Pérsio Roxo Júnior.

A asma é uma doença heterogênea, caracterizada por inflamação das vias aéreas que ocorre por diversos mecanismos imunológicos e que tem elevada incidência na população, podendo atingir até 18,5 dos adolescentes brasileiros. Por se tratar de uma doença crônica, ainda sem cura, seu tratamento visa o alcance do controle dos sintomas e dos riscos futuros para a vida dos pacientes. Esse objetivo pode ser alcançado através das medicações tradicionais, como corticoides inalatórios, broncodilatadores de longa ação e imunobiológicos. No entanto, mesmo com o uso dessas estratégias, métodos de avaliação do controle da asma, como o Asthma Control Test (ACT), indicam que, em média, pouco mais de 50 das crianças e adolescentes conseguem alcançar esse patamar. Os probióticos são micro-organismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefícios à saúde do hospedeiro. e Sua ação tem sido mais avaliada em outras doenças, como a rinite alérgica e dermatite atópica. Objetivos: Avaliar a eficácia clínica da mistura de probióticos (Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis e Lactobacillus paracasei), no controle de crianças e adolescentes com asma, por meio do ACT; necessidade de medicamentos de alívio; avaliação da função pulmonar e marcadores inflamatórios (IL1#946;, IFN-#611;, IL4, IL5, IL6, IL10, IL13, IL17, TGF-#946;, TNF-#945; e IgE total) e possíveis reações adversas

A rinite alérgica (RA) é uma condição inflamatória mediada por IgE, como consequência do contato com o alérgeno em um indivíduo previamente sensibilizado. Trata-se de doença crônica muito prevalente, que pode ocasionar sequelas significativas, com elevada morbidade. A hipótese de que a estimulação precoce apropriada da microbiota intestinal possa contribuir para a homeostase do sistema imunológico, estimulou o desenvolvimento de ensaios clínicos e experimentais para avaliar a eficácia de probióticos no tratamento de RA. Entretanto, até o momento, não foram realizados estudos avaliando os benefícios dos probióticos no manejo da RA com hipertrofia de adenoide (HA).Desta maneira, os objetivos do presente estudo serão avaliar a eficácia clínica da mistura de probióticos (Lactobacillus e Bifidobacterium) em crianças com RA e HA, através do escore total de sintomas nasais (TNSS), do questionário de qualidade de vida (PQRLQ) e nasofibroscopia, além de avaliar os efeitos desta medicação nos seguintes parâmetros laboratoriais: sensibilização (prick teste e IgE sérica total), inflamação (IFN-#611;, IL-1#946;, IL-4, IL-6, IL-8 e TNF-#945;) e tolerância imunológica (IL-10, TGF-#946; e IL-17).

Trata-se de um estudo multicêntrico nacional, cujos objetivos serão registrar pacientes portadores de angioedema hereditário e avaliar suas características clínico-laboratoriais e terapêuticas

A dermatite atópica (DA) é uma desordem imunológica, caracterizada por inflamação cutânea crônica e recidivante, cuja prevalência vem aumentando em todo o mundo. Sua etiologia permanece desconhecida. A hipótese de que se trata de uma doença predominantemente inflamatória leva à busca por estratégias de tratamento baseadas em diminuição da inflamação, principalmente relacionada à inibição de citocinas pró-inflamatórias, sabidamente associadas à doença, como IL-4 e IL-13. Eclipta prostrata (L.) L. (Asteraceae) é uma planta com diversas ações anti-inflamatórias, entre elas a diminuição de citocinas envolvidas na fisiopatologia da DA. Entretanto, esta espécie ainda não foi investigada no tratamento da DA. Desta maneira, os objetivos do presente estudo serão avaliar a eficácia clínica de E. prostrata em crianças com DA, através do SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD), interferência sobre a necessidade de medicações tópicas habitualmente utilizadas, como corticoides e imunossupressores, impacto na qualidade de vida, avaliada através do score Childrens Dermatology Life Quality (CDLQI), além de avaliar os efeitos nos seguintes parâmetros laboratoriais: sensibilização (prick teste e IgE sérica total), inflamação (IFN-#611;, IL-1#946;, IL-4, IL-5 IL-6, IL-13 e fator de necrose tumoral alfa) e tolerância imunológica (IL-10, TGF-#946; e IL-17) e os possíveis eventos adversos relacionados ao fitoterápico

