado na maneira de abordar a patologia, na indicação terapêutica e avaliar os resultados das intervenções. (Weiner, 2008)A quantificação dos fatores psicossociais dos pacientes é altamente relevante no tratamento das doenças da coluna vertebral, especialmente na instituição das intervenções terapêuticas; dentre estes fatores, os distúrbios psicológicos são fatores expressivos tanto na avaliação inicial quanto dos resultados dos diversos tratamentos disponíveis para as afecções da coluna vertebral. (Daubs et al., 2010)Entre as diversas ferramentas de avaliação de estado psicológico, o questionário DRAM (distress risk assessment method), publicado por Main e cols. em 1992 como uma classificação simples para identificar distúrbios psicológicos e avaliar o risco de resultados pobres especificamente em pacientes com afecções da coluna vertebral. (Main et al., 1992)Por ter sido desenvolvido em língua inglesa, o questionário DRAM deve ser submetido a um método confiável de adaptação transcultural para equivaler à versão original e, assim, ser aplicável para uso na prática clínica em indivíduos de língua e cultura brasileiras (Beaton, Bombardier, Guillemin, & Ferraz, 2000). A abordagem do Projeto IQOLA (International Quality of Life Assessment) foi a metodologia eleita para o presente estudo, por ser um método de adaptação transcultural simples e confiável, que consiste de três estágios (tradução, testes de hipóteses das escalas e validação estatística) (Gandek, Ware, & Group, 1998), ao final do qual é possível a produção da versão em português brasileiro do questionário DRAM. Até o presente momento, não há registro de publicação de uma versão brasileira do questionário DRAM. Serão selecionados 200 indivíduos incluídos no atendimento dos ambulatórios de ortopedia ou pronto atendimentos dos serviços participantes, com idade maior que 18 anos, com queixa clínica relacionada à coluna vertebral.

Balanço sagital da coluna vertebral tem sido tema da discussão nos últimos anos e sua importância no tratamento de patologias de coluna é cada vez mais considerados. Dentre os parâmetros radiográficos sagitais mais utilizados, a cifose torácica e a lordose lombar já são amplamente conhecidos na população pediátrica. Contudo, mais recentemente, os parâmetros espinopélvicos tem ganhado atenção e a pesquisa de sua variação em diversas populações vem sendo estudada. O alinhamento espino-pélvico adequado minimiza o gasto energético na movimentação e mantêm o horizonte do olhar estável, além de estar associado à melhor qualidade de vida em pacientes com deformidade vertebral e contribuir para compensar o equilíbrio na marcha. A melhor estratégia de como corrigir o balanço sagital, a significância clínica dessa correção e seu uso na prática cotidiana ainda não está bem estabelecida, apesar de já terem sido estudadas em pacientes com escoliose idiopática. Objetivo: Este estudo tem como objetivo principal descrever uma série de casos de pacientes com escoliose neuromuscular, operados entre Janeiro de 2009 e Dezembro de 2013. Serão realizadas medidas radiográficas dos parâmetros espino pélvicos, cifose e lordose lombar pelo método de Cobb, para análise e comparação do equilíbrio sagital antes e após o procedimento de correção cirúrgica. Materiais e Métodos: O estudo consiste na análise de todos os prontuários de pacientes com escoliose tratados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (IOT- HCFMUSP) no período de Janeiro de 2009 a Dezembro de 2013.

Projeto No. 965 Nas ultimas décadas, várias pesquisas foram realizadas na tentativa de obter-&#10;se um tratamento mais efetivo para alesão medular esppinal. Todas essas pesquisas envolvem&#10;basicamente quatro formas de abordagem do apciente com lesão medular aguda, a cirúrgica, a&#10;por meios físicos, a biológica e a farmacológica. Dentre os métodos de tratamento&#10;farmacológico, os corticoesteróides estão protocolados para uso clínico em humanos. A&#10;metilpredsolona, em ensaios clínicos randomizados, prospectivos, duplo-cegos, tem&#10;comprovação clínica de sua eficácia. Além da ação anti-inflamatória, atua no aumento do fluxo&#10;sanguíneo, na estabilização da membrana celular e na inibição da perocidação lipídica, com&#10;consequentediminuição da formação de radicais livres. O fator estimulador de colônia de&#10;granulócitos é uma glicoproteína mais conhecida pelo seu papel como fator estimulador de&#10;cresciemento para células progenitoras hematopoiéticas. Estudos demonstram que o G-CSF&#10;também tem funções não hematopoiéticas. Estudos demonstram que o G-CSF também tem&#10;funções não hematopiéticas e podem aumentar a regeneração tecidual de diversos órgãos&#10;como o cérebro, coração e medula espinal. Na fase aguda do traumatismo raquimedular,&#10;mobiliza células derivadas da medula óssea para a medula espinal lesionada, onde&#10;diretamente suprime a apoptose neural, suprime a morte de oligodendócitos, protege amielina&#10;e suprime a expressão de citocinas inflamatórias como TNF-alfa e IL-1 beta. Na fase sbaduga,&#10;estimula a angiogênese após o traumatismo raquimedular. Este estudo tem como objetivo&#10;avaliar, em um modelo experimental padronizado de ratos submetidos àlesão medular aguda, o&#10;efeito combinado do fator estimular de colônia de granulócitos ao uso de metilprednisolona com&#10;relação ao resultado de recuperação funcional, neurofisiológico e anátomo-patológico.&#10;&#10;Utilizaremos 40 ratos wistar que serão separados aleatoriamente (por sorteio) e formaram&#10;quatro grupos de dez animais cada. Os animais serão mantidos vivos por 35 dias. A avaliação&#10;da recuperação funcional neurofisiológica por potencial evocado somato-sensitivo e motor será&#10;realizado no dia 35. A avaliação histológica da área de lesão medular será realizada no dia 35.&#10;A avaliação histológica da área de lesão medular será realizada após eutanásia, no dia 35,&#10;após ressecção da medula espinal dos animais.

Projeto No 1064 A cifose lombar ocorre em cerca de 8% a 15% dos pacientes com&#10;mielomeningocele e representa uma deformidade complexa da coluna cuja correção para&#10;manutenção do alinhamento vertebral depende de tratamento cirúrgico.O objetivo deste estudo&#10;é a análise prospectiva dos resultados cirúrgicos e complicações obtidos após cifosectomia e&#10;artrodese toraco-lombo-sacra com a técnica de Dunn-McCarthy de fixação ao sacro combinada&#10;à fixação na coluna torácica utilizando-se parafusos pediculares. Serão selecionados os&#10;pacientes com mielomeningocele e cifose lombar operados consecutivamente pela equipe&#10;cirúrgica a partir de dezembro de 2011. As cirurgias são realizadas no hospital Abreu Sodré -&#10;AACD, no Instituto do Coração - INCOR, e no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do&#10;Hospital das Clínicas - IOT-HCFMUSP.

