Ana Cláudia Mattiello Sverzut.

O aluno deverá desenvolver conhecimento teórico-prático fisioterapêutico embasado em um aprendizado científico permanente, favorecendo sua formação clínica no contexto da avaliação e estratégias de tratamento das alterações neurológicas, musculoesqueléticas e funcionais dadas pelas manifestações clínicas da CMT.

Subsidiar pais e cuidadores quanto à realização de exercícios domiciliares para pacientes atendidos no FIC138 e FIC237 do HCFMRP-USP.

Promover o aprendizado e desenvolvimento crítico-científico dos alunos de graduação no contexto da reabilitação fisioterapêutica de doenças neuromusculares progressivas da infância por meio da participação ativa nos ambulatórios de Miopatias Infantis (FIC 138) e de CMT infantil (FIC 237) do CER-HCFMRP-USP.

Confecção de cartilha para pacientes com doenças neurológicas crônicas da infância. Descrição de exercícios para serem realizados em domicílio, divididos para grupos de pacientes deambuladores e não deambuladores. As atividades serão divididas em um programa de tarefas, com tempo estimado de 10 a 15 minutos, realizados três vezes na semana, de forma alternada.

Ambulatório criado no Centro de Reabilitação do HCFMRP-USP que avalia e acompanha crianças com miopatias de diversas origens do Brasil.

Ambulatório criado no Centro de Reabilitação do HCFMRP-USP que avalia e acompanha crianças com doença de Charcot Marie Tooth de diversas origens do Brasil.

Trata-se de um estudo de caráter metodológico e observacional, transversal, no qual serão incluídos crianças e adolescentes entre 6 a 18 anos, sem e com condição crônica de saúde (asma, fibrose cística, distrofia muscular). De maneira sucinta, o estudo terá três fases, à saber: determinar a viabilidade do UULEX para população infantil por meio de possíveis mudanças na cadência e peso da haste usada; avaliar as respostas fisiológicas do UULEX e 6-PBRT comparando com padrão ouro, o TECP de membros superiores em voluntários sem e com condição de saúde para validar os testes funcionais; determinar valores de referência do UULEX e 6-PBRT em voluntários sem condição de saúde tendo como variáveis independentes: peso, sexo, idade e estatura e gravidade da doença.

O ambulatório FIC 237 do CER-HCFMRP-USP recebe semanalmente pacientes encaminhados pelos ambulatórios médicos do próprio serviço hospitalar, sendo avaliados anualmente mais de 80 pacientes com CMT, de diferentes regiões do Brasil. Por meio do presente estudo será possível investigar o efeito do uso imediato, tardio e prolongado desses dispositivos na biomecânica da marcha e função física.

This project is an ambitious endeavour that integrates complementary research groups from the University of São
Paulo (USP), Brazil. By integrating experts from different disciplines, we will track the development of 1000 infants from birth to 36 months of age at different levels of risk as part of a new cohort, the 1k Cohort. In addition, data from existing cohorts, some of them with new data collection conducted specifically for this project, others concluded, will also be used. Infants will be extensively characterized.

No âmbito da pediatria, a Distrofia muscular de Duchenne é um exemplo de doença que ameaça a continuidade da vida, e tem indicação de receber a abordagem dos cuidados paliativos, inclusive, desde o momento do diagnóstico. Estima-se que mais de 20 milhões de crianças necessitam de acesso a serviços de cuidados paliativos. O presente projeto de pesquisa propõe inserir estratégias dos cuidados paliativos no tratamento de pacientes com distrofia de Duchenne em um serviço de alta complexidade.

A baixa performance muscular observada em crianças e adolescentes com doenças crônicas entremeia o descondicionamento cardiopulmonar e a fadiga muscular periférica. O panorama científico guarda lacunas que impedem os terapeutas de estabelecerem condutas assertivas e com maior impacto na qualidade de vida destes cidadãos e de seus cuidadores. O conhecimento detalhado de variáveis relacionadas aos processos supracitados oferece perspectivas inovadoras de investigação e de tratamento clínico para algumas morbidades crônicas e/ou progressivas.

A imobilização, utilizada no tratamento de lesões do sistema músculo-esquelético,quando mantida por período prolongado de tempo pode determinar alterações significativas na função muscular, que podem tornar-se irreversíveis quando não tratadas. Como tratamento, técnicas de alongamento intermitente e treino excêntrico são freqüentemente utilizadas na prática fisioterapêutica também em afecções músculo-esqueléticas infantis. Este estudo visa avaliar as alterações morfológicas e funcionais da marcha de ratas em desenvolvimento pósnatal que terão seus membros posteriores direitos imobilizados por 10 dias, e posteriormente, serão submetidas aos protocolos de treino excêntrico e alongamento intermitente, por um período de 3,7 e 10 dias. O Sangue do animal será retirado para análise do soro para verificar o nível de Creatina kinase (CK) no sangue. O membro imobilizado terá o músculo sóleo dissecado para que a realização de reações imunohistoquímicas para proteínas do costâmero (#945;-Actinina, desmina e distrofina) e colágenos I e III. A análise funcional será realizada previamente e após a imobilização, durante os períodos de alongamento, treinamento execêntrico e de livre movimentação.

A doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), de origem genética, determina em crianças e adultos significativas disfunções motoras que comprometem a deambulação e o desempenho nas atividades sócio-culturais. A fraqueza da musculatura dorsiflexora do tornozelo cursa com associado encurtamento dos músculos flexores plantares e desenvolvimento de deformidades. O presente projeto de pesquisa busca identificar, a partir da análise de variáveis quantitativas e funcionais, qual o melhor procedimento terapêutico reabilitador, com enfoque no fortalecimento muscular para os membros inferiores de pacientes com CMT. Participarão deste estudo crianças e adolescentes voluntários admitidos no Ambulatório de Doenças Neuromusculares (ANEM) do HCFMRP-USP, no período de 2011-2013, com diagnóstico da doença,de ambos os sexos, com idade inferior a 18 anos cujos critérios de inclusão e exclusão sejam contemplados. As avaliações ocorrerão no Centro de Reabilitação do HCFMRP?USP a cada 3 meses (num prazo máximo de 18 meses) onde serão coletados: dados antropométricos gerais e a composição corporal por bioimpedância elétrica (Biodynamics 310 e), força muscular manual (MRC) de membros inferiores, força muscular dos músculos estabilizadores do tornozelo com o dinamômetro Hand-Held (Lafayette Instrument, Lafayette, UK), amplitude de movimento passiva e ativa da articulação talo-crural por goniômetro convencional, avaliação dos deslocamentos do centro de pressão pela plataforma de força AMTI- OR6 ? 7- 1000, teste de caminhada de 6 minutos (cronometrado tempo de execução), teste de escalada de 8 degraus (cronometrado tempo de execução) e aplicação de escala MFM (Medida de Função Motora). Para análise estatísticas serão utilizadas testes de hipóteses t (Student), Wilcoxon-Mann-Whitney, F (ANOVA), Kruskal-Wallis, e métodos gráficos de descrição e comparação.

As polineuropatias são doenças com manifestações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas decorrentes de múltiplos fatores causais, hereditários ou adquiridos, cujo denominador comum é o comprometimento do sistema nervoso periférico. As justificativas para desenvolvimento desse projeto são: 1-as neuropatias hereditárias são a mais freqüente causa de neuropatia periférica em crianças e adolescentes; 2- as características clínicas, genéticas e a história natural da doença ainda não estão bem determinadas; 3- não existe ainda tratamento especifico para este grupo de neuropatias, mas as crianças parecem ser o principal grupo alvo, já que a degeneração axonal ainda não ocorreu ou está em fase de instalação; 4- medidas de reabilitação específicas para esta faixa etária também não estão bem determinadas; 5- possíveis fatores determinantes da qualidade de vida e possíveis fatores modificadores do fenótipo não foram ainda estudados. Os objetivos serão: 1- caracterizar clinica e genotipicamente as neuropatias periféricas hereditárias com idade de inicio inferior a 18 anos; 2- Definir a epidemiologia molecular desta faixa etária e propor um esquema diagnóstico específico para esta faixa etária; 2- estudar a qualidade de vida destas crianças; 3- propor medidas de reabilitação; 4- avaliar a influência da nutrição na evolução da doença. Para tanto, uma equipe de pesquisadores de diferentes formações foi composta em colaboração ao coordenador geral do projeto, tendo profissionais da FMRP-USP, Universidade Federal Fluminense e AACD de Recife.

As afecções músculo-esqueléticas infantis apresentam alta prevalência na prática fisioterapêutica e requerem a aplicação de recursos e técnicas de reabilitação cada vez mais específicas. Para o conhecimento da resposta do tecido muscular frente aos recursos terapêuticos utilizados, modelos experimentais animais são utilizados por permitirem comparações com o tecido muscular de crianças. Como tratamento, técnicas que enfatizam o desenvolvimento de tensão longitudinal nos músculos acometidos passiva são freqüentemente utilizadas na prática fisioterapêutica também em afecções músculo-esqueléticas infantis. Com alta prevalência, essas afecções requerem um tratamento de reabilitação que previna, minimize ou corrija, quando possível, as alterações físicas através da melhora funcional. Este estudo visa avaliar aspectos morfológicos do protocolo de alongamento intermitente do músculo sóleo de ratas em desenvolvimento pós-natal, por um período de 3 dias, que terão seus membros posteriores direitos não-imobilizados previamente ou imobilizados durante 7 dias. Os exercícios serão realizados por um período de 30 segundos cada, com intervalos 30 segundos entre eles. Esta técnica será realizada em uma única série de dez exercícios passivos por um período de 3 dias. Para isso, 32 ratas com 21 dias de idade da raça Wistar serão dividas em 5 grupos: Grupo Imobilizado (GI); Grupo Imobilizado e Alongado (GIA); Grupo não-Imobilizado e Alongado (GnIA); Grupo Controle com 28 dias (GC28), Grupo Controle com 31 dias (GC31). O membro posterior direito das ratas será imobilizado por 7 dias em flexão plantar, a fim de manter o músculo sóleo em posição de encurtamento. Finalizados os procedimentos, os animais serão sacrificados e os músculos sóleo serão retirados e congelados, para o processamento de reações de coloração (H.E, Tricrômico de "Gomori" ? modificado) e imunoistoquímica para fibronectina e MHC neonatal, e imunofluorescência para distrofina, laminina, células satélites e macrófagos (

Projeto de Pesquisa submetido ao Edital MCT/CNPQ/CT Saúde 58/2009 ?
Envelhecimento, Trabalho e Saúde
?Rede de estudos sobre o envelhecimento, trabalho e saúde?

Sub-projeto: Alterações morfofuncionais em indivíduos portadores de Osteoartrite graus I ou II

Coordenadora: Stela M. Mattiello-Rosa
Pesquisadora: Ana Cláudia Mattiello-Sverzut