Adriano Yacubian Fernandes.

Fatores que afetam o prognóstico do tratamento cirúrgico de adenomas hipofisários não secretores (TRIENAL) Contextualização: Os adenomas hipofisários são tumores benignos intracranianos que podem ser classificados em secretores e não secretores. Os adenomas não secretores (AHNS) não apresentam hipersecreção hormonal evidente, mas podem causar sintomas neurológicos significativos devido à compressão de estruturas adjacentes. O tratamento padrão para esses tumores é a cirurgia transesfenoidal, que tem avançado com o uso de técnicas endoscópicas. No entanto, complicações cirúrgicas podem ocorrer, e a taxa de ressecção completa e o prognóstico podem variar com base em diferentes fatores.Justificativa: Os adenomas hipofisários não secretores representam uma parcela significativa (10 a 20) dos tumores intracranianos. Compreender os fatores prognósticos e a morbimortalidade associada ao tratamento cirúrgico é essencial para aprimorar os procedimentos e alcançar melhores resultados. A necessidade de uma abordagem interdisciplinar envolvendo neurocirurgia, otorrinolaringologia e endocrinologia reforça a importância deste estudo.Objetivos: O objetivo principal deste estudo é analisar os fatores relacionados ao prognóstico do tratamento cirúrgico dos adenomas hipofisários não secretores. Serão considerados aspectos como tamanho do tumor, invasão do seio cavernoso, diagnóstico endocrinológico do paciente, ocorrência de complicações cirúrgicas e desfechos desfavoráveis como ressecção incompleta e mortalidade.Metodologia: O estudo será retrospectivo e longitudinal, avaliando prontuários de pacientes tratados cirurgicamente por adenomas hipofisários não secretores no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu Unesp. As variáveis a serem analisadas incluem: aspectos da imagem pré-operatória: tamanho do tumor e invasão do seio cavernoso (classificação de Knosp); diagnóstico endocrinológico: não secretor assintomático e pan-hipopituitarismo; complicações cirúrgicas: fístula liquórica, meningite, diabetes insipidus, piora do quadro visual e sangramentos; desfechos desfavoráveis: ressecção incompleta e mortalidade relacionada ao procedimento.A análise estatística incluirá métodos descritivos, univariados e multivariados para identificar fatores que impactam o prognóstico.Atividades a serem realizadas: 1 - Coleta de dados dos prontuários dos pacientes, 2-Análise estatística dos dados coletados, 3- Redação da dissertação final com base nos resultados obtidos.Palavras-chave: Adenomas hipofisários, não secretores, cirurgia transesfenoidal, prognóstico, complicações cirúrgicas, classificação de Knosp, neurocirurgia..

INTRODUÇÃO: As fissuras labiopalatinas representam um dos principais desafios da cirurgia craniofacial pediátrica, exigindo técnicas refinadas para dissecção e sutura em espaços anatômicos restritos. A cirurgia robótica tem se destacado como uma alternativa inovadora, oferecendo vantagens como visualização tridimensional ampliada, articulação fina dos instrumentos, redução de tremores e melhor ergonomia para o cirurgião. Estudos experimentais em simuladores de alta fidelidade demonstraram a viabilidade da abordagem robótica em palatoplastias, embora existam limitações quanto ao tamanho dos instrumentos e à ausência de feedback tátil. OBJETIVO: Este projeto tem como objetivo comparar o desempenho técnico da cirurgia robótica e da técnica convencional na correção de fissura palatina, utilizando modelos realísticos. Três cirurgiões experientes realizarão palatoplastias simuladas por ambas as abordagens, com avaliação de variáveis como tempo cirúrgico, qualidade da sutura, ergonomia e visibilidade. METODOLOGIA: Serão utilizados modelos anatômicos padronizados, vídeo-documentação dos procedimentos e aplicação de questionários estruturados para análise subjetiva dos participantes. Os dados coletados serão analisados quantitativamente e qualitativamente. Espera-se que os resultados contribuam para validar a aplicabilidade da cirurgia robótica nesse contexto e orientar futuras inovações tecnológicas e educacionais na área.

Os distúrbios neurológicos, em sua complexidade, representam uma significativa causade disfunção e mortalidade para a sociedade. Além de uma importante prevalência,transtornos como acidentes vasculares cerebrais, encefalopatias neonatais, migrâneas,síndromes demenciais, neuropatia diabética, meningites e epilepsia são responsáveis poruma grande redução na qualidade de vida dos pacientes acometidos, frequentementesendo necessário acompanhamento com um médico neurologista para o tratamento detais afecções. Dessa forma, o referenciamento adequado para a atenção secundária àsaúde mostra-se como fundamental para garantir o bem-estar desses pacientes.Este projeto científico propõe uma investigação epidemiológica detalhada sobre perfildos pacientes em seguimento e prevalência das principais patologias neurológicas noambulatório de neurologia do Hospital das Clínicas de Bauru (HC Bauru), bem comouma avaliação da complexibilidade de encaminhamentos provenientes da atençãoprimária. Como esse serviço ainda está em período de consolidação, compreender operfil epidemiológico das doenças neurológicas no local e a dinâmica deencaminhamentos torna-se crucial para otimizar os recursos e garantir uma assistênciaeficaz aos pacientes.Portanto, visa-se como resultados, a obtenção de dados, cuja análise permitirá,mapeamento do cenário epidemiológico do HC Bauru, identificação de padrões deencaminhamento e avaliação da eficácia dos critérios de triagem utilizados atualmente,considerando possíveis melhorias no processo de encaminhamento de pacientes para oambulatório de neurologia.

Craniossinostose Coronal bilateral implica em diminuição do Perímetro Craniano no eixo anteroposterior (Braquicefalia) e freqüentemente se associa ao aumento do eixo céfalo-caudal (vertical-altura) do crânio (Turricefalia); sendo um dos achados mais comuns nas Síndromes de Apert e Crouzon. A Organização Mundial de Saúde define a qualidade de vida como a percepção do indivíduo de sua inserção na vida, no contexto da cultura e sistemas de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações. A importância de se identificar os escores de Qualidade de Vida junto aos pacientes com as Craniossinostoses Sindrômicas se justifica pelo grande impacto provocado nos diferentes domínios por estas, relacionando isto ao fenótipo e aos obstáculos encontrados pelos pacientes (e seus cuidadores) no processo de inserção social. Este estudo objetiva identificar os escores de qualidade de vida dos pacientes com as Síndromes de Apert e Crouzon de um Hospital de Referência do interior de São Paulo e de seus cuidadores. A composição da amostra ocorrerá por conveniência e compreenderá um grupo de pacientes com diagnóstico prévio de Apert e Crouzon, diagnóstico este realizado por equipe multidisciplinar da própria instituição e baseado nos critérios clínicos e estudo genético e um outro grupo de cuidadores dos pacientes que não puderem responder ao questionário WHOQOL-breef transculturalmente adaptado para o Brasil na versão em português por algum motivo (de saúde ou não). O grupo dos pacientes com diagnóstico prévio de Apert e Crouzon será formado por pacientes adolescentes dos 12 aos 20 anos e pacientes adultos dos 21 aos 65 anos que forem capazes de responder por si mesmos o questionário. O grupo dos cuidadores será formado por sujeitos maiores de 18 anos que responderão pelos pacientes de qualquer idade que não tenham capacidade de responder o questionário do estudo por algum motivo (de saúde ou não). A amostra formada por pacientes e seus cuidadores, será submetida ao protocolo de avaliação de Qualidade de Vida proposto pela Organização Mundial de Saúde, ou seja, o questionário WHOQOL Breef adaptado transculturalmente para a o Brasil na sua versão em português que será aplicado, por meio de entrevistas presenciais, pelos pesquisadores participantes deste estudo, em ocasiões de atendimentos dos pacientes e seus cuidadores ao Hospital de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo para consultas previamente agendas por outros motivos de assistência. Será realizada também a coleta de dados secundários de prontuário e estes serão relacionados com os resultados obtidos pela aplicação do questionário WHOQOL Breef em português. Os dados serão submetidos à análise estatística e expostos por meio de gráficos e tabelas. O presente estudo visa explorar a avaliação da qualidade de vida de pacientes com Craniossinostose Sindrômica, especialmente nos casos de Síndrome de Apert e de Crouzon, a fim de contribuir para o aprofundamento das análises preditiva e correlativa das Craniossinostoses Sindrômicas, contribuindo assim, a partir de seus resultados, com a melhor abordagem das capacidades funcionais, das necessidades e de qualidade de vida destes pacientes. Considera-se que mais pesquisas sobre qualidade de vida nos pacientes com anomalias craniofaciais são indispensáveis para servir de embasamento para a criação de políticas públicas de saúde que promovam programas de reabilitação específicos e planejados focados na Qualidade de Vida dos pacientes com anomalias craniofaciais, principalmente nos países em desenvolvimento.

