Nelson da Cruz Gouveia.

this project aims to quantify the impacts of neighborhood social and morphological characteristics on neighborhood-level heat-related mortality and morbidity (derived from neighborhood-level death and hospitalization records and neighborhood-level heat exposure during extreme heat events) among urban populations in two Brazilian cities

O principal objetivo deste projeto é, através de evidências científicas e de forma co-criada com os atores do território, desenhar as Políticas Públicas de Ação Climática de São Vicente. A principal característica do componente de gestão pública diz respeito à idealização de uma política pública de Ação Climática e a do componente científico diz respeito ao desenvolvimento de ferramentas para apoiar as tomadas de decisão no desenho dessa política. A idealização da Política de Ação Climática de São Vicente é motivada por ser uma localidade crítica por concentrar os maiores eventos históricos de precipitação da região da Baixada Santista, que tendem a ocorrer com maior frequência e magnitude local. Adiciona-se a isso, os antecedentes políticos regionais, nacionais e internacionais (por exemplo a Política Nacional de Mudanças Climáticas e os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável). Apesar dos municípios contarem com bom aparato para desenvolvimento de Planos de Ação Climática, não há ferramental suficiente para as cidades operacionalizarem a justiça climática. E para São Vicente isso é crítico, uma vez que o município possui expressivo percentual de habitantes em situação de vulnerabilidade social, constituindo, portanto, o público-alvo das políticas climáticas do município. Nesse contexto, o município necessita de informações científicas para operacionalizar a justiça climática no desenho de sua política de ação climática. Porém, não existem ferramentas e métricas concretas para operacionalizar a justiça climática, cujo desenvolvimento é explicitamente recomendado pela literatura científica mais recente sobre justiça climática. Portanto, do ponto de vista de avanço do conhecimento, o projeto terá grande impacto ao gerar um sistema de ferramentas que sirva de base para as cidades desenharem políticas públicas centradas na justiça climática. A utilização articulada das ferramentas foi desenhada para que a justiça climática seja objetivo do planejamento, considerando seus três pilares e a interseccionalidade. Porém, de forma isolada, cada ferramenta também apresenta avanço para o campo científico envolvido, por exemplo, no desenvolvimento de um modelo de análise de vulnerabilidade socioclimática e de sua incorporação nas avaliações urbanas de riscos climáticos urbanas, na adaptação de métodos de análise multicritério para seleção de medidas de adaptação e resiliência climática e na elaboração de um sistema de indicadores de justiça climática adaptado para coleta cidadã. Devido ao grande impacto de seus resultados, foi projetado um plano de divulgação científica contando com artigos em revistas internacionais e nacionais e em eventos, além de livros, cursos, cartilhas, guias e boletins. Porém, o que se espera é que os resultados científicos produzidos de forma participativa com a prefeitura e os atores locais sejam realmente incorporados por meio de Leis, decretos e instrumentos fundamentados numa Política Municipal para Justiça Climática. Dessa forma, o projeto teria impacto na melhoria da qualidade de vida da população, uma vez que as políticas públicas seriam realmente direcionadas às populações vulneráveis (minorias sociais, moradores de ruas, pessoas pobres, entre outros) buscando dirimir injustiças sociais, que as deixam mais expostas, mais sensíveis e com menor capacidade de adaptação para lidar com as mudanças climáticas. É importante ressaltar, que apesar de estarmos co-desenvolvendo metodologias de operacionalização da justiça climática junto ao município de São Vicente, o resultado científico e tecnológico que será alcançado (conjunto de ferramentas CoP4Justice) tem um potencial de guiar muitas cidades do Sul Global no desenho de suas próprias políticas de enfrentamento às mudanças climáticas centradas na justiça.

O objetivo geral do projeto SALURBAL-Clima (Mudanças climáticas e saúde urbana na América Latina) é a criação de uma comunidade de pesquisas, políticas e práticas sobre mudanças climáticas e saúde, que gere, solicite e use evidências para impulsionar com urgência políticas e ações para abordar os impactos das mudanças climáticas nas cidades da região