A Imunodeficiência Comum Variável (IDCV) é a forma mais comum de imunodeficiência primária sintomática. Sua característica mais marcante são as infecções de repetição. Entretanto, a IDCV pode se apresentar sob múltiplos fenótipos clínicos, como doenças pulmonares, gastrointestinais, autoimunidade, alergias, malignidade, hiperplasia linfoide, dentre outras. Os objetivos deste estudo serão descrever as infecções e manifestações clínicas não infecciosas (complicações pulmonares, intestinais e autoimunes) mais frequentes em pacientes portadores de IDCV (antes e após início da terapia com reposição de imunoglobulina humana), acompanhados em ambulatórios de Imunologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP). Desta forma, pretendemos avaliar se o diagnóstico precoce e tratamento adequado com reposição mensal de imunoglobulina poderiam interferir na evolução das infecções e no surgimento destas comorbidades, refletindo em melhora do prognóstico

A Síndrome de DiGeorge (SDG) é considerada uma das síndromes genéticas de microdeleção mais frequentes, afetando aproximadamente 1 em cada 4.000 - 6.000 indivíduos e acometendo igualmente ambos os sexos. Resulta da migração anormal das células embrionárias da terceira e quarta bolsas faríngeas, levando a hipo ou aplasia do timo, defeitos da paratireoide, da tireoide e do arco aórtico/fluxo de saída cardíaco e dismorfismos faciais. A maioria dos casos, até 90, são causados pela microdeleção no cromossomo 22q11.2. A tríade clínica clássica da SDG é caracterizada por: imunodeficiência, hipocalcemia e cardiopatia conotruncal. No entanto, apresenta ampla variabilidade fenotípica, dificultando sua suspeição e tornando-a um desafio diagnóstico. As cardiopatias congênitas apresentam alta incidência em pacientes com SDG (65 a 76), frequentemente representando a manifestação mais precoce no período neonatal e no período fetal. Cerca de 75 das crianças portadoras da SDG apresentam acometimento imunológico, podendo se manifestar como infecções recorrentes, alergia e asma. Este projeto teve como objetivo principal caracterizar as manifestações clínicas e alterações laboratoriais sugestivas de SDG em crianças com cardiopatias conotruncais e CIV.

El sistema nervioso central junto con el endocrinológico y el inmunológico, se relacionan con la respuesta inmunológica, la cual puede ser condicionada y afectar sitios específicos del cerebro, alterando la función inmunológica, existe evidencia que las lesiones cerebrales pueden tener efectos sobre la inmunidad.Objetivos: Identificar si los sujetos que presentan alteraciones neurológicas, originadas en el periodo neonatal, se asocian a sensibilización alérgica, que se manifiesta como sibilancias recurrentes, infecciones (otitis,rinosinusitis, encefalitis, neumonías, diarrea), además de eczema y elevación de IgE sérica. Resultados esperados: A sociación de las alteraciones neurológicas con alergia en lactantes.

A dermatite atópica é uma desordem imunológica, caracterizada por uma inflamação cutânea crônica ou recidivante, cuja prevalência vem aumentando em todo o mundo. Sua etiologia exata permanece desconhecida. A hipótese de que uma estimulação precoce apropriada da microbiota intestinal contribui para o estabelecimento do equilíbrio do sistema imunológico tem levado ao uso de probióticos na prevenção e tratamento de DA em vários estudos clínicos e experimentais.Desta maneira, os objetivos do presente estudo forão avaliar a eficácia clínica da mistura de probióticos (Lactobacillus e Bifidobacterium) em crianças com DA, através do SCORAD, além de avaliar os efeitos desta medicação nos seguintes parâmetros laboratoriais: sensibilização (prick teste e IgE sérica total), inflamação (IFN-#611;, IL-1#946;, IL-4, IL-6, IL-8 e fator de necrose tumoral alfa) e tolerância imunológica (IL-10, TGF-#946; e IL-17).