A disfagia orofaríngea é um sintoma presente em mais de 80 dos indivíduos com doença de Parkinson (DP), podendo levar a consequências graves, como pneumonia aspirativa. Sintomas de alterações vocais são comuns, sendo percebidos pelo paciente de forma mais consistente do que os problemas de deglutição, tendo em vista que funções sensitivas da região faringolaríngea são afetadas na DP. Dessa forma, levantou-se a hipótese de que a autopercepção de sintomas e a presença de sinais de alteração vocal, podem estar relacionados ao prejuízo não percebido da deglutição, sendo uma possibilidade a utilização de parâmetros vocais alterados como alerta para a investigação de prejuízos na deglutição. Outra hipótese é que os comprometimentos na voz e deglutição avançam com a idade, podendo se agravar devido a fisiopatologia da DP. Assim, o objetivo do presente estudo é investigar a relação entre a autopercepção de comprometimento na deglutição e na voz, a relação entre sinais clínicos de penetração/aspiração e prejuízos na qualidade vocal em indivíduos com DP, bem como o efeito do envelhecimento sobre tais relações. Para isso, serão analisados dados de 60 participantes distribuídos em dois grupos: 30 adultos e idosos com diagnóstico de DP e grupo controle (n=30), pareados por gênero e idade. Serão considerados os dados dos questionários e escalas: Eating Assessment Tool, Swallowing Disturbance Questionnaire, Índice de Desvantagem Vocal-10 e Escala de Sintomas Vocais. Será realizada avaliação clínica da deglutição e avaliação perceptivo-auditiva da voz e os exames instrumentais: videoendoscopia e videofluoroscopia da deglutição, análise acústica da voz e nasoendoscopia da fonação. Para a deglutição serão oferecidas consistências líquida, néctar, mel, pudim e sólido. Para a voz, serão solicitadas a emissão da vogal /a/, contagem, fala espontânea e elevação do pitch com vogais /a/ e /i/. Serão aplicados testes estatísticos pertinentes para comprovar as hipóteses da pesquisa.