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Projeto No. 990 Estudo: Análise retrospectiva d prontuários. Objetivo: O Objetivo desse estudo&#10;é descrever a distribuição dos parâmetros espino pélvicos em pacientes com escoliose&#10;neuromuscular e compará-los com parâmetros de pacientes com escoliose idiopática. Materiais&#10;e Métodos: O estudo consistirá na análise de prontuários de pacientes com escoliose&#10;idiopática, neuromuscular congênitas IOT-HCFMUSP no período de janeiro d 2009 a janeiro de&#10;2013. A análise de prontuários consistirá na medição dos parâmetros espino pélvicos pelo&#10;&#10;método de Cobb. Serão calculadas medidas de distribuição mediana média para as&#10;populações separadamente e analisada sua normalidade pelo teste de Wilk-Shapiro e análise&#10;dos histogramas de distribuição. Os dados serão comparados entre as populações para&#10;verificar se há diferença entre as mesmas e averiguar sua significância estatística. Usaremos o&#10;teste T para a análise de variáveis de distribuição normal e o teste de Mann-Whitney para as&#10;variáveis de distribuição anormal. Cronograma: Planejamos o levantamento dos dados,&#10;redação e envio a publicação para o ano de 2013

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Projeto nº 903 Muitos esforços tem sido realizados em torno do manejo da lesão medular, e&#10;estes, principalmente em reduzir a lesão secundária e em promover a regeneração axonal.&#10;Porém, atualmente, não há nenhuma estratégia farmacológica com beneficio comprovado.&#10;Investigações experimentais em animais têm sugerido algumas drogas como possíveis agentes&#10;terapêuticos. O objetivo deste trabalho é estudar o efeito da laminina como agente&#10;neuroprotetor em lesão medular com modelo animal, utilizando para isso o NYU IMPACTOR,&#10;um modelo padronizado e reprodutível de lesão contusa da medula espinhal em ratos. Serão&#10;selecionados 30 ratos da raça Wistar oriundos do Centro de Bioterismo da Faculdade de&#10;Medicina da Universidade de São Paulo, com idade média de 12 semanas com peso entre&#10;340g e 450g todos de um único fornecedor. Serão adotados os seguintes critérios : - Critérios&#10;de inclusão: Ratos da raça Wistar, machos adultos jovens, peso entre 340g e 450g inclusive,&#10;condição geral boa, motricidade inicial normal. Critérios de exclusão: Óbito após lesão,&#10;infecção persistente após 10 dias com tratamento com antibioticoterapia, anomalias&#10;observadas macroscopicamente da região medular, perda maior que 10% do peso corporal&#10;após lesão. Os animais serão divididos em 3 grupos, com 10 animais cada. Grupo 1: logo após&#10;a lesão, será fornecida uma dose intratecal de laminina (20-ul de solução preparada de&#10;laminina extraída da placenta humana em Tris HCI - 100ug/mg) Grupo 2: controle não receberá&#10;a dose intratecal, nem qualquer injeção. Grupo 3 receberá dose intratecal de solução salina&#10;0,9% com volume igual ao volume de medicamento injetado nos animais do Grupo 1. Os&#10;Grupos serão acompanhados por 6 semanas. Os animais serão analisados do ponto de vista&#10;funcional motor pela escala BBB, através de potencial evocado eletrofisiológico e serão&#10;realizadas análises histopatológicas da área da lesão e de áreas próximas serão realizadas.

Projeto No. 970 Introdução: as técnicas minimamente invasivas de cirurgia para a coluna permitem diminuir o dano tecidual e as suas sequelas. Muitas técnicas foram descritas com estudos indicando que o tratamento era bem sucedido para a dor e incapacidade decorrentes das hérnias de disco pequenas associadas à radiculopatia. Atualmente os trabalhos científicos advogando os benefícios do tratamento da hérnia de disco lombar por técnica endoscópica vem aumentando em número e qualidade. Não existe estudo clínico randomizado nacional no nosso meio comparando a microdiscectomia endoscópica com a microdiscectomia aberta. Objetivo: Comparar os resultados dos doentes randomizados para o tratamento cirúrgico pela técnica de microdiscectomia tradicional ou microdiscectomia endoscópica. Materiais e Métodos: O estudo incluirá 40 doentes de ambos os sexos que serão randomizados por sorteio na razão de 1:1 por sorteio com números fechados em envelopes, entre os grupos de tratamento com microdiscectomia aberta e microdiscectomia endoscópica. O doente randomizado para o tratamento pela discectomia endoscópica ou microdiscectomia lombar será avaliado dentro de duas semanas anteriores à data do procedimento e em outras 6 consultas no pós-operatório. Em cada visita, os doentes passarão por exame físico completo, responderão o questionário de incapacidade de Oswestry e completarão a Escala Visual Analógica (EVA). A RM será feita com um mês de pós-operatório e com 12 meses.

Projeto No. 919 A radiação ionizante é utilizada em diversas atividades, principalmente em intervenções cirúrgicas ortopédicas. Essa radiação é produzida artificialmente por equipamentos de raios X, denominados de arcos-cirúrgicos. O presente estudo tem como objetivo avaliar as doses de radiação recebidas pelos profissionais envolvidos em procedimentos cirúrgicos de coluna, inclusive aqueles que não são considerados Indivíduos Ocupacionalmente Expostos. A avaliação das doses de radiação recebidas pela equipe médica e por auxiliares durante as intervenções cirúrgicas de coluna é importante para certificar se tais profissionais devem continuar não sendo considerados Indivíduos Ocupacionalmente Expostos (IOE) ou indicar estudos mais detalhados para inseri-los nesta categoria. Os resultados servirão também para avaliar se os procedimentos adotados resultam em doses ao cirurgião que atendem aquelas recomendadas pela Comissão Internacional de Proteção Radiológica e caso não atendam, fornecerá subsídios para otimizar tais procedimentos. A avaliação das doses de radiação será feita por meio do uso de dosímetros. pessoais durante ar cirurgias. Serão avaliadas as doses recebidas pelos trabalhadores em dois períodos mensais, sendo os dosímetros substituídos ao final de cada período. Os dosímetros serão posicionados na região do tórax dos profissionais, sendo que aqueles que utilizam protetores na região do tórax dos profissionais, sendo que aqueles que utilizam protetores plumbíferos (aventais de chumbo) farão uso de dois dosímetros: um externo ao referido avental e outro interno, além de um dosimetro exclusivo para a região do punho. Serão utilizados 15 dosimetros a cada mês, sendo dois para avaliação &quot;padrão&quot;, dois tipos de avaliação da radiação de fundo do centro cirúrgico e onze para o uso dos trabalhadores (cirurgião1, cirurgião2, instrumentista, residente, operador do arco cirúrgico e auxiliar). Para cada procedimento serão acompanhadas as seguintes variáveis: tipo de procedimento cirúrgico; tempo total do procedimento; tensão e amperagem utilizadas durante o procedimento; distância entre os trabalhadores e o feixe primário do arco-cirúrgico. Os resultados obtidos poderão contribuir para uma revisão nos programas de monitoração pessoal em curso, podendo ampliar a gama de profissionais envolvidos nesses programas. O trabalho será executado no Centro Cirúrgico do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas de São Paulo - FMUSP. Os dosímetros serão adquiridos por recursos próprios do pesquisador executante, através da Empresa Instituto Paulista de Dosimetria das Radiações Ltda. E os resultados serão avaliados no instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares - IPEN.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 086/2011, ?Análise tomográfica de parâmetros anatômicos para colo-cação de parafusos intralaminares, pediculares e de massa lateral em C2 de crianças?. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Fa-culdade de Medicina da Univer-sidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Objetivo: Realizar estudo anatômico da vértebra Cervical C2 em crianças de dois a dez anos de idade, mensurando as dimensões da espessura, comprimento e angulação das lâminas, tendo como finalidade de obter parâmetros para adequação de parafusos de fixação intralaminares, orientar e aperfeiçoar o ato operatório na passagem desses parafusos nessa população. Métodos: Serão estudadas 49 tomografias com-putadorizadas da coluna cervical de indivíduos sem deformidades diagnosti-cadas, avaliando o sexo, idade e as mensurações de dimensões e angu-lações das lâminas de C2 no ponto de menor espessura da lâmina no corte axial tomográfico sequenciado.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 543/2011, ?Espondilolistese traumática do áxis: perfil epidemiológico, tratamento e evolução?. Trabalho desenvolvido no Depar-tamento de Ortopedia e Trauma-tologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;A espondilolistese traumática do áxis é uma das freqüências formas de lesão da coluna cervical alta. A forma mais comum de ocorrência é o acidente auto-mobilístico. Trata-se de uma lesão fre-quentemente estável, que na maioria das vezes não ocorre déficit nenhum neurológico. A maior parte dos autores descreve o tratamento como sendo pre-dominantemente conservador. De fato as indicações de cirurgias são restritas, porém é fundamental indica a estabi-lização externa adequada, devido à gra-vidade das lesões neurológicas nesse nível. Material e método: serão revida-dos os prontuários de 16 (dezesseis) pacientes tratados no IOT-HCFMUSP, no período de 2002 a 2010. Serão levan-tados dados como sexo, idade, meca-nismo do trauma, tratamento realizado, entre outro. Após a coleta dos dados, os mesmo serão tabelados com o objetivo de determina o tipo de fratura mais comum entre o mecanismo de trauma, idade, tipo de fratura, tempo de consoli-dação, entre outro dados relevantes.

Protocolo de Pesquisa CEP 163/2011, ?Hipotermia Epidural após a lesão medular em ratos: existe algum efeito neuroprotetor??. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Avaliar se existe algum efeito neuro-protetor da hipotermia epidural por cateter após lesão medular induzida em ratos comparando com o grupo de controle.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 318/2011, ?Avaliação de diferentes casos com artrodese C1-C2.?. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Objetivo: Análise retrospectiva de pron-tuários de pacientes, com instabilidade C1-C2 de causas traumáticas e não traumáticas, submetidos à artrodese C1-C2. Métodos: Serão analisados prontuá-rios de 20 pacientes do ambulatório de coluna do IOT-HCFMUSP com idades média de 40 anos, de ambos os sexos. Os parâmetros radiográficos para insta-bilidade serão baseados na medida do intervalo atlantoaxial superior a 3mm em adultos e a 5mm em crianças, utilizando-se medidas obtidas através de radio-grafia simples analisada no perfil

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 716/2010, ?Versão em português brasileiro do questionário SRS-22r para escoliose idiopática.? Trabalho desenvolvido no Depar-tamento de Ortopedia e Trauma-tologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Introdução: A eficácia do tratamento da escoliose idiopática é avaliada através do questionário de qualidade de vida desenvolvido pela sociedade para pes-quisa da escoliose Research Society (SRS). O questionário SRS original, com 24 itens (Haher, 1999) era simples e de fácil aplicação, mas demonstrou limita-ções em alguns temas específicos e uma nova versão modificada, com 22 itens (SRS- 22r) foi então validada e publicada (Asher, 2000, Asher, 2003). O formato original do questionário SRS (Ashr, 2003) foi traduzido e validado para os idiomas espanhol (Bago, 2004), turco (Alany, 2005), chinês (Cheung, 2007), italiano (Monticone, 2005), franco-canadense (Beausejour, 2009), japonês (Hashimoto, 2007)e alemã (Niemeyer, 2009). O presente estudo tem como objetivo principal apresentar uma versão para o Português Brasileiro do questio-nário SRS-22r. Objetivos de estudo: Apresentar uma versão em português brasileiro do questionário SRS-22r sobre a qualidade de vida dos pacientes porta-dores de escoliose idiopática. Deter-minar a reprodutibilidade intra- e inter-observador do questionário. Analisar a eficácia do método mediante pesquisa com os pacientes.

Protocolo de Pesquisa CEP 826/2011, ?Estudo da confiabilidade intra e inter observador do sistema de classificação spine instability neoplasic score (SINS)? . Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;A coluna vertebral é o local mais fre-quentemente das metástases ósseas. Acredita-se que a compressão medular metastática ocorra em 5 a cada 14% dos doentes com câncer ao longo da evo-lução da doença. Isso pode ser decor-rente do crescimento de massa epidural tumoral com compressão direta da medula, por compressão por fragmentos ósseos de uma fratura patológica, por deformidade vertebral ou instabilidade. É importante que a instabilidade de coluna seja identificada para permitir que sejam tratados adequadamente, antes da insta-lação de déficit neurológico grave ou deformidade. Atualmente os cirurgiões de coluna utilizam a experiência clinica para determinar se há instabilidade e se a cirurgia é indicada. A ausência de cri-térios objetivos faz com que haja enca-minhamentos de doentes sem neces-sidade ao especialista em coluna, en-quanto outros recebem tratamento insuficiente com progressão de fratura, deformidade, dor e déficit neurológico por falta de reconhecimento da instabili-dade. Recentemente foi publicada uma classificação Spine Instability Neoplastic Score (SINS). Para que estudos possam ser conduzidos a respeito da validade da escala na tomada de decisão na prática clínica, é necessário compreender se há confiabilidade na sua aplicação. O obje-tivo deste estudo é avaliar a confia-bilidade da classificação SINS para instabilidade de coluna entre cirurgiões de coluna. Nenhum destes convidados terá participado da elaboração do estudo ou do atendimento direto aos doentes. 41 casos clínicos serão preparados em formato PowerPoint contendo uma histó-ria clínica breve da doença, informações relacionadas à caracterização da dor e do déficit neurológico, quando pr

Protocolo de Pesquisa CEP 504/2011, ?Avaliação do efeito do estrógeno na lesão medular de ratos?. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Os esforços terapêuticos nos casos de lesão medular têm se concentrado em reduzir a lesão secundária e em pro-mover a regeneração axonal. Porém, atualmente não há nenhuma estratégia farmacológica com beneficio compro-vado. Várias investigações experimen-tais em animais têm sugerido como possíveis agentes terapêuticos o estro-gênio, a progesterona, a eritropoetina e magnésio. O objetivo deste trabalho é estudar o efeito do estrogênio como agente neuroprotetor em lesão medular com modelo animal, utilizando para isso o NYU IMPACTO, um modelo padroni-zado e reprodutível de lesão contusa da medula espinhal em ratos. Serão sele-cionados 30 ratos da raça Wistar ma-chos oriundos do Centro de Bioterismo da Faculdade de Medicina da Universi-dade de São Paulo, com idade média de 12 semanas com peso entre 340g e 450g todos de um único fornecedor. Serão adotados os seguintes critérios: - Critérios de inclusão: Ratos da raça Wistar; machos adultos jovens; pesos entre 340g e 450g inclusive; condição geral boa; motricidade inicial normal. Critérios de exclusão: óbito após lesão; infecção persistente após 10 dias de tratamento com antibioticoperatia; ano-malias observadas macroscopicamente da região medular; perda maior que 10% do peso corporal após a lesão. Os animais serão divididos em 3 grupos, com 10 animais cada: Grupo 1: logo após a lesão, será fornecida uma dose intraperitoneal do hormônio de estrógeno (17-beta estradional, 4mg/kg). Grupo 2: controle não receberá a dose intraperi-toneal do hormônio, nem qualquer inje-ção intraperitoneal. Grupo 3: receberá dose intraperiotenal de solução salina 0,9% com volume igual ao volume de medicamento injetado no grupo 1. Os grupos serão acompanhados por 6 semanas. Os animais serão analisados d

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 280/2011, ?Análise tomográfica comparativa da morfologia de C2 em pacientes com e sem artrite reumatóide.?. Trabalho desenvol-vido no Departamento de Orto-pedia e Traumatologia da Facul-dade de Medicina da Universi-dade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;A região superior é local freqüente de traumatismos, podendo ocorrer luxa-ções, fraturas e lesões ligamentares que demandem algum tipo de tratamento cirúrgico. Além disso, existem outras pa-tologias que requerem estabilização des-ta região. Existem várias técnicas para fixação da região cervical superior, sen-do o objetivo de todas a obtenção de fusão sólida entre as vértebras. Estudos anatômicos e tomográficos já publicados pelo nosso grupo avaliaram a anatomia óssea de C2 para determinação de mé-dias populacionais das espessuras das lâminas e do ângulo espinolaminar em indivíduos normais. No entanto, não encontramos na literatura estudos que comprovem a equivalência entre as me-didas encontradas em indivíduos nor-mais e aquelas dos pacientes com artrite reumatóide. Este estudo pretende estu-dar a anatomia óssea de C2, através de tomografias de pacientes com artrite reumatóide com aquelas realizadas em pacientes normais.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 384/2011, ?Avaliação de 6 anos de fraturas cervicais subaxiais.?. Trabalho desenvolvido no Depar-tamento de Ortopedia e Trau-matologia da Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Objetivo: Avaliar retrospectivamente os fatores relacionados ao trauma cervical, segundo o tipo de fratura baseado na classificação AO. Levando-se em consi-deração aspectos etiológicos e epide-miológicos do evento. Métodos: Serão analisados prontuários de pacientes com fratura cervical tratados no IOT-HC-FMUSP (Instituto de Ortopedia e Trau-matologia do Hospital das Clínicas de São Paulo), no período de 2004 a 2009. Estudaremos das fraturas subaxiais (C3-C7), por se enquadrarem em apenas uma classificação (AO). Utilizaremos ra-diografias frente e perfil, tomografias para dividir as fraturas em A (compres-são), B (distração) e C (rotação), de acordo com o padrão apresentado. Serão analisados os seguintes parâ-metros: sexo, idade, classificação AO, mecanismo de trauma, presença de déficit neurológico, e tratamento cirúrgico ou conservador.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 862/2011, Análise postural de pacientes com hérnia discal lombar antes e após intervenção cirúrgica.. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.Resumo: Estudos indicam que a incidência de dor lombar varia de 60 a 80 da popu-lação adulta. A hérnia discal lombar está entre as causas mais freqüentes de lombociatalgia mecânica e é descrita como um processo em que parte do núcleo pulposo é expelido através do anel fibroso e entra no canal vertebral. O tratamento pode ser conversador ou cirúrgico, sendo o procedimento cirúrgico mais realizado a discectomia clássica. O índice de sucesso da cirurgia discal lombar é de 60 a 90, porém estudos indicam que 10 a 40 dos pacientes não apresentam resultados satisfatórios após a cirurgia, apresentando ciatalgia e dor lombar residual. Os pacientes que necessitam de cirurgia para hérnia discal lombar experimentam longos períodos de inatividade antes da cirurgia e além disso, a cirurgia também pode levar a atrofia dos músculos, sendo que mús-culos mais fracos no tronco diminuem a capacidade de resistir a perturbação ou cargas repetitivas, causando pressão no disco e levando a dor. Além disso, sintomas ciáticos agudos 04, subagudos geralmente fazem com que o corpo seja colocado em um alinhamento defeituoso, onde sintomas secundários de compres-são e distensão muscular são somados ao problema original. Assim, este estudo tem como objetivo analisar a postura, capacidade funcional, dor e depressão em pacientes com hérnia discal lombar antes e após intervenção cirúrgica. Se-rão selecionados 35 indivíduos submeti-dos a cirurgia de hérnia discal lombar, onde serão avaliadas a postura através de fotografias digitais, capacidade funcional através do Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire, dor atra-vés da Escala Visual Analógica (EVA) e a depressão com Inventário de Depres-são de Beck. As avaliações se

