Edwin Tamashiro.

Este projeto visa avaliar as mudanças que ocorrem no microbioma nasossinusal de pacientes com Rinossinusite Crônica eosinofílica submetidos a tratamento cirúrgico, em um período de 1 ano após a cirurgia. Tem como objetivo avaliar se determinados parâmetros clínicos, entre eles escores de qualidade de vida e avaliação endoscópica nasal, possuem relação com determinados padrões de microbioma.

A Rinossinusite Crônica é uma doença que envolve longos períodos de tratamento clínicos, muitas vezes combinado com algumas abordagens cirúrgicas. Diversos aspectos relacionados ao prognóstico pós-operatório desses pacientes têm sido avaliados, como a presença de comorbidades, fatores ambientais e expressão de biomarcadores de resposta inflamatória. No entanto, pouco se sabe a respeito da adesão medicamentosa desses pacientes no pós-operatório, suas causas, bem como sua influência no prognóstico. Neste estudo avaliaremos o grau de adesão no período pós-operatório de pacientes com RSC submetidos a tratamento cirúrgico, as possíveis causas de má-adesão, assim como a influência da adesão na qualidade de vida e no aspecto endoscópico pós-operatório.

A via de drenagem do seio frontal percorre um trajeto oblíquo descendente, do seio frontal em direção à cavidade nasal, transpassando um caminho estreito e com inúmeras possibilidades de variações anatômicas em seus limites anterior e posterior. Esse espaço tridimensional que envolve a via de drenagem deste seio é denominado de recesso do seio frontal. O adequado entendimento da anatomia dessa região é de extrema relevância para o entendimento de doenças que aparecem no seio frontal, e especialmente para planejamento em casos de cirurgia. As atuais classificações mais utilizadas (Bent & Kuhn 1994 e a de Wormald et al - Classificação Internacional 2016) ainda apresentam limitações quanto à precisão do número de células, assim como a sua posição em relação à altura no recesso do frontal. Este projeto tem como apresentar uma nova classificação das células do recesso do frontal, mais didática e de fácil compreensão, assim como avaliar a validade dessa nova proposta.

Uma nova formulação de um surfactante à base de lauril sulfato de sódio (SLS), um composto tensoativo bastante utilizado em cosméticos e em produtos de higiene pessoal como xampus, géis, pasta dentária e removedores de maquiagem, tem mostrado resultados promissores anti-biofilmes in vitro. Embora seja um produto bastante seguro quanto a aspectos cancerígenos e efeitos adversos, o SLS pode causar irritação de pele e mucosas, a depender da concentração aplicada, do tempo de exposição ao agente e da combinação com outras formulações no mesmo medicamento. Até o presente momento, não existem evidências sobre a segurança e eficácia do SLS em pacientes com rinossinusite crônica. Caso se mostre seguro e eficaz no tratamento de infecção sinusal em um ensaio pré-clínico, tal solução à base de SLS poderá ser testada no tratamento de pacientes com RSC de difícil controle associado a biofilmes. Neste projeto estudaremos a segurança de aplicação de um composto à base de SLS em diferentes concentrações em modelo de irrigação animal, seguido de um protocolo de eficácia para remoção de biofilmes de S. aureus nasossinusal em coelhos.

Pacientes com RSC apresentam significativa queda na qualidade de vida, com desconforto e prejuízo social. A cirurgia endoscópica nasossinusal promove melhoria na qualidade de vida de pacientes com RSC, entretanto não se sabe se tal melhoria alcançada atinge as expectativas pré-operatórias desses pacientes. Além disso, um dos fatores que poderiam minimizar a quantificação dos efeitos do tratamento cirúrgico sobre a qualidade de vida é a habituação dos sintomas, mensurada pelo fenômeno de mudança de resposta. Neste projeto temos como objetivos a) avaliar as expectativas de mudança na qualidade de vida de pacientes a serem submetidos a tratamento cirúrgico para RSC; b) quantificar a mudança na qualidade de vida desses pacientes após tratamento cirúrgico e c) avaliar a presença de mudança de resposta.

Implantes biodegradáveis tem sido uma alternativa terapêutica para aplicação de fármacos que tenham liberação lenta e mais duradoura em diversos tecidos do corpo. Desenvolvido pelo Prof. Armando S. Cunha Jr, da UFMG, nosso grupo tem testado implantes na cavidade nasossinusal e, com o intuito de ampliar a sua aplicação em otorrinolaringologia, este estudo tem o objetivo de testar as respostas inflamatórias frente à aplicação intratecidual em pregas vocais de coelhos, com potencial aplicação em laringologia

A compreensão dos mecanismos fisiopatogênicos da rinossinusite crônica tem acontecido de maneira relativamente lenta, principalmente em função da falta de um modelo experimental de rinossinusite crônica. Este projeto tem a finalidade de criar um modelo de rinossinusite crônica que mimetize as condições em humanos, com a finalidade posterior de investigar melhor os mecanismos inflamatórios e a aplicação de novas armas terapêuticas.