Os adenomas de hipófise podem ser divididos em tumores secretores e não secretores de hormônios. Os tumores secretores mais frequentes são os produtores de hormônio do crescimento causando a acromegalia e o gigantismo, os produtores de hormônio adrenocorticotrófico causando a doença de Cushing e os produtores de prolactina causando os prolactinomas. Os tumores não secretores podem cursar com hipopituitarismo.Os prolactinomas são de tratamento eminentemente clínico com o uso de agonistas dopaminérgicos enquanto os adenomas secretores de hormônio do crescimento e secretores do hormônio adrenocorticotrófico são de tratamento eminentemente cirúrgico.Os adenomas de hipófise podem ainda ser divididos em macroadenomas quando medem mais de um centímetro de diâmetro e microadenomas quando medem menos de um centímetro de diâmetro. Os macroadenomas podem causar alterações visuais por compressão do quiasma ótico sendo a hemianopsia bitemporal o achado mais frequente. Na ocorrência de apoplexia hipofisária a perda visual pode ser súbita e a indicação cirúrgica se faz de forma emergente.Os macroadenomas têm indicação cirúrgica pela ocorrência de alterações visuais ou mesmo pela compressão do quiasma ótico sem evidente alteração visual.O tratamento cirúrgico atualmente preconizado é a abordagem transesfenoidal por endoscopia e microscopia associada onde atuam conjuntamente otorrinolaringologistas e neurocirurgiões. A abordagem transcraniana fica reservada a macroadenomas com importante expansão supra selar e para selar com invasão de seio cavernoso.As complicações cirúrgicas que podem ocorrer incluem fístula liquórica, meningite,diabetes insipidus, piora do quadro visual e sangramento no leito tumoral.O desfecho desfavorável ocorre quando a ressecção tumoral é incompleta ou quando a mortalidade está relacionada ao procedimento cirúrgico.O objetivo do presente estudo é analisar os fatores relacionados ao prognóstico do tratamento cirúrgico dos adenomas hipofisários.Para tanto a metodologia utilizada será analisar a casuística (estudo retrospectivo longitudinal) dos adenomas hipofisários operados no Hospital das Clínicas de Botucatu UNESP, considerando aspectos da imagem pré operatória (tamanho do tumor, invasão do seio cavernoso e compressão do quiasma ótico), diagnóstico endocrinológico do paciente (doença de Cushing, acromegalia, prolactinomas e tumores não secretores), ocorrência de complicações cirúrgicas (fístula liquórica, meningite, diabetes insipidus, piora do quadro visual e sangramento no leito tumoral) e desfecho desfavorável (ressecção tumoral incompleta e mortalidade relacionada ao procedimento cirúrgico)

Cefaleia é o termo médico para dor de cabeça. A cefaleia caracteriza-se por dorou desconforto na cabeça ou no couro cabeludo, podendo ainda se estender para opescoço. De uma forma geral as cefaleias correspondem ao sintoma médico maisfrequente, sendo que mais de 90 da população apresenta este sintoma ao longo davida. As cefaleias se dividem em cefaleias primárias e cefaleias secundárias, sendo estasúltimas aquelas com uma causa subjacente (infecções, sangramentos, neoplasias entreoutras causas). Dentre as cefaleias primárias as mais comuns são a migrânea e a cefaleiatensional. Exames complementares permitem diferenciar a cefaleia primária dasecundária e embora as cefaleias primárias não apresentem uma alteração estrutural,morfológica, são por vezes incapacitantes. A migrânea é normalmente caracterizada pordor unilateral, pulsátil, de moderada a alta intensidade e associada a sintomas comonáuseas e fotofobia. Devido a sua alta prevalência e a suas características incapacitanteso estudo da e migrânea se faz relevante. O presente projeto de pesquisa tem por objetivocaracterizar a população do campus universitário da USP de Bauru (corpo discente,corpo docente e servidores técnicos) quanto a prevalência de migrânea e seu aspectoincapacitante. Para tanto, como metodologia, serão aplicados formulários padronizadosque apontam para o provável diagnóstico de migrânea e seus aspectos incapacitantes.Um objetivo prospectivo deste projeto de pesquisa é estudar de forma maisaprofundada a população com diagnóstico provável de migrânea

