João Manoel Silva Junior.

projeto realizado pelo Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Icesp) contemplado por recursos captados pelo Programa Nacional de Apoio à Atenção Oncológica (PRONON) e destinado aos profissionais de saúde da rede pública do Estado de São Paulo, realizado no período de junho de 2023 a maio de 2024

projeto realizado pelo Instituto do Câncer do Estado de São Paulo(Icesp) contemplado por recursos captados pelo Programa Nacional de Apoio à Atenção Oncológica(PRONON) e destinado aos profissionais de saúde da rede pública do Estado de São Paulo,

A analgesia adequada após cirurgia pulmonar é essencial para boa evolução clinica. Este estudo visa comparar dois métodos de anestesia regional para cirurgias torácicas, os bloqueios do plano do eretor da espinha (BPES) e paravertebral (BPVT) são os mais utilizados atualmente, entretanto restam duvidas qual deles apresenta melhor eficácia.OBJETIVOS: O objeto do estudo é avaliar a equivalência de analgesia entre o BPES em relação ao BPVT nos pacientes submetidos a cirurgias torácicas e analisar comparativamente entre os bloqueios a satisfação dos pacientes, a demanda por analgesia suplementar e a incidência de dor pós-operatória em cirurgias torácicas, além de verificar a incidência de complicações de ambas as técnicas.MÉTODO: Será realizado um estudo prospectivo, multicêntrico, randomizado, cego em cuja amostra serão incluídos todos pacientes acima de 18 anos submetidos a cirurgias torácicas (via toracotomia ou videotoracoscopia) e excluídos pacientes que recusem a participação ou apresentem contraindicação a anestesia regional, distúrbio da coagulação, índice de massa corpórea #8805;35, disfunção renal grave, incapacidade de operar o sistema de PCA e também aqueles submetidos a cirurgias em ambos hemitórax. A amostra será randomizada em dois grupos: grupo A (receberá BPES) e grupo B (receberá BPVT). Em ambos os grupos a qualidade da analgesia será avaliada através das escalas visuais e numéricas, grau de satisfação do paciente, além da análise dos registros de demanda por opióide suplementar via PCA venoso de morfina e incidência de complicações associadas a técnica, demanda por suporte ventilatório e incidência de náuseas, vômitos, febre e complicações pulmonares.

O paciente em estado crítico a ingestão de proteínas em torno de 1,5 a 2,0 gramas/kg /dia é parte complementar do tratamento. No entanto, faltam estudos controlados para determinar se essa estratégia é segura, bem como não causar possíveis problemas renais devido à sobrecarga, além de proporciona resultados positivos na evolução desses pacientes. Portanto, o objetivo deste estudo foi verificar se, em pacientes internados em UTI com a mesma característica, uma meta de consumo de proteína aumentada de 1,8 g/kg/dia em comparação com uma meta conservadora de ingestão de proteínas de 1,5 g /kg/dia não causa danos nos rins e pode proporcionar benefícios como redução de dias em ventilação mecânica, UTI, hospitalar e diminuir taxas de mortalidade UTI e hospitalar.
Método: Estudo multicêntrico, randomizado e controlado. Foram envolvidos pacientes internados em unidade de terapia intensiva que utilizassem terapia nutricional enteral e/ou parenteral. Foram coletados dados relativos à terapia nutricional (caloria e proteína), função renal e desfechos hospitalares. Os pacientes elegíveis foram randomizados em dois grupos de metas proteicas: Grupo 1 ≤1,5 gramas de proteína / kg / dia e Grupo 2> 1,8 gramas / kg / dia.