A pandemia causada pela COVID-19 acarretou enorme desafio aos serviços de saúde para o tratamento e manejo da fase aguda da doença. Após meses de pandemia ficou claro que havia outro imenso desafio, o acompanhamento e manejo das frequentes sequelas e sintomas persistentes do COVID-19, cuja total magnitude ainda está longe de ser entendida. As manifestações pós COVID-19 são divididas naquelas que aparecem em até 12 semanas depois da doença (síndrome pós COVID-19 aguda -SPCA ou sequelas pós-agudas da infecção pelo SARS-CoV-2) ou após este período (síndrome pós-COVID-19 crônica ou "long term COVID"). Não se sabe ainda se são as mesmas doenças ou doenças distintas com diferentes fenótipos de risco. São multifuncionais afetando pulmões, rins, órgãos endócrinos, sistema nervoso central, músculos, intestinos, entre outros órgãos e sistemas. Durante a fase mais crítica da pandemia o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP) foi polo assistencial dedicado à internação de pacientes com quadros moderados a graves de COVID-19 em São Paulo, internando mais de 8000 pacientes. O presente estudo analisará coorte de 749 pacientes que sobreviveram à internação por COVID 19 no HCFMUSP ano de 2020. A maioria dos pacientes apresentou COVID-19 grave com internação em unidade de terapia intensiva. Estes 749pacientes serão avaliados anualmente por equipe multidisciplinar durante quatro anos (a primeira onda de avaliação realizada 6-11 meses após alta já foi completada). A avaliação é composta por exame físico e neurológico, avaliação de saúde mental e de desabilidade, de qualidade de vida e estado físico funcional, testes de função pulmonar, renal, cardiológica, endocrinológica, reprodutiva, hematológica, exames de imagem torácica, testes neurológicos e olfatórios. Além das características médicas individuais, esta população terá seu entorno ambiental (áreas verdes, poluição, características habitacionais) e socioeconômico mapeado. Os objetivos deste projeto são avaliar as repercussões físicas, psicológicas e cognitivas de médio/longo prazo em pacientes com COVID-19 moderado e grave através de abordagem ambulatorial multidisciplinar, identificar as incidências e fatores de risco de acometimentos tardios e elaborar protocolos de intervenções terapêuticas para tratar estas manifestações tardias, analisando o potencial de reversibilidade/atenuação das consequências detectadas nos pacientes.

Embora a mortalidade fetal represente um crescente e importante componente da mortalidade na infância, ainda é insuficientemente conhecida, valorizada e estudada enquanto problema de saúde pública, e principalmente por meio de abordagens que integrem as dimensões biológicas, epidemiológicas e sociais. Assim, este estudo pretende contribuir para a diminuição da mortalidade fetal por meio da compreensão da complexa gama de aspectos relacionados ao óbito fetal sob perspectiva multidisciplinar, de modo a fornecer subsídios para o desenvolvimento de políticas públicas e protocolos de atenção pré-natal e ao parto, voltados para sua prevenção, acolhimento da gestante nos serviços de saúde e apoio aos familiares no luto pós-perda fetal. Pretende-se desenvolver estudo de caso-controle prospectivo, com 415 casos (óbitos fetais) e 415 controles nascidos vivos (aleatórios) em 15 hospitais do SUS, que concentram elevada proporção dos óbitos fetais do Município de São Paulo. Serão realizadas entrevistas hospitalares com mães de casos e controles, aplicados protocolos para coleta de dados nos prontuários, copiados os cartões de pré-natal das gestantes. Serão coletados sangue materno e do cordão umbilical e a placenta, para análise dos marcadores de angiogênese séricos e teciduais, de exposição à poluição do ar e de infecção. Será também realizada autópsia minimamente invasiva (exames de imagem e histopatológico guiado por biópsia) e autópsia tradicional. Serão realizadas entrevistas com gestores dos hospitais e do Programa Rede Cegonha/Mãe Paulistana municipal e estadual e entrevistas com a mãe após 2 meses de perda fetal em amostra de 100 casos. Análises irão identificar fatores de risco para óbitos fetais, investigar as suas inter-relações e estimar as contribuições individuais para a mortalidade fetal neste cenário, bem como necessidades de apoio para as famílias enlutadas; resultados serão divulgados nas comunidades científicas e políticas

Trata-se de um estudo multicêntrico, coordenado pela Prof Ana Diez-Roux da Universidade Drexel em Filadélfia, EUA, que conta com a colaboração de 10 diferentes instituições de países Latino Americanos. O projeto vai utilizar dados secundários de mortalidade, hospitalizações, e de coortes e inquéritos que vem sendo conduzidos em diversas cidades desses países. Os dados serão compilados e trabalhados em diversos modelos de análise.

Neste projeto, estabeleceremos a base para um modelo globalmente aplicável para apoiar a tomada de decisões baseadas em evidências sobre transporte e saúde

Os resíduos sólidos urbanos tornaram-se uma das mais sérias questões ambientais da atualidade, uma vez que seu manejo inadequado traz sérias consequências ao ambiente, à saúde da população e aos profissionais mais diretamente envolvidos, como os catadores de materiais recicláveis. Estes profissionais estão sujeitos a contaminação por agentes químicos e biológicos e a acidentes causados por condições inadequadas de trabalho. Com a sanção da Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS), é preciso desenvolver estudos e análises específicas nesse campo interdisciplinar para subsidiar a implementação e regulamentação dessa política. A ausência de informações e conhecimentos sobre a situação e os processos de trabalho da reciclagem, assim como dos riscos à saúde enfrentados pelos catadores, impede a formulação de políticas públicas adequadas e a implementação de ações pelo setor público que visem trazer melhorias no processo produtivo e minimizar ou eliminar os riscos à saúde. Portanto, o presente projeto de pesquisa objetiva compreender o trabalho dos catadores organizados, articulando aspectos sociais (saúde, segurança do trabalho, autogestão, cidadania, inclusão), econômicos (geração de renda, redução de custos, mercado) e técnico-ambientais (ambiental, qualidade, eficiência). Para isso serão utilizadas técnicas de pesquisa descritivo-qualitativa, estudo epidemiológico e de avaliação de risco, além de medições ambientais, de modo que os resultados possam propiciar uma melhor articulação dos diferentes atores, políticas públicas e práticas para propor padrões de salubridade ocupacional e buscar soluções integradas para as diversas cadeias produtivas.

Este trabalho tem como objetivo caracterizar a exposição da população de duas regiões metropolitanas aos campos magnéticos de baixa frequência emitidos por linhas de transmissão de energia elétrica, além de avaliar um possível risco de mortalidade por leucemia em adultos associada a essa exposição. A caracterização da prevalência de exposição será realizada através da comparação de mapas georreferenciados das redes de transmissão de energia elétrica e dos mapas de setores censitários disponibilizados pelo IBGE. Para a avaliação de risco, será realizado um estudo do tipo caso-controle de base populacional utilizando dados secundários. Casos e controles serão extraídos da base de dados do Sistema de Informação em Mortalidade disponibilizado pelo Datasus. Casos serão representados pelo total de óbitos por leucemia em adultos com 40 anos ou mais, ocorridos entre 1998 e 2008. Controles serão representados por uma amostra aleatória do total de óbitos por todas as outras causas. Casos e controles serão pareados por sexo, faixa etária, município de residência e ano de óbito. Os endereços à data de óbito dos sujeitos serão georreferenciados e comparados ao mapa digital das linhas de transmissão, e a exposição será avaliada de acordo com a distância das residências dos sujeitos para a linha de transmissão mais próxima.

O impacto da poluição do ar na saúde vem sendo estudado mundialmente. No Brasil, diversos estudos vêm demonstrando que a poluição é responsável por mortes e internações hospitalares, particularmente por doenças respiratórias e cardiovasculares. Porém, a quase totalidade desses estudos no Brasil foi efetuada no município de São Paulo, o que não dá conta da diversidade de situações de poluição e características populacionais brasileiras. A pequena representatividade destas análises dificulta a extrapolação dos resultados para as demais metrópoles e inviabiliza o desenvolvimento de atividades de Vigilância levando em conta as características das localidades. Além disso, é importante aprofundar o conhecimento do processo associado à formulação, viabilização política e técnica, e resultados obtidos pelas políticas que envolvem o controle da qualidade do ar (ex. PROCONVE) nas três esferas de governo. Assim, esse projeto busca identificar a influência das diretrizes internacionais voltadas para o controle da qualidade do ar afeitas ao transporte urbano, com foco especial no município de São Paulo, onde se dispõe de dados atualizados da frota de veículos automotores e de transporte coletivo. Objetiva-se também fornecer dados sobre os efeitos da poluição do ar na saúde e corroborar com a literatura científica internacional.