A análise de mutações no gene WAS é de fundamental importância para auxiliar no diagnóstico definitivo da síndrome de Wiskott Aldrich, o que propiciará não somente a intervenção terapêutica precoce como também auxiliará no diagnóstico diferencial de síndromes com espectro clínico semelhante. Sendo assim, a proposta central desse projeto é padronizar e implantar a metodologia necessária para a detecção de mutações no gene WAS, com o intuito de realizar o diagnóstico definitivo desta imunodeficiência.

Imunodeficiências primárias (IDP) é um grupo de doenças genéticas, que acarretam em aumento da predisposição para quadros repetidos de infecções. Indivíduos portadores de IDP são mais propensos a desenvolver, também, doenças alérgicas graves, processos auto-imunes e tumorais.
A imunodeficiência comum variável (ICV) é uma imunodeficiência predominantemente humoral, com prejuízo na produção de imunoglobulinas. A maioria dos pacientes apresenta infecções recorrentes. No entanto, os pacientes com ICV podem apresentar comorbidades não infecciosas, dentre elas, alterações oftalmológicas. Manifestações oftalmológicas são muito pouco conhecidas em pacientes com ICV, porém alguns relatos de casos já foram descritos na literatura.
Este trabalho tem por objetivos realizar avaliação oftalmológica completa dos pacientes com ICV, correlacionar a presença de alterações oftalmológicas com o período de início da terapia de reposição endovenosa com gamaglobulina, correlacionar a presença de alterações oftalmológicas com o período entre o início das manifestações clínicas e o diagnóstico da ICV e correlacionar as manifestações oftalmológicas com processos infecciosos e inflamatórios.
Sendo assim, este estudo trará importantes informações sobre possíveis alterações oftalmológicas em pacientes portadores de ICV, possibilitando tratamento precoce e redução da morbidade.

A imunodeficiência comum variável (IDCV) é uma síndrome heterogênea caracterizada por deficiência na produção de imunoglobulinas, com baixos níveis séricos de IgG, por vezes também acompanhada de redução dos níveis de IgA e IgM, incapacidade de produção de anticorpos contra antígenos específicos e redução ou ausência dos títulos de isohemaglutininas.
Apesar de a IDCV ser uma imunodeficiência predominantemente humoral, mais de 50% dos pacientes apresentam disfunções de células T, células dendríticas e alteração na produção de algumas citocinas.
	É uma das mais freqüentes imunodeficiências primárias, afeta crianças e adultos, geralmente com 2 picos de incidência: dos 2 aos 5 anos e dos 16 aos 20 anos.
	Caracteriza-se por infecções recorrentes, especialmente dos tratos respiratório e gastrointestinal, que podem evoluir para complicações como bronquiectasias e síndrome de má absorção. Além das complicações infecciosas, os pacientes com IDCV apresentam maior incidência de granulomas, doenças autoimunes, linfoproliferativas e atópicas.
	O diagnóstico precoce e tratamento adequado com reposição mensal de gamaglobulinas, tratamento das infecções e comorbidades associadas são fundamentais para melhorar a qualidade e expectativa de vida dos portadores de IDCV.
	Este estudo objetiva traçar o perfil clínico e laboratorial dos pacientes portadores de IDCV acompanhados no Setor de Alergia e Imunologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP), bem como de pacientes seguidos por alguns Serviços convidados, avaliando infecções mais freqüentes, principais comorbidades associadas e evolução clínica dos pacientes em resposta à terapêutica empregada.