Avaliar se existe algum efeito neuro-protetor da hipotermia epidural por cateter após lesão medular induzida em ratos comparando com o grupo de controle.

quentemente das metástases ósseas. Acredita-se que a compressão medular metastática ocorra em 5 a cada 14% dos doentes com câncer ao longo da evo-lução da doença. Isso pode ser decor-rente do crescimento de massa epidural tumoral com compressão direta da medula, por compressão por fragmentos ósseos de uma fratura patológica, por deformidade vertebral ou instabilidade. É importante que a instabilidade de coluna seja identificada para permitir que sejam tratados adequadamente, antes da insta-lação de déficit neurológico grave ou deformidade. Atualmente os cirurgiões de coluna utilizam a experiência clinica para determinar se há instabilidade e se a cirurgia é indicada. A ausência de cri-térios objetivos faz com que haja enca-minhamentos de doentes sem neces-sidade ao especialista em coluna, en-quanto outros recebem tratamento insuficiente com progressão de fratura, deformidade, dor e déficit neurológico por falta de reconhecimento da instabili-dade. Recentemente foi publicada uma classificação Spine Instability Neoplastic Score (SINS). Para que estudos possam ser conduzidos a respeito da validade da escala na tomada de decisão na prática clínica, é necessário compreender se há confiabilidade na sua aplicação. O obje-tivo deste estudo é avaliar a confia-bilidade da classificação SINS para instabilidade de coluna entre cirurgiões de coluna. Nenhum destes convidados terá participado da elaboração do estudo ou do atendimento direto aos doentes. 41 casos clínicos serão preparados em formato PowerPoint contendo uma histó-ria clínica breve da doença, informações relacionadas à caracterização da dor e do déficit neurológico, quando presente, e exames de imagem. Os exames de imagem disponibilizados serão: radiogra-fias simples de coluna em frente e perfil e tomografia computadorizada. As infor-mações para preparo dos casos clínicos serão obtidas dos prontuários dos doen-tes atendidos pelo Grupo de Coluna do Instituto do Câncer de Estado de São Paulo (ICESP). Os participantes do estu-do julgarão inicialmente a estabilidade da coluna estável, indeterminada ou instável de forma independente, sem auxílio de nenhuma classificação. Será dado um intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda etapa do estudo. Na segunda etapa, os participantes rece-berão novamente os casos clínicos, em ordem aleatória, para que sejam classi-ficados conforme a classificação SINS, quando um folheto com a descrição de classificação SINS será entregue a cada um dos participantes. Todos os participantes deverão classificar a coluna como estável, indeterminada ou instável com base nesta classificação para avaliação da confiabilidade interobservador. Após 8 semanas, os participantes receberão novamente os casos em ordem aleatória para classificá-los nova-mente pela classificação SINS para avaliação da confiabilidade intra observador.

são medular têm se concentrado em reduzir a lesão secundária e em pro-mover a regeneração axonal. Porém, atualmente não há nenhuma estratégia farmacológica com beneficio comprovado. Várias investigações experimentais em animais têm sugerido como possíveis agentes terapêuticos o estro-gênio, a progesterona, a eritropoetina e magnésio. O objetivo deste trabalho é estudar o efeito do estrogênio como agente neuroprotetor em lesão medular com modelo animal, utilizando para isso o NYU IMPACTO, um modelo padroni-zado e reprodutível de lesão contusa da medula espinhal em ratos. Serão sele-cionados 30 ratos da raça Wistar ma-chos oriundos do Centro de Bioterismo da Faculdade de Medicina da Universi-dade de São Paulo, com idade média de 12 semanas com peso entre 340g e 450g todos de um único fornecedor. Serão adotados os seguintes critérios: - Critérios de inclusão: Ratos da raça Wistar; machos adultos jovens; pesos entre 340g e 450g inclusive; condição geral boa; motricidade inicial normal. Critérios de exclusão: óbito após lesão; infecção persistente após 10 dias de tratamento com antibioticoperatia; ano-malias observadas macroscopicamente da região medular; perda maior que 10% do peso corporal após a lesão. Os animais serão divididos em 3 grupos, com 10 animais cada: Grupo 1: logo após a lesão, será fornecida uma dose intraperitoneal do hormônio de estrógeno (17-beta estradional, 4mg/kg). Grupo 2: controle não receberá a dose intraperi-toneal do hormônio, nem qualquer inje-ção intraperitoneal. Grupo 3: receberá dose intraperiotenal de solução salina 0,9% com volume igual ao volume de medicamento injetado no grupo 1. Os grupos serão acompanhados por 6 semanas. Os animais serão analisados do ponto de vista funcional motor pela escala BBB, através de potencial evo-eletrofisiológico e serão realizadas análises histopatológicas da área de lesão e de áreas próximas serão realizadas.