A avaliação neuropsicológica intraoperatória em neurocirurgia é um procedimentoconsiderado padrão-ouro em termos de segurança operacional para garantir máximaressecção de tumores no sistema nervoso central e lesões associadas a acidentesneurovasculares com maior preservanção de funcionalidade cognitiva em regiões cerebraiseloquentes, aquelas associadas à processos cognitivos superiores, em especial a linguagem,visão, motricidade fina e sensibilidade. A presença da neuropsicologia como agente deconfiguração da equipe neurocirurgica é uma tendência a nível mundial que está mostrandose extremamente promissora no que diz respeito à implementação de técnicas e métodos emmonitoramento e mapeamento intraoperatório de funções de linguagem e cognição duranteas cirurgias em que há indicação para a modalidade awake, em que o paciente encontra-selúcido e consciente durante o momento da cirurgia, possibilitando sua avaliação confluenteaos procedimentos de craniotomia e ressecções. Será feita uma revisão integrativa daliteratura atual no que diz respeito a protocolos de avaliação seguindo diretrizes internacionaisdas boas práticas em avaliação neuropsicológica intraoperatória em contexto neurocirurgico.Em seguida, será desenvolvido um guia norteador em português brasileiro para informarprofissionais e estudantes da área sobre a seleção de tarefas de avaliação referente àsprincipais regiões de eloquência do cérebro nesse paradigma.

As craniossinostoses sindrômicas estão frequentemente associadas a distúrbios respiratórios que ocorrem durante o sono. Hipoplasia da maxila e colapso da laringe podem determinar a síndrome de apneia obstrutiva do sono nestes pacientes. Embora os pacientes com craniossinostoses sindrômicas apresentem com certa frequência alterações no sistema nervoso central, não parece ser frequente as apneias do sono de origem central. Estudos com polissonografia buscam caracterizar com maior precisão os distúrbios do sono destes pacientes que prejudicam a qualidade de vida dos mesmos. O presente projeto tem por objetivo fazer uma revisão narrativa da literatura para melhor compreender os distúrbios do sono que caracterizam esta população. A justificativa para o presente projeto é evidenciada pelo fato de estarmos inseridos em um hospital de anomalias craniofaciais e vislumbrarmos a elaboração de protocolos de avaliação e de intervenção para os pacientes com craniossinostose sindrômica.

As doenças do Sistema Nervoso Central causadas pela COVID-19 incluem encefalopatia, encefalite, encefalomielite disseminada aguda, meningite, acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico e trombose do seio venoso. No sistema nervoso periférico, COVID-19 está associado a disfunções do olfato e paladar, lesão muscular, síndrome de Guillain-Barré e suas variantes. Este projeto de ensino terá duas fases em sua elaboração, na primeira será feito uma revisão de literatura com enfoque nas manifestações neurológicas em pacientes infectados pela COVID 19. A segunda fase consiste na prática de ensino pela elaboração de casos clínicos que poderão auxiliar nos ambientes de tutoria e habilidades e simulação para promover a problematização e a prática medica. Os resultados da revisão de literatura irão conduzir a elaboração dos casos clínicos para que a abordagem seja correta e coerente com a prática clinica dos estudantes.

Este projeto tem como objetivo geral propor, acompanhar, capacitar e avaliar o papel do estudante monitor enquanto facilitador no aprendizado da neuroanatomia e possui como objetivos específicos estimular a participação de estudantes do curso de graduação em Medicina no seu processo de ensino-aprendizagem; gerar oportunidades para que os alunos monitores revejam e aprimorem conhecimentos teórico-práticos na área de neuroanatomia; incentivar que os alunos monitores desenvolvam habilidades de ensino na grande área da neurologia; aproximar o aluno monitor e despertar seu interesse pela carreira docente por meio da oferta de capacitação em métodos de ensino de anatomia; assegurar oportunidade de cooperação entre corpo discente, docente e demais colaboradores da comunidade universitária; incentivar a participação discente em grupos de estudos, projetos de pesquisa e extensão universitária no âmbito das neurociências.