A doença granulomatosa crônica (DGC) é uma enfermidade associada a falha no funcionamento do complexo NADPH oxidase 2 de fagócitos. A DCG é caracterizada por um quadro hiperinflamatório, no qual há formação de granulomas na pele, trato urinário, digestivo e pulmão, nem sempre associados a infecção bacteriana. Os mecanismos que governam a DGC ainda não foram totalmente esclarecidos, porém, estudos utilizando camundongos deficientes de Nox2, subunidade catalítica da NADPH oxidase 2, apontam para uma excessiva ativação do fator nuclear- kappa B (NF-Kappa B). Sabe-se ainda que o estado de redução/oxidação (redox) das proteínas que compõe o NF-kappa B controla a interação das mesmas com o ácido desoxirribonucleico (DNA) e a transcrição de mediadores pró- e anti-inflamatórios. Além disso, a proteína tioredoxina (TRX) é a principal responsável por conduzir as reações redox envolvendo as subunidades do NF-Kappa B no núcleo das células. A despeito da Nox2 ser uma importante fonte de espécies reativas derivadas do oxigênio, e potencialmente capaz de controlar o estado redox de diversas proteínas, seu papel direto na ativação do NF-kappa B ainda não foi elucidado. Dessa forma, propõem-se estudar o papel da Nox2 na modulação do estado redox da célula, em especial da TRX, e consequente ativação do NF-kappa B. Para isso, serão utilizadas células RAW 264.7 Luc incubadas com apocinina (inibidor da NADPH oxidase 2), macrófagos peritoneais provenientes de animais selvagens e deficientes de Nox2, neutrófilos e mononucleares isolados do sangue de indivíduos controles saudáveis e pacientes com DGC. As células serão incubadas com lipopolissacarídeo (LPS) e verificados: estado redox com iodoacetamida-FITC; interação da Nox2 e TRX; TNF-alpha, IL-6 e IL-10 no sobrenadante das culturas, deslocamento da subunidade p65 para o núcleo, EMSA (Eletrophoretic mobility shift assay), ensaio de ??gene repórter?? com luciferase. Além disso, animais selvagens tratados com apocinina e deficientes de Nox2 serão injetados com LPS intravenoso e verificados: marcadores séricos de lesão orgânica (alanina-aminotransferase e uréia), sobrevida, sequestro de neutrófilos no pulmão, expressão dos receptores CXCR2, CD11b e toll-like 4 em neutrófilos e monócitos do sangue.

Mutações do gene STAT3 afetam pacientes com síndrome de hiper IgE.
Este estudo tem por finalidade identificar, através de pesquisa molecular, a presença de mutação no gene STAT3 em fornecerá dados populacionais, antes nunca pesquisados em nosso país, nessa entidade patológica.

Os objetivos do presente estudo são avaliar as relações entre a alimentação no primeiro ano de vida e a ocorrência de dermatite atópica e o estado nutricional atual de crianças de dois a sete anos de idade, atendidas no Ambulatório de Alergia Pediátrica do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, Centro de Saúde Escola e Centro Médico Social Comunitário Vila Lobato.

O presente estudo tem por objetivo avaliar os perfis antropométrico, bioquímico, nutricional e o status de zinco e selênio de pacientes deficientes em IgA, bem como correlacionar os micronutrientes avaliados com o estado nutricional e manifestações clínicas da doença.

O sistema imunológico é parte de um sistema de defesa que protege o individuo da invasão de microorganismos. As barreiras iniciais são a pele, mucosas e as substâncias por elas secretadas. Quando os agentes infecciosos atravessam certas barreiras, outros fatores inespecíficos do hospedeiro, tais como citocinas e o complemento, passam a atuar.
Estes componentes, juntamente com mecanismos específicos compostos por anticorpos e linfócitos, constituem o sistema imunológico. Uma ou mais alterações dos mecanismos de defesa do organismo podem resultar em maior susceptibilidade aos processos infecciosos e caracterizam as imunodeficiências.
As imunodeficiências primárias resultam de defeitos congênitos do sistema imunológico, acarretando em número aumentado de infecções virais, bacterianas, fúngicas e por protozoários, de gravidade variável.
O sistema imunológico também pode ser afetado secundariamente por várias condições clínicas, como tumores, doenças metabólicas e desnutrição, ou, ainda por drogas imunossupressoras, resultando nas imunodeficiências secundárias.
A doença granulomatosa crônica é uma imunodeficiência primária dos fagócitos polimorfonucleares, com padrão de herança ligada ao X ou autossômica recessiva, acarretando em defeitos nos componentes do sistema enzimático NADPH oxidase, gerando uma produção deficiente de reativos intermediários do oxigeno, resultando em distúrbios do metabolismo oxidativo destas células.
Caracteriza-se por infecções recorrentes como pneumonias, linfadenites e abscessos localizados em diferentes áreas, nas quais os principais agentes envolvidos são bactérias produtoras de catalase (Staphylococcus aureus, Burkholderia cepacia, Pseudomonas, Serratia sp, Aspergillus, Nocardia) e micobactérias.
O diagnóstico laboratorial é baseado na realização do teste de redução do NBT, quantificação da produção dos reativos intermediários do oxigênio e análise molecular. A avaliação da produção dos reativos do oxigênio é um método bastante sensív