Projeto nº 881 Serão avaliados 78 pacientes com lombalgia aguda de intensidade média a intensa. Serão realizados exames de sangue para descartar infecção e radiografia para descartar tumores e fraturas. O objetivo primário será a avaliação de não inferioridade da eficácia do cetorolaco trometamol, SOLUÇÃO ORAL, comparativamente ao naproxeno no tratamento da lombalgia. Será feito questionário de Roland-Morris para avaliar função. Como objetivo secundário avaliaremos eventos adversos. Cada paciente poderá tomar a medicação por no máximo 5 dias . Serão feitas 4 consultas (1: inicial com avaliação de quadro clínico e exames - inclusão do paciente e assinatura do consentimento livre e esclarecido / 2: 60 minutos após a primeira dose da medicação / 3: 2+-1 dias de tratamento / 4: 4+-1 dias de tratamento. Para os critérios de eficácia usaremos a escala visual analógica que avalia dor.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 280/2010, ?Estudo da eficácia da neurólise na recuperação funcional da lombalgia inespecífiica crônica...?. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Introdução: A dor lombar crônica ines-pecifica pode ser causada por alterações discais, facetarias ou musculares. O diagnóstico é difícil e atualmente pode ser ralizada apenas por meio de méto-dos invasivos como bloqueios e disco-grafias. Materiais e Métodos: Serão incluidos neste estudo 100 doentes com dor lombar crônica com vas superior a 4 e sem sinais de 'red flags' para rea-lização de bloqueios diagnósticos e identificação da dor facetaria. Os doen-tes identificados como tendo alterações facetárias serão randomizados em dois grupos. No primeiro grupo será realizado rizotomia facetaria das vértebras lomba-res idenficiadas como dolorosas, o segundo grupo será o grupo placebo onde será feita somente uma infiltração anestésica com lidocaina 1%. Os pacien-tes serão avaliados pré operatoriamente e pós operatoriamente por avaliadores cegados, até 1 ano. Os questionários aplicados serão VAS, RM. SF36.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 196/2010, NewBridge placa de laminoplastia. Avaliação no tratamento da doença discal degenerativa estudo prospectivo comparando os resultados com e sem enxerto ósseo. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Facul-dade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.Resumo: Introdução: Laminoplastia Cervical é uma técnica utilizada para consegui a descompressão da medula espinhal em casos de mielopatia ou mielorradiculo-patia. A principal causa para falha desta técnica é a reestenose devido ao fecha-mento tipo dobradiça. Diversas técnicas e instrumentais são empregados na tentativa de manter a descompressão &quot;portas-abertas&quot; da laminoplastia eficaz. Objetivos: Determinar o resultado comparativo do uso de enxerto ósseo autó-logo associado ao emprego da placa de laminoplastia NewBridge frente ao uso da placa sem enxerto, através de um trabalho prospectivo observacional. Mé-todos: Trinta (30) pacientes do Ambu-latório do Grupo de Coluna do IOT-HCFMUSP com estenose cervical serão submetidos à laminectomia para des-compressão da medula e durante o procedimento cirúrgico a placa de Laminoplastia NewBridge será implanta-da. Metade dos pacientes receberá a placa sem enxerto ósseo e a outra meta-de irá receber a placa com enxerto ósseo a ser retirado da crista ilíaca do paciente. Cada paciente retornará para avaliação nas semanas 6, 26 e 52 após o procedimento cirúrgico. A avaliação envolve o emprego de questionários acerca da qualidade de vida e exames objetivos de status funcional e exame físico.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 663/2010, Avaliação da cartilagem articular do joelho em pacientes vítimas de trauma raquimedular. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.Resumo: O joelho é uma articulação submetida à carga e movimentos repetidos ao longo da vida de uma pessoa. Para seu funcionamento adequado, é importante a integridade dos ligamentos, meniscos e da cartilagem articular. A cartilagem articular tem um baixo coeficiente de atrito e, no caso do joelho, reveste a região distal do fêmur, proximal da tíbia e posterior da patela. Estudos em modelos animais mostraram que carga e o movimento exercem um importante papel na manutenção da morfologia, das propriedades biomecânicas e das com-posições bioquímicas da cartilagem (1-5). Mais recentemente, Hinterwimmer mostrou afilamento da cartilagem do joe-lho em paciente que permaneceu sem carga no membro inferior com o torno-zelo ipsilateral imobilizado por seis semanas (6). Na mesma direção, a rea-lização de atividade física, e por conse-quência a carga, tem sido positivamente relacionada com o aumento da superfí-cie da cartilagem articular do joelho como mostrou Jones (7,8). Pacientes com lesão da medula espinal (trauma raquimedular) num nível neurológico que acomete a atividade motora dos mem-bros inferiores não conseguem realizar carga e movimentação ativa do joelho. Estudos radiográficos mostraram afila-mento do espaço articular em pacientes com alterações neuromusculares (9, 10). Vanwanseele mostrou diminuição da espessura da cartilagem articular em pacientes com trauma raquimedular através da RNM (16,17). Objetivo: Estu-dar as alterações na cartilagem articular do joelho em pacientes vítimas de lesão medular completa por meio de avalia-ções seqüenciais com ressonância magnética. Materiais e Métodos: O estu-do será realizado com pacientes: que apresentem diagnóstico de lesão medu-lar completa aguda, com nível

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 314/2010, ?Incidência de Escoliose em pacientes com diagnósticos de Síndrome de Williams-Beure.? Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Pacientes com Síndrome de Williams-Beuren, causada por uma mutação no cromossomo 7q 11.23, o que acarreta deleção do gene de elastina, apre-sentam anomalias faciais, alterações re-nais, oftalmológicas, cardiológicas, odon-tológicas, músculo-esqueléticas e de comportamento. Em ortopedia, observa-mos alterações esqueléticas como sinos-tose rádio-ulnar, hálux valgo, hipermo-bilidade articular, unhas hipoplásticas e deformidades da coluna vertebral, entre outras. Nosso objetivo é determinar a incidência de escoliose em pacientes que apresentam a Síndrome de Williams-Beuren, previamente diagnos-ticados por pesquisa genética no De-partamento diagnosticados por pesquisa genética no Departamento de Genética do Instituto da Criança do HC-FMUSP. Desses, cem pacientes serão avaliados no Instituto de Ortopedia e Traumato-logia do HC-FMUSP, com anamnese, exame físico e radiografias da coluna vertebral, na tentativa de se determinar a incidência de escoliose no paciente com Síndrome de Williams-Beuren.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 399/2010, ?Estudo Retrospectivo dos resultados da utilização do halo craniano nas fraturas-luxaões subaxiais?. Trabalho desen-volvido no Departamento de Orto-pedia e Traumatologia da Facul-dade de Medicina da Universi-dade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;A utilização do halo craniano pode estar presente nos três níveis de tratamento: atendimento agudo, com estabilização de lesões instáveis da coluna cervical; coadjuvante para a cirurgia, na tentativa de se obter redução fechada em lesões que apresentem luxação facetária e tratamento definitivo. Assim, as metas do emprego do halo craniano visam a perda de funções do tecido neurológico que não foi lesado, realinhar a coluna vertebral, obter e manter a estabilidade da coluna, bem como melhorar a recuperação neurológica e funcional. O emprego do halo craniano apresenta como complicações principalmente o afrouxamento dos pinos (36%), infecção no trajeto do pino (20%), dor no local de inseração do pino (18%), sendo a punção dural (talvez a complicação mais indesejável) muito infrequente (1%), justificando mais uma vez sua utilização. Nosso objetivo neste trabalho será avaliar a taxa de sucesso no emprego do halo craniano em fraturas e luxações cervicais no atendimento inicial, catego-rizando os resultados nos diferentes tipos de fraturas. Serão avaliados retros-pectivamente os prontuários de 222 pacientes atendidos e tratados no IOT-HCFMUSP nos anos de 2004 a 2009 com fraturas, fraturas-luxações e luxa-ções cervicais