1.Resumo
Os transtornos do sono estão cada vez mais prevalentes na população,
prejudicando o descanso, qualidade de vida e a produtividade dos indivíduos. Este
projeto de ensino terá duas fases em sua elaboração, na primeira será feito uma
revisão literária com enfoque nos transtornos de insônia e ritmo circadiano, além da
sonolência excessiva diurna, para coletar dados atualizados da epidemiologia, da
clinica e do tratamento desses distúrbios. A segunda fase consiste na pratica de
ensino pela elaboração de casos clínicos que poderão auxiliar nos ambientes de
tutoria e habilidades e simulação para promover a problematização e a pratica medica,
respectivamente. O resultado da revisão literária ira conduzir a elaboração dos casos
clínicos para que a abordagem seja correta e coerente com a pratica clinica dos
estudantes. Com isso, a aprendizagem dos alunos nesses ambientes de ensino pode
ser melhorada e auxiliada por esse estudo.

Resumo :A hemorragia meníngea secundária à ruptura de aneurisma cerebral deve serprontamente diagnosticada. O exame de tomografia computadorizada é oexame de escolha para este diagnóstico e deve ser seguido de estudoangiográfico quando positivo. O estudo angiográfico feito por angiotomografiaou angiografia digital permite o diagnóstico das alterações vasculares quedeterminaram a hemorragia meníngea. O diagnóstico precoce se faznecessário pois a ocorrência de um segundo sangramento pode ocorrer se oaneurisma diagnosticado não for tratado. O risco de ressangramento é maiornas primeiras 24 horas que se seguem ao primeiro sangramento. O diagnósticoangiográfico pode apontar para a existência do aneurisma que deverá sertratado. O prognóstico do tratamento cirúrgico de um aneurisma cerebraldepende de muitos fatores: quadro neurológico à admissão do paciente,quantidade de sangue evidenciada pela tomografia, ocorrência devasoespasmo evidenciado clinicamente e por estudo angiográfico, ocorrênciade dilatação ventricular determinada pelo estudo tomográfico, localização doaneurisma, multiplicidade ou unicidade do aneurisma, momento da cirurgiasendo considerado como dias após o sangramento entre outros fatores. Oobjetivo do presente estudo retrospectivo é determinar quais são os fatoresprognósticos que se relacionam com a morbidade e mortalidade do tratamentomicrocirúrgico dos diferentes aneurismas cerebrais.Palavras chaves : aneurisma cerebral, microcirurgia

1. RESUMOTítulo : Fatores relacionados à recorrência dos gliomas de baixo grauIntrodução : A necessidade de reoperação em gliomas de baixo grau em adultos é bastantefrequente. Esta alta frequência está relacionada ao grau de ressecção inicial (ressecção total,ressecção subtotal radical, ressecção subtotal e biópsia apenas), à evolução dos achadoshistológicos da lesão (que inicialmente correspondem astrocitoma grau II, oligoastrocitomagrau II e oligodendroglioma grau II) e à utilização ou não de tratamentos complementarescomo radioterapia e quimioterapia.Objetivo : O objetivo do presente estudo é determinar fatores determinantes para reoperaçãoem pacientes com gliomas de baixo grau levando-se em consideração o grau de ressecção eanalisar os aspectos histológicos observando possíveis transformações com sinais demalignidade nas amostras teciduais estudadas.Material e métodos : A casuística será composta por todos os casos de gliomas de baixograu que foram operados ao menos duas vezes no Hospital das Clínicas de Botucatu noperíodo de 2013 a 2019.A idade dos pacientes no momento das cirurgias, o tipo de cirurgias realizadas, o intervaloentre as intervenções cirúrgicas, os achados histológicos e a ocorrência de radioterapia equimioterapia são variáveis a serem analisadas neste estudo retrospectivo que tem comojustificativa acrescentar a literatura uma casuística regional que caracteriza a ocorrência derecorrência no tratamento cirúrgico de gliomas de baixo grau.Palavras-chave: gliomas de baixo grau, recorrência, histopatologia