Diante do crescimento e desenvolvimento dos processos de produção no Brasil, a exposição a uma multiplicidade de substâncias torna-se uma das consequências mais graves para a saúde das populações humanas. Com o intuito de elaborar e desenvolver o I Inquérito Nacional de Populações Expostas a Substâncias Químicas, que avalie populações potencialmente expostas a substâncias químicas, torna-se imprescindível a realização de um projeto piloto para avaliar as metodologias a serem empregadas e os procedimentos para coleta e análise dos dados. Assim, esse projeto tem como objetivos avaliar populações potencialmente expostas a substâncias químicas com a obtenção de indicadores biológicos de exposição e informações sobre estas por meio de questionários. Será realizado biomonitoramento com as matrizes sangue e cabelo em conscritos e doadores de sangue, e com as matrizes urina e cabelo em escolares. Serão determinados os níveis das seguintes substâncias: chumbo (Pb), cádmio (Cd) e mercúrio (Hg), na matriz sangue e resíduos de pesticidas organoclorados, também nesta matriz. Na matriz cabelo serão analisados os seguintes elementos: Pb, Cd, Hg, Al, Ni, As, Ba, Sb, Ag, Sn, Bi, Be, U e Th. Foram selecionadas amostras de 500 doadores (adultos entre 18-65 anos), de 500 conscritos e de 500 escolares entre 8-10 anos. Para cada participante será coletada amostras de cabelo e sangue ou urina. Será aplicado um questionário adaptado para cada uma das populações estudadas.

Este estudo objetiva caracterizar a exposição humana aos campos eletromagnéticos (CEM) de baixa frequência gerados por sistemas de transmissão e outros equipamentos em áreas selecionadas de municípios do Estado de São Paulo, assim como estimar o risco de morte por leucemia, neoplasias do sistema nervoso central e esclerose lateral amiotrófica em adultos residindo nas proximidades desses equipamentos em áreas selecionadas de municípios do Estado de São Paulo.
Segmentos selecionados de linhas de transmissão (LT) e outros equipamentos de distribuição de energia na Região Metropolitana de São Paulo e de algumas outras áreas urbanas do Estado serão incluídos em um sistema de informações geográficas (SIG). A malha de setores censitários das áreas vizinhas a essas LT, contendo todas as informações disponíveis do censo será também agregado a esse SIG. A prevalência de exposição da população aos campos eletromagnéticos será então obtida, assim como a caracterização dessa exposição de acordo com características demográficas e socioeconômicas.
Casos de morte por câncer do SNC, leucemia e esclerose lateral amiotrófica serão comparados a controles (mortes por câncer de pulmão) em relação a distancia das residências as LT. Essas comparações serão realizadas através de modelos logísticos.

O Projeto ESCALA tem como objetivo principal utilizar um protocolo analítico comum para investigar os efeitos da exposição à poluição atmosférica na saúde da população em diversas cidades da América Latina. Com isso, pretende-se obter estimativas comparáveis e atualizadas do efeito da poluição na mortalidade em diferentes grupos etários e por diferentes causas, e estimativas tanto locais quanto regionais do impacto da poluição na saúde. Atenção especial será dada ao exame dos efeitos da poluição em subgrupos populacionais considerados mais vulneráveis como as crianças, os idosos e aqueles em condições socioeconômicas desfavoráveis. Este projeto constitui-se no primeiro estudo multi-países sobre os efeitos da poluição do ar nessa região e é financiado pelo Health Effects Institute (www.healtheffects.org). No presente momento envolve pesquisadores de instituições no Brasil (cidades participantes: São Paulo, Rio de Janeiro e Porto Alegre), no Chile (Santiago, Temuco e Rancágua) e no México (Cidade do México, Monterrey e Toluca). No Brasil, o projeto é coordenado pelo Prof. Dr. Nelson Gouveia

Este projeto utilizou a tecnologia dos Sistemas de Informação Geográfica (SIG) para investigar a associação entre diversas exposições ambientais e a morbimortalidade por câncer em crianças e adultos, as malformações congênitas e outros desfechos da gravidez. Teve início em outubro de 2002 e contou com financiamento da FAPESP (Processo nº 02/06883-7) dentro do programa Jovens Pesquisadores em Centros Emergentes. O projeto foi finalizado em 2006.

Este projeto de pesquisa vem investigando a associação entre diversos desfechos da gravidez como baixo peso ao nascer, a prematuridade e os defeitos congênitos, e a exposição materna à poluição do ar, utilizando as informações coletadas pelo Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC). Análises preliminares referentes ao baixo peso ao nascer foram completadas e apresentadas em artigo científico no periódico Journal of Epidemiology and Community Health. Análises mais detalhadas sobre a relação entre poluição do ar e peso ao nascer foram desenvolvidas por uma aluna de Mestrado sob minha orientação e publicados na Revista de Saúde Pública.

Projeto de pesquisa financiado pelo InterAmerican Institute for Global Change Research (IAI) em colaboração com docentes de outras instituições (Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC), Universidad Nacional del Sur Bahía Blanca, Argentina (UBB) e Carnegie Mellon University, USA. Nele foram avaliados diversos indicadores utilizados por formuladores de políticas públicas (principalmente políticas ambientais) para estimar os prejuízos locais e regionais causados pela atividade humana sobre o meio ambiente, e os benefícios obtidos pela diminuição de poluentes atmosféricos associados com os gases do efeito estufa. Este projeto colaborativo foi completado com a realização de um workshop em São Paulo e no momento estamos trabalhando na produção de um artigo científico relatando os resultados.