A Rinossinusite Crônica com Pólipo Nasal (RSCcPN) é uma doença bastante prevalente estimada em torno de 4% na população geral. Entre as hipóteses etiopatogênicas da RSCcPN estão o paradigma dos biofilmes bacterianos e a modulação inflamatória promovida pelos superantígenos. Devido à capacidade de se aderir à superfície mucosa, os biofilmes poderiam manter o processo inflamatório ou por agressão direta ao epitélio ou pela produção de toxinas exógenas. Neste estudo avaliaremos a presença de biofilmes bacterianos na mucosa nasossinusal de pacientes com RSCcPN e se existe associação dos biofilmes com a presença de superantígenos bacterianos.
Processo FAPESP 2010/175080-1

Até o presente momento não existem estudos que avaliem se a presença de bactérias formadoras de biofilme interfere na evolução de pacientes com exacerbação aguda de rinossinusite crônica. Ainda, nenhuma comparação entre valores da concentração inibitória mínima (MIC) em relação à concentração inibitória de biofilmes (CIB) tem sido reportada nesses pacientes. O objetivo deste estudo é avaliar a prevalência de bactérias formadoras de biofilmes, determinar MIC e CIB, e investigar se a capacidade de formação de biofilme influencia o tratamento de pacientes com exacerbação aguda de rinossinusite crônica. Processo FAPESP 2011/11764-6

A adequada respiração envolve necessariamente a passagem do ar pela fossa nasal, condicionando o ar para que atinja os pulmões de modo filtrado, aquecido e umidificado. Além de processamento do ar com fins respiratórios, a passagem do ar pela cavidade nasal é fundamental para propiciar o adequado crescimento e desenvolvimento dos ossos e partes moles da face. Condições que alterem a patência das vias aéreas superiores, como hipertrofia das tonsilas palatina e faríngea, podem trazer conseqüências no desenvolvimento orofacial, como hipotonia miofuncional, alteração da arcada dentária, abaixamento da mandíbula e alterações posturais para adaptação ao novo padrão respiratório. Este projeto tem como objetivo avaliar se existe correlação entre o grau de hipertrofia adenoideana e/ou hipertrofia amigdaliana, sintomas respiratórios obstrutivos, e a magnitude das alterações miofuncionais orofaciais em crianças.

A amigdalectomia associada ou não à adenoidectomia continua sendo uma das principais cirurgias realizadas na faixa etária pediátrica. Apesar das indicações cirúrgicas de amigdalectomia já estarem bem estabelecidas, existe ainda uma ampla lacuna de como tais pacientes devem ser manejados no pós-operatório a fim de se reduzir os riscos e as morbidades, como sangramento, febre, dor, dificuldade de retorno à alimentação, desidatração e distúrbios hidroeletrolíticos. Existem ainda muitas controvérsias se o uso de antibióticos e de antiinflamatórios esteroidais e não-esteroidais oferecem benefícios na recuperação pós-operatória desses pacientes. Em virtude desse dilema, a conduta frente a cada paciente tem sido calcada em experiências e preferências individuais de cada cirurgião. Neste estudo avaliaremos a utilização de antibiótico, antiinflamatórios não-esteroidal ou corticosteróide alteram a evolução pós-operatória de crianças submetidas à amigdalectomia/adenoamigdalectomia. Processo FAPESP 2011/10588-0

Diversos agentes infecciosos e não-infecciosos são cogitados como possíveis desencadeadores da inflamação na Rinossinusite Crônica, entretanto, nenhum deles têm sido demonstrado que atuam de modo universal. A hipótese mais provável é a de que devam existir fatores predisponentes no hospedeiro que, dependendo da interação com fatores externos, desencadeiam ou modificam a doença em indivíduos susceptíveis. Este estudo tem como objetivo investigar o papel das "extracellular traps" em pacientes com RSC, uma forma de defesa inata exercida por algumas células granulocíticas como neutrófilos e mastócitos, em que há a morte dessas células para liberar uma matriz de cromatina associada a enzimas e peptídeos antimicrobianos. Processo FAPESP 2011/20063-1