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 586/2010, ?Experiência do Grupo de Coluna do IOT HC FMUSP na escolha da via cirúrgica para tratamento das fraturas cervicais.?. Trabalho desenvolvido no Depar-tamento de Ortopedia e Trau-matologia da Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Pau-lo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Definir características epidemiológicas da população vitimada, classificar as fraturas sub-axiais, analisar como foram tratados cirurgicamente os pacientes, tendo-se como desfecho a via cirúrgica escolhida, anterior, posterior ou combi-nada e reunindo estes dados observar padrões de tratamento para o melhor cuidado destes doentes.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 587/2010, ?Estudo retrospectivo das infeccções pós-operatórias em cirurgia de coluna: correlação com número de limpezas cirúrgicas realizadas?. Trabalho de-senvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Fa-culdade de Medicina da Universi-dade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Objetivo: avaliar as características das infecções pós-operatórias e determinar a resolução das mesmas em relação ao número de limpezas e de agentes infec-tantes. Método: serão avaliados todos os prontuários dos pacientes que evoluíram com infecção pós-operatória durante 30 meses para analisar diversas variáveis. Serão excluídos os casos de infecção primária da coluna (osteomielite ou es-pondilodiscite). Variáveis relacionadas ao paciente, ao procedimento e a evolu-ção serão avaliadas e correlacionadas com as variáveis chaves: números de limpezas cirúrgicas e de agentes infec-tantes isolados nas culturas.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 648/2010, ?Avaliação retrospectiva dos casos de sindrome de Grisel (Fixação rotatória C1-C2) no IOT-HCFMUSP??. Trabalho de-senvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Fa-culdade de Medicina da Universi-dade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Introdução: a Síndrome de Grisel, ou fixação rotatória C1-C2, consiste da fixação do atlas sobre o áxis em uma posição viciosa. Muito mais frequente em crianças, esse distúrbio é devido a uma contratura do músculo esternoclei-domastóide, na maioria dos casos associada a uma infecção prévia de vias aéreas superiores (IVAS). Objetivo: avaliar o perfil dos casos de fixação rotatória C1-C2, seu tratamento e com-plicações. Métodos: estudo retrospectivo de 35 casos com fixação rotatória C1-C2 no período de 1982 a 2008. Serão analisados a idade, sexo, quadro clínico, classificação, tratamento e complica-ções.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 497/2010, ?Experiência do Grupo de Coluna do IOT HC FMUSP no tratamento das fraturas do odontóide.? Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Identificar o perfil epidemiológico dos pa-cientes vítimas de fraturas do odontóide em nosso meio, bem como classificar essas fraturas, averiguar a utilização do halo craniano, analisar o modo como elas vem sendo tratadas, quando o tratamento cirúrgico foi empregado e identificar as principais complicações durante sua condução e problemas associados à evolução clínica

Protocolo de Pesquisa CAPPesq - n 935/2009. &quot;Estudo randomizado comparado a hidroscectomia com SpineJet e a microdiscectomia lombar aberta para tratamento da radiculopatia lombar por hérnia de disco contida ou extrusa pequena&quot;. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo-SP.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 983/2008, ?Estudo do papel genético na doença discal degenerativa por meio da detecção de polimorfismos em genes envolvidos no metabolismo do disco intervertebral e expressão de proteínas da matriz discal degenerada?. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;Apesar da importância clínica e da prevalência alta da degeneração discal, a patologia básica responsável pelo problema ainda não está esclarecida. Juntamente aos fatores ambientais e mecânicos, os fatores genéticos têm sido apontados como os responsáveis preponderantes na degeneração discal. Os objetos do trabalhado serão: definir o padrão de expressão das proteínas envolvidas nos processos de anabolis-mo, catabolismo e morte celular progra-mada da matriz discal, em amostras de discos frescos, doentes e saudáveis; identificar os polimorfismos nos genes agrecan, receptor da vitamina D (VDR), colágeno tipo 1, receptor de leptina, TNF-&#61537; Fas, FasL e Metalo-proteinase 2 (MMP-2) e IkBL em pacien-tes diagnosticados com a doença do disco intervertebral e em indivíduos controles comprovadamente sem sinal da doença discal; e associar a presença de alterações polimórficas aos achados ob-tidos pela ressonância magnética, exame clínico, história familiar e idade do surgimento da doença, bem como com fatores antropométricos (sobrepeso) e ambientais (hábito de fumar) dos indivíduos afetados e controles. Serão utilizados 10mL de sangue periférico humano em cerca de 500 pacientes, com diagnóstico comprovado pelo exa-me clínico e de imagem, de doença discal degenerativa. Esse material será direcionado para extração de DNA genômico, visando o estudo dos poli-morfismos genéticos. Esses indivíduos serão pareados, por idade e sexo a um igual número de indivíduos controles, que também terão, comprovada a inexis-tência de doença discal degenerativa, por exame de imagem. Dos indivíduos do sexo

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 049/2009, ?Estudo comparativo entre a avaliação livre, dirigida e automatizada da escala de Basso, Beattie e Bresnahan (BBB) em ratos wistar?. Trabalho desen-volvido no Departamento de Orto-pedia e Traumatologia da Fa-culdade de Medicina da Universi-dade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;A escala BBB é uma medida preditiva baseada em critérios observacionais específicos da movimentação do animal durante a marcha e que atribui uma pontuação seqüencial e acumulativa correspondente aos critérios pré-estabe-lecidos satisfeitos. Propomos, neste pro-jeto, uma abordagem facilitadora de treinamento, através de uma rotina automatizada, simples e segura para interpretação da escala de Basso. Beattie e Bresnahan (B.B.B.) através da utilização de um software de treina-mento.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 142/2009, ?Emprego da via de administração transdérmica de GM1 por laser, na lesão medular experimental em ratos?. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Univer-sidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;A lesão medular encontra-se entre os grandes desafios da medicina, pois ainda não há tratamento satisfatório. Geral-mente os indivíduos acometidos encontram-se na plenitude da idade produtiva, ocorrendo à transformação de uma vida ativa para a dependência de terceiros, diminuição da auto-estima, possibilidade de desenvolvimento de doença, associados a elevados custos permanentes. Algumas drogas são utili-zadas clinicamente, embora distante do consenso da comunidade científica. O GM1 (mono-sialoganglisídeo) é um glico-lipídio presente nas membranas celu-lares de tecidos neurais, caracteriza-se pela capacidade de modulação na exci-tabilidade neuronal das fibras milínicas e amielínicas, atua no desenvolvimento, crescimento, diferenciação e maturação neuronal, não requer a presença de células gliais para sua atividade. Este projeto tem como objetivo o estudo de uma nova possibilidade de adminis-tração de substâncias, através da via transcutânea, por meio da emissão de raios laser em baixa temperatura. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do GM1, administrado pela via de temperatura. O objetivo deste estudo é avaliar medular experimental em ratos. Serão utilizados 40 ratos da raça Wistar, machos, adultos jovens, com idade média de 20 semanas, peso em torno de 350g, divididos em quatro grupos de 10 animais. Os grupos controle serão 1 e 2. As divisões dos grupos serão realizadas da seguinte forma: Grupo 1: adminis-tração de soro fisiológico pela via intra-peritonela Grupo 2: realização da laser-terapia sem GM1 Grupo 3: administra-ção de GM1 intraperitonealmente Grupo 4: laserterapia com GM1. As lesões serão produzidas obe-decendo o proto-colo internacional MASCIS (Multicenter