Objetivos: A hipotermia é evento comum e acomete mais da metade dos pacientes submetidos aos procedimentos cirúrgicos, podendo acarretar complicações relevantes no pós-operatório. Portanto, o objeto do estudo é definir o perfil epidemiológico e avaliar a incidência de hipotermia nos pacientes submetidos às cirurgias de grande porte que são admitidos na UTI em uma coorte de hospitais no Brasil.&#10;Métodos: Estudo prospectivo, observacional, multicêntrico de amostra representativa nacional. Todos os pacientes acima de 18 anos cirúrgicos não cardíacos admitidos nas unidades de terapia intensiva (UTI) foram avaliados no período de 1 mês. Foram reportadas as temperaturas mais baixas no período de 24 h após as cirurgias. Foi aferida a temperatura corporal axilar do paciente na chegada a UTI. Baseados nestes valores, os pacientes foram divididos em dois (3) grupos: hipotérmicos como sendo temperatura< 360C, hipotérmicos graves com temperatura < 350C e não-hipotérmicos. Em ambos os grupos, foram avaliados o perfil dos pacientes quanto aos dados demográficos, controle de temperatura no intra-opertório, regiões do pais, cirurgias realizadas, complicações intra e pós-operatória.

A permanência de pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) é frequentemente complicada por Injúria Renal Aguda (IRA), principalmente em casos de sepse, baixo débito cardíaco e pós-operatório de grandes cirurgias. Objetivo: Avaliar a incidência, características, desenvolvimento de outras disfunções orgânicas, e desfechos de pacientes com IRA adquirida na UTI após cirurgias não-cardíacas. Métodos: Estudo de coorte, prospectivo. Todos os pacientes internados consecutivamente nas UTIs após cirurgias não cardíacas nos meses de abril e maio de 2017 foram analisados quanto ao desenvolvimento ou não de IRA, de outras disfunções orgânicas e ao balanço hídrico. Em cada centro, todos os pacientes cirúrgicos não cardíacos que forem admitidos na UTI serão avaliados por 01 mês de acordo com o motivo de sua internação, suas comorbidades e exames laboratoriais, bem como escores POSSUM, SOFA, SAPS 3 e estado físico ASA. Estes pacientes também possuirão descritos os tipos de cirurgia, a especialidade envolvida e informações sobre o período perioperatório (tempo e tipo de anestesia, hidratação recebida, diurese, complicações anestésico-cirúrgicas no intra-operatório e no período pós-operatório durante internação na UTI). Após a avaliação primária, eles serão seguidos durante a internação na UTI diariamente ou por no máximo 07 dias se a internação na UTI for prolongada, para determinação de disfunções orgânicas através do SOFA escore e complicações clinico-cirúrgicas, além disso, haverá reavaliação no 28° dia apenas para determinação de sobreviventes ou não e tempos de internação na UTI e hospitalar.

Sobreviventes da doença crítica experimentam perda significativa de músculo esquelético que pode etar associado a pior desfecho clínico. O ultrassom (US) é um método não invasivo capaz de medir a espessura muscular do quadríceps (EMQ) a beira leito. Este estudo teve como objetivo determinar a perda muscular (utilizando o US) em pacientes graves sob ventilação mecânica (VM) por 7 dias e a relação entre perda da EMQ e sobrevida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)

Apesar dos avanços no manuseio dos pacientes cirúrgicos de alto risco, muitos desses ainda morrem ou sofrem complicações perioperatórias. O reconhecimento das características do paciente, da condição clínica de chegada para o atendimento, dos fatores que se associam a maior morbimortalidade cirúrgica e das complicações mais comuns, todos, podem contribuir para um melhor plano terapêutico. Estudos epidemiológicos com grande número de pacientes precisam ser feitos em todo o mundo para se avançar neste sentido. Este trabalho tem como proposta analisar e comparar dois estudos de coorte prospectivos multicêntricos brasileiros (estudos SCORIS E BRASIS) realizados pela AMiB Network em 2008 e 2018, para abordar os desfechos de pacientes cirúrgicos de alto risco no Brasil, incluindo suas modificações temporais, e com isso sistematizar melhores práticas assistenciais.

O estudo foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, multicêntrico, que incluiu 2700 pacientes com queimaduras graves. Os pacientes foram randomizados para receber glutamina enteral ou placebo por 28 dias. O desfecho primário foi a mortalidade por todas as causas em 60 dias.