Este projeto visava investigar a associação entre variações nos níveis de poluição do ar e a morbidade, medida através das admissões hospitalares, dentro do município de São Paulo. Pretendia ainda avaliar e quantificar a influência do rodízio de veículos implantado na Região Metropolitana de São Paulo desde 1995, e do aumento na frota de veículos, que vem ocorrendo de maneira mais acelerada desde 1994. Objetivava-se medir o impacto desses fatores tanto nos níveis de poluição ambiental quanto nas admissões hospitalares. Diferentes causas de internação e grupos etários foram explorados na tentativa de identificar as afecções mais relacionadas aos efeitos da poluição e os grupos populacionais mais susceptíveis.

Este projeto de pesquisa utilizou técnicas de análise de séries temporais e dados de fontes secundárias para investigar a associação entre poluição do ar e diversos efeitos na saúde, nas populações de duas das maiores metrópoles da América Latina, São Paulo e Rio de Janeiro. Estas duas cidades apresentam importantes similaridades e diferenças. Em ambas, tudo leva a crer que os níveis de poluição ambiental vêm se agravando severamente ao longo dos anos, principalmente pelo aumento da frota de veículos. Por outro lado, estas cidades apresentam condições climáticas bem distintas, condições estas que influenciam diretamente os níveis de poluição. Levando-se em conta o contingente populacional potencialmente exposto nestas duas cidades, o conhecimento aprofundado dos efeitos da poluição ambiental sobre a saúde humana nesse contexto, merece destaque no âmbito das pesquisas epidemiológicas.

Pesquisa objetiva identificar os fatores que, no âmbito de sistemas descentralizados de saúde, favorecem ou impedem mudanças voltadas a um modelo de atenção à saúde de promoção, proteção e prevenção à doença, conforme defendido pelo atual discurso dos formuladores de políticas públicas de saúde latino-americanos. Prevê-se a análise comparativa de oito sistemas locais de saúde, selecionados para permitir três níveis de comparação: 1) entre sistemas locais de saúde similares no âmbito de um mesmo sistema nacional de saúde (Brasil e Chile); 2) entre sistemas locais de saúde urbanos e rurais no âmbito de um mesmo sistema nacional de saúde; 3) entre sistemas locais de saúde similares em dois distintos sistemas de saúde nacionais, ambos em processo de intenso debate sobre a reforma de seus respectivos sistemas de saúde (Brasil e Chile). Para tanto, são analisados dois sistemas locais de saúde rurais e dois urbanos para cada país (Brasil e Chile).

Este estudo procurou caracterizar as populações moradoras em cortiço no município de São Paulo, compreendendo sua rede de relações sociais e econômicas e os mecanismos de gestão social, financeira e institucional presentes neste tipo de habitação. O estudo foi realizado para subsidiar o Programa de Atuação em Cortiços da Companhia de Desenvolvimento Habitacional Urbano - CDHU. Posteriormente foi realizado estudo semelhante em Johanesburgo, África do Sul e os resultados dos dois estudos foram comparados em análises apresentadas em um workshop internacional e em uma publicação em periódico.

Trata-se de uma concerted action entre um grupo multidisciplinar de pesquisadores do Brasil, Chile, Guatemala, África do Sul, Suécia, Holanda e Reino Unido, e que tinha por objetivos utilizar os conhecimentos existentes entre esses parceiros para desenvolver proposta de melhoria da saúde das populações urbanas marginalizadas, viabilizar pesquisas na área de saúde urbana, e atualizar o estado da arte em saúde urbana. Suas atividades principais incluíram duas oficinas de trabalho internacionais, várias visitas de intercâmbio entre os parceiros, e a produção de relatórios regulares.

Este estudo objetivava obter um perfil das populações das áreas vizinhas a Pedreira Riuma, empreendimento da Iudice Mineração Ltda., para fornecer elementos para compor um quadro do desenvolvimento urbano do entorno à região minerária. Mais especificamente, caracterizar o perfil socioeconômico desta população, estimar sua percepção de risco sobre a atividade minerária, estimar o sentimento de "incômodo" dessa população em relação a atividade minerária e caracterizar as relações da comunidade com a atividade minerária e a própria Iudice Mineração.

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