Título : Fatores relacionados ao tipo de abordagem microcirúrgica para os aneurismas cerebrais do complexo comunicante anterior. Objetivo : Identificar os achados angiográficos e tomográficos que determinam o tipo de abordagem microcirúrgica para os aneurismas do complexo comunicante anterior. Introdução : O tratamento microcirúrgico dos aneurismas do complexo comunicante anterior é desafiador a começar pela escolha da abordagem cirúrgica. A escolha é determinada por características do aneurisma, ocorrência ou não de hematoma em giro reto, dominância da artéria cerebral anterior entre outras características angiográficas. A abordagem mais comum é a pterional direita por ser mais fisiológica para os cirurgiões destros e por abordar o hemisfério não dominante do paciente. Relacionar quais os fatores que determinam uma abordagem diferente desta habitual é também um dos objetivos deste estudo Material e Método : Propõe-se um estudo retrospectivo onde será feito levantamento de todos os casos operados por microcirurgia com diagnóstico de aneurisma cerebral do complexo comunicante anterior de 2013 a 2019 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da UNESP. Os aneurismas cerebrais serão caracterizados quanto ao tamanho, morfologia, direcionamento, multiplicidade ou não e sinais de rotura. Tal caracterização será feita por estudo angiográfico (angiografia digital e / ou angiotomografia). O tipo de abordagem cirúrgica (pterional, interhemisférica ou outras) será determinado pela descrição cirúrgica. Achados tomográficos como hematoma em giro reto também serão catalogados.

Atualmente o Acidente Vascular Cerebral tornou-se um problema de saúde pública, sendo uma das doenças mais comumente encontradas, afetando indivíduos de diversas faixas etárias. Observa-se uma alta taxa de mortalidade causada por esta doença e, os indivíduos que sobrevivem ao acometimento cerebral geralmente apresentam alterações motoras, psicológicas, comportamentais como também prejuízos na comunicação oral e/ou escrita. São diversos os fatores de risco que podem desencadear o Acidente Vascular Cerebral. Conhecer a epidemiologia destes fatores auxilia no desenvolvimento de ações voltadas à promoção de saúde e prevenção desta doença. Porém os indivíduos acometidos frequentemente necessitam de reabilitação, muitas vezes conduzida por uma equipe multiprofissional, abordando todos os aspectos que se encontram alterados. Dessa forma, o presente estudo tem por objetivo implantar um centro de investigação científica, buscando avaliar, promover e reabilitar a saúde de adultos e/ou idosos com alterações de comunicação baseado nas diretrizes de atenção à reabilitação da pessoa com Acidente Vascular Cerebral, contemplando da promoção e prevenção de saúde à reabilitação do sujeito acometido por essa doença.