O presente projeto visa estabelecer uma parceria entre a Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e as Unidades Básicas de Saúde da Prefeitura de Ribeirão Preto para agir de forma sinérgica com os profissionais da área de saude, capacitando médicos, farmacêuticos, enfermeiros, atendentes de enfermagem e agentes comunitários de saúde no diagnóstico e manejo de pacientes com asma. Além disso, iniciar uma ação ampla de educação em asma junto à população do município, com foco no reconhecimento de sinais e sintomas, conhecimento da existência de tratamento a longo prazo e informações sobre riscos associados à asma. Será realizada capacitação geral para profissionais de saúde de todas as Unidades Básicas de Saúde da Prefeitura, com foco no médico não-especialista em asma, que incluirá realização de palestras, produção e divulgação de vídeos, CDs, material didático e protocolos clínicos e de regulação. Em um dos cinco distritos de saúde, o Distrito Norte, será realizado em paralelo programa de capacitação personalizada, em que cada um dos pesquisadores ?adotará? uma Unidade Básica e desenvolverá atividades que incluem: acompanhamento do atendimento a pacientes com asma com o médico não-especialista, assistência por telefone ou e-mail para dúvidas de conduta, discussão de casos clínicos de asma, palestras curtas com os profissionais de saúde da Unidade sobre asma. As medidas de desfecho serão: idas a pronto-socorro por crise de asma, e o consumo de medicamentos para asma. A intervenção proposta neste trabalho pode resultar em diminuição da morbidade e mortalidade por asma, e em melhora acentuada da qualidade de vida de pacientes com asma.

Este estudo tem por objetivo avaliar retrospectivamente os pacientes com hipogamaglobulinemia transitória da infância, acompanhados no Ambulatório de Imunodeficiências Primárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP) e em outros Serviços de Imunologia Pediátrica convidados, através do levantamento de seus prontuários. Os resultados fornecerão importantes conhecimentos sobre quais as infecções e co-morbidades mais freqüentemente associadas, alertando o pediatra para o diagnóstico precoce desta imunodeficiência.

Este estudo tem como objetivos: Avaliar a capacidade fagocítica na presença ou não de LTB4; Avaliar a atividade microbicida na presença ou não de LTB4; Realizar os itens acima, em MAs previamente tratados com inibidores da síntese ou antagonistas do receptor de LTB4 (BLT1/2); Quantificar LTB4, citocinas como TNF-α, KC, IL-1-, IL-6, IL-10, IL-12 e nitrito em sobrenadante de cultura; Na presença ou não de LTB4, avaliar a ativação do fator de transcrição NF-kB e das quinases PI3-K, Akt, Erk, as quais são envolvidas na sinalização da fagocitose e moduladas por LTB4.

Este estudo visa avaliar, retrospectivamente, através da análise de prontuários, as manifestações clínicas mais relevantes e os achados laboratoriais de pacientes portadores de deficiência de IgA, em seguimento no Ambulatório de Imunodeficiências Primárias do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP.

Avaliar o comportamento da explosão respiratória de neutrófilos, medida através da quantificação de reativos intermediários do oxigênio, em crianças e adultos saudáveis, agrupados por faixa etária. Trata-se de um estudo colaborativo com a Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão da Universidade de São Paulo.

Trata-se de um estudo multicêntrico, envolvendo 20 centros nacionais de Imunologia, cujo propósito é avaliar o conhecimento de profissionais das mais variadas especialidades médicas sobre as imunodeficiências primárias.

Trata-se de um estudo multicêntrico nacional, cujos objetivos são registrar pacientes portadores de angioedema hereditário e avaliar suas características clínico-laboratoriais e terapêuticas.