O Estudo Internacional de Resultados Cirúrgicos (ISOS) é um estudo multicêntrico, observacional e prospectivo que visa avaliar os resultados de pacientes submetidos a cirurgias de grande porte em todo o mundo. O estudo foi iniciado em 2010 e atualmente envolve mais de 100 hospitais em 25 países.O ISOS tem como objetivo principal identificar fatores que influenciam os resultados cirúrgicos, incluindo a mortalidade, as complicações e a qualidade de vida. O estudo também visa desenvolver e validar ferramentas para melhorar a qualidade dos cuidados cirúrgicos

Um dos maiores desafios dos médicos intensivistas é o controle da hipoperfusão tecidual, o lactato sérico tem sido classicamente aceito como indicador de metabolismo anaeróbico e de hipóxia tecidual. Deste modo estudos demonstraram boa correlação entre lactato e prognóstico no choque e durante a reanimação. Objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade clínica do lactato arterial como marcador da morbimortalidade em pacientes críticos no pós-operatório de cirurgias não cardiacas de alto risco.

A doença oncologica per se é invariavelmente motivo de restrição no suporte dos pacientes e condição que influência na decisão de leitos disponíveis a serem cedidos. Objetivo: Comparar o desfecho na UTI e no hospital em grupos semelhantes de pacientes oncológicos e não oncologico no pós-operatório de cirurgia eletiva com alto risco de óbito.

Infecção e sepse são acompanhadas por sinais clínicos e laboratoriais (temperatura corporal, leucocitose, taquicardia) . Contudo, estes sinais e sintomas podem resultar de causas não infecciosas e são pouco específicos ou sensíveis. Existem indicadores laboratoriais específicos da resposta inflamatória na sepse que auxiliam no diagnóstico de forma mais consistente. Este estudo tem como objetivo testar a proteína c-reativa, procalcitonina, interleucinas 6 e 10, como marcadores para sepse em pacientes imunodeprimidos

O desenvolvimento de objetivos terapêuticos depende da avaliação precisa da adequação do suprimento de oxigênio para os órgãos e tecidos, entretanto, a oxigenação e perfusão teciduais são difíceis de medir e mais tênues na aparência. Dessa forma este estudo tem o objetivo de avaliar a utilidade clínica do excesso de base e o lactato arterial como marcadores precoces da morbimortalidade em pacientes com sepse grave atendidos no pronto socorro. Poucos estudos clínicos prospectivos usaram esses marcadores em pacientes sépticos, do departamento de emergência, quanto à capacidade de predizer precocemente a evolução.

A procalcitonina e a proteína C reativa são proteínas de fase aguda produzidas por fatores inflamatórios e infecciosos e são utilizadas pela sua praticidade e rapidez de detecção. Objetivo do estudo é avaliação entre estes indicadores, da melhor capacidade de predizer a evolução de pacientes no pós operatório internados na UTI.

O Sucesso do tratamento de pacientes&#10;com sepse grave e choque séptico, está diretamente relacionado a&#10;qualidade do atendimento durante as horas de ouro. Portanto, é&#10;fundamental que a equipe do departamento de emergência, responsável&#10;pelo atendimento inicial, tenha conhecimento e fluência nestas novas&#10;terapias. O objetivo deste protocolo é apresentar um modêlo colaborativo&#10;de atendimento de pacientes com sepse grave, envolvendo as equipes da&#10;emergência e UTI.

Objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade do MODS modificado em discriminar sobreviventes dos não sobreviventes numa população de pacientes sépticos da sala de emergência.

A pneumonia associada a ventilação mecanica constitui-se na principal causa de infecção hospitalar em ambiente de terapia intensiva. Objetivo desse estudo é analisar as caracteristicas pneumologicas e microbiologicas de uma população de pacientes criticamente enfermos submetidos a ventilação mecanica por periodo maior que 48hs com diagnostico clinico de PAV