A técnica de tractografia por ressonância magnética avalia conjunto de fibras nervosas através dos traços da difusão da água representada por um tensor, com a união de pontos e formando a imagem de uma via nervosa. Trata-se da reconstrução tridimensional de imagens formadas a partir das seqüências de difusão de estudos por ressonância magnética. A utilização da seqüência de difusão no estudo da medula espinal se deu posteriormente ao seu uso no estudo do encéfalo. Dificuldades como a movimentação da medula com a respiração e pequenas dimensões das estruturas analisadas foram superadas e sua aplicação em patologias medulares tem trazido contribuições diagnósticas. Em estudos de compressão medular sua aplicação objetiva quantificar a importância do sofrimento medular associado à alteração morfológica observada. Em estudos de malformação artério-venosa a tractografia permite vizualizar o desvio das fibras e eventualmente auxiliar na programação da abordagem cirúrgica. Na esclerose múltipla e no trauma raquimedular a análise quantitativa pode permitir a magnificação da lesão medular. O aspecto funcional do exame por DTI permite uma maior perspectiva de correlação da imagem com a clinica observada. Em estudo com pacientes com seringomielia uma correlação entre o quadro álgico e as características da imagem no DTI pode ser estabelecida. Aspectos qualitativos utilizando a variável anisotropia fracionada (FA) das fibras nos segmentos anteriores da medula são comparados com os segmentos posteriores e correlacionados ao tipo de dor apresentado pelos pacientes. Desta forma apontam para uma importância da imagem na compreensão das disfunções do sistema somato-sensorial. Outros parâmetros que foram analisados pela técnica de DTI para caracterizar quantitativamente a medula foram o coeficiente de difusão aparente (ADC) e o numero de fibras. O estudo na fase aguda de lesões no sistema nervoso central pelo herpes zoster evidenciou alterações de sinal nas raizes nervosas, nos plexos braquiais, na medula e no tronco cerebral. Particularmente em lesões relacionadas ao nervo trigêmio observou-se alteração de sinal caraterizado por hipersinal em T2 na topografia do nucleo e trato trigeminal . Lesões transitórias ou permanentes podem ser evidenciadas nos estudos das lesões nervosas por herpes Zoster. Justificativa: A inexistência de estudos por imagem aplicada a medula espinal utilizando a técnica de DTI em pacientes com quadro de dor secundária a lesão por herpes zoster justifica o presente estudo que objetiva correlacionar os achados clínicos de dor com os achados quantitativos e qualitativos do estudo por DTI nestes pacientes. A comparação dos resultados entre a população de pacientes com infecção por herpes zoster que desenvolveram ou não quadro de dor neuropática pode fornecer dados preditivos da evolução clínica destes pacientes. Objetivos: Aplicar a técnica de DTI e utilizar a tractografia em indivíduos normais para caracterizar quantitativamente a medula destes indivíduos utilizando as variáveis FA, coeficiente de difusão aparente (ADC) e número de fibras. Estudar a medula espinal de pacientes com quadro álgico secundário à infecção por herpes zoster utilizando a técnica de DTI e tractografia e correlacionar estes achados de imagem com a avaliação clinica de dor. Comparar os resultados do estudo por imagem utilizando a técnica de DTI de pacientes com quadro álgico secundário à infecção por herpes Zoster com os mesmos resultados de pacientes que apresentaram infecção por herpes Zoster mas não desenvolveram neuralgia pós-herpética e com o grupo de indivíduos normais. (AU)

Estudo através da ressonância magnética das malformações encefálicas dos pacientes portadores da síndrome de Crouzon.

Presidente do Projeto Pense Bem - Regional Bauru.

Apert Syndrome, also called acrocephalosyndactylia type 1, is characterized by craniostenosis with early fusion of sutures of the vault and/or cranial base, associated to mid-face hypoplasia, symmetric syndactylia of the hands and feet and other systemic malformations. CNS malformations and intracranial hypertension are frequently observed in these patients. Early surgical treatment aims to minimize the deleterious effects of intracranial hypertension. Fronto-orbital advancement, the usual surgical technique, increases the intracranial Volume and improves the disposition of encephalic structures previously deformed by a short skull. This study analyzes CNS alterations revealed by magnetic resonance in 18 patients presenting Apert Syndrome, and the conformational alterations in the encephalic structures after surgical treatment. The patients' age in February 2001 ranged from 14 to 322 Months (m=107). Image study included brain magnetic resonance showing ventricular enlargement in five cases (27.8%), corpus callosum hypoplasia in five cases (27.8%), septum pellucidum hypoplasia in five cases (27.8%), cavum vergae in two cases (11.1%) and, arachnoid cyst in the posterior fossa in two cases (11.1%). Absence of CNS alterations was noted in 44.4% of cases. A corpus callosum morphologic index was established by dividing its height by its length, which revealed values that ranged from 0.4409 to 1.0237. The values of this index were correlated to the occurrence or absence of surgical treatment (p=0.012; t=2.83). Data analysis allowed the conclusion that the corpus callosum morphologic measure quantified the conformational alterations of the cerebral structures determined by the surgical treatment.