Protocolo IOT- nº 684 - Protocolo de CAPPesq - nº 999/2008. Estudo TIOKET - Eficácia e segurança de uma combinação fixa (tiocolchicosídeo 8mg + cetoprofeno 100mg) em comparação com tiocolchicosídeo 8 mg duas vezes ao dia por 7 dias em pacientes paresentando lombalgia aguda não específica.

Protocolo IOT n 487/2006 - Protocolo de Pesquisa CAPPesq n 30/2006 , Avaliação da Eficácia e Segurança a Longo Prazo da Prótese de Disco Cervical Porous Coated Motion (PCMtm), no Tratamento da Doença Degenerativa do Disco - Estudo Prospectivo, desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP, 2006 a 2010.

Protocolo de Pesquisa CCAPPesq - N 144/2007 &quot; Análise histopatológica dos efeitos do estrógeno em lesão medular em ratos &quot;. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo-SP.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 172/2007, ?Avaliação da eficácia e segurança da prótese de disco cervical Porous Coated Motion (PCM-VTM), no tratamento da doença degenerativa multinivel cervical - estudo prospectivo?. Trabalho desenvolvido no Depar-tamento de Ortopedia e Trauma-tologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP.&#10;Resumo: &#10;A artroplastia da coluna cervical tem se tornado cada vez mais uma alternativa a artrodese, para o tratamento da doença degenerativa do disco (DDD). Histori-camente pacientes com DDD tem sido tratados com alguma forma de artrodese intersomática. Os dispositivos de artro-dese intersomática proporcionam estabi-lização imediata do disco degenerado enquanto que o enxerto ósseo retirado da crista ilíaca do paciente, consolida-se e se remodela para formar ima artrodese sólida. As complicações associadas a artrodese intersomática são aceitavel-mente baixas. A complicação mais fre-quentemente reportada tem sua co-morbidade associada ao local de coleta do osso para enxerto com cerca de 30 % dos pacientes tendo dores continuas no local. Enquanto que a artrodese inter-somática e a artroplastia do disco retirem as proteoglicanas do núcleo e restabe-leceram a altura do forâmen a artro-plastia do disco proporciona diversas vantagens nos pacientes não correm o risco de dor na área doadora de enxerto porque não há necessidade de retirá-lo. Visto que não há massa de artrodese para se consolidar e se remodelar, os pacientes podem voltar a sua atividade normal bem antes do que poderiam após uma cirurgia de artrodese pós-cirúrgicas não são necessárias após artroplastia de disco. A substituição do disco pode oferecer vantagens ao longo prazo. Quando dois ou mais desses ossos são fundidos a distribuição de carga sobre cada um dos demais ossos é alterada e os níveis adjacentes precisam suportar maior carga em todos os tipos de mo-vimentos. Esta alteração na distribuição de carga pode resultar na deterioração acelerada das arti

Protocolo IOT nº 480/2005 - Protocolo de Pesquisa CAPPesq- nº 314/2005, ? Emprego de Células Progenitoras no Tratamento da Lesão Medular Crônica em Huma-nos - Parte II ?, desenvolvida no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP, 2005 a 2015.

Protocolo IOT- n 447/2005 - Protocolo de Pesquisa CAPPesq 383/2005, Prótese de Disco Total Lombar Inspire - Estudo Prospectivo , desenvolvida no Departamento de Ortopedia e Trau-matologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP, 2005 a 2009.

Protocolo IOT nº 318/2002 - Protocolo de Pesquisa CAPPesq 691/2002, ?Emprego de Células Progenitoras no Tratamento Agudo da Lesão Medular em Humanos?, desenvolvida no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP, 2002 a 2007.

Protocolo IOT nº 0289/2002 - Protocolo de Pesquisa CAPPesq 444/2002, ?Estudo Randomizado, Duplo-Cego, Multicêntrico Sobre a Eficácia de Valdecoxib 40 mg uma vez por dia versus Diclofenaco 75 mg duas vezes por dia, em Sujeitos com Lombalgia Aguda?, desenvolvida no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo, São Paulo - SP, junho de 2002 a dezembro de 2003.

Protocolo IOT nº 240/2001 - Protocolo de Pesquisa CAPPesq 768/2001, ?Emprego de Células Progenitoras no Tratamento da Lesão Medular Crônica em Humanos&quot; - Parte I, desenvolvida no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - SP, 2001 a 2009.

Protocolo IOT nº 160/2000 - Protocolo de Pesquisa CAPPesq 315/2000, ?Estudo da viabilidade do transplante de células do sistema nervoso central fetal no tratamento da lesão de medula espinal em ratos&quot;. Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo- SP, junho de 2000 a setembro de 2000.

Câncer do pênis&#10;Ano: 1998&#10;Colaboração em Projetos de Pesquisa :&#10;&#10;Situação: Concluída&#10;Equipe:&#10;Dr. Antonio Otero Gil&#10;Dr. Alexandre Fogaça Cristante

Colaboração em Projetos de Pesquisa:&#10;Alterações neurológicas no pós-operatório de cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea&#10;Ano: 1994&#10;Situação: Concluída&#10;Equipe:&#10;Dr. Eduardo Gennaro Mutarelli&#10;Dr. Alexandre Fogaça Cristante