Renato de Moraes.

O intenso fenômeno do envelhecimento populacional expõe a queda como um grande desafio no âmbito da saúde para pessoas com 65 ou mais anos de idade. Pelo menos, 28 dos idosos brasileiros sofrem uma queda por ano. A perda da qualidade de vida do idoso caidor é uma consequência direta da queda, que, de forma indireta, também afeta a família e o sistema de saúde. Decorrente de falhas ao adaptar a marcha diante de ameaças à estabilidade postural durante a caminhada em ambientes dinâmicos da vida diária, a queda é atribuída à diminuição do funcionamento das capacidades sensório-motoras e cognitivas. A combinação simultânea de exercícios cognitivos e físicos demonstra ser uma intervenção que compreende tais fatores determinantes para prevenir quedas em idosos. Assim, o objetivo geral do presente projeto de pesquisa será analisar o efeito de um treinamento cognitivo-motor sobre o controle reativo da marcha de idosos caidores ao pisar em alvos e ao evitar pisar em obstáculos de aparecimento repentino.

Idosos são capazes de transferir aprendizado motor, de forma que a prática de uma tarefa específica podem facilitar a execução de habilidades motoras em novos contextos. O envelhecimento provoca alterações nos sistemas corporais, impactando o controle do equilíbrio dinâmico e aumentando o risco de quedas. Este estudo busca investigar o efeito de um treinamento de caminhada sobre a trave na estabilidade postural durante a caminhada usual e adaptativa em idosos caidores.

Quedas em idosos são um problema de saúde pública por causarem mortalidade e morbidade. Assim, formas para melhorar o equilíbrio dinâmico dessa população são necessárias. Caminhar na trave, por ser simples e de baixo custo, pode melhorar o equilíbrio dinâmico ao desafiar o controle postural. Portanto, o objetivo primário desse estudo é investigar o efeito do histórico recente de quedas na aprendizagem do caminhar na trave em idosos. O objetivo secundário é comparar o equilíbrio dinâmico de idosos caidores e não caidores em avaliações de locomoção adaptativa utilizando análise cinemática. Participarão do estudo 30 idosos (65-80 anos), divididos em dois grupos: idosos não caidores (n=15) e idosos caidores (n=15).

A caminhada é uma atividade motora essencial que demanda estabilidade dinâmica e flexibilidade para realizar ajustes posturais às características do ambiente e da tarefa sem esforço consciente. O transporte de carga altera a biomecânica da marcha, deslocando o centro de massa e exigindo adaptações, como a inclinação do tronco, que varia conforme o peso e a posição da carga. Cargas assimétricas bilaterais, comuns no dia a dia, demandam ajustes corporais para manter o equilíbrio, influenciando a biomecânica e a coordenação entre braços e pernas durante a marcha. Estudos indicam que cargas unilaterais impactam a estabilidade postural, especialmente em idosos, mas faltam dados sobre os efeitos de cargas bilaterais assimétricas, limitando a compreensão de suas adaptações. Investigar essas condições pode oferecer clareza sobre estratégias mais seguras de transporte de cargas, melhorando o equilíbrio dinâmico e prevenindo lesões. O objetivo é investigar o efeito do carregamento de cargas assimétricas bilaterais na caminhada de adultos jovens.

O controle adequado dos movimentos de alcançar e agarrar é indispensável para manipular os objetos e evitar que forças excessivas comprometam a estabilidade postural. Perturbações no membro superior geram respostas corretivas nos membros superiores e inferiores. Entretanto, ainda não se sabe como perturbações inesperadas podem afetar o equilíbrio da postura ortostática ou durante a caminhada em indivíduos jovens e idosos. Assim, o objetivo geral desse estudo é analisar a organização da resposta reativa e a adaptação dessa resposta a perturbações sucessivas ao alcançar e agarrar um objeto com pesos inesperados em tarefas estáticas (postura ortostática) e dinâmicas (caminhando) em jovens e idosos.

A transição da postura estática em pé para a marcha estável é uma das tarefas de transição postural mais importantes para a independência do indivíduo. O transporte assimétrico de carga pode afetar e dificultar essa tarefa, alterando propriedades biomecânicas, especialmente a relação entre centro de pressão e centro de massa. Assim, o objetivo do presente estudo é investigar o efeito do carregamento assimétrico de carga no comportamento do centro de pressão e do centro de massa durante o início da marcha em adultos jovens.

A influência do sexo no controle de movimentos tem sido objeto de crescente interesse ao longo dos anos. No entanto, alterações no controle de movimentos entre homens e mulheres, incluindo as adaptações na caminhada com desvio de obstáculos ainda devem ser investigadas com o propósito de entender de forma mais abrangente as diferenças no controle motor e permitir intervenções adequadas de acordo com o gênero. Portanto, o objetivo do presente estudo é investigar a influência do sexo em adultos jovens saudáveis ao desviar de um obstáculo vertical.

As quedas são as principais causas de incapacidade na população idosa, com maior ocorrência ao avançar da idade. Parte dessas quedas ocorrem em escadas, sendo uma das atividades mais desafiadoras para esses indivíduos, o que reforça a necessidade de identificar e estabelecer ferramentas para determinar o risco de quedas em escadas, bem como adotar estratégias conservadoras para redução de eventos perigosos, a fim de reduzir os custos ao sistema de saúde e prolongar a independência funcional do idoso. Esse estudo tem como objetivo geral analisar as alterações e adaptações na marcha de idosos com e sem histórico recente de quedas ao descer os degraus de uma escada na presença de uma tarefa motora secundária. Dentre os objetivos específicos estão: analisar as estratégias locomotoras usadas ao descer uma escada com vários degraus com e sem o transporte de um objeto em idosos com e sem histórico recente de quedas; analisar o equilíbrio dinâmico por meio da margem de estabilidade e distância pé-degrau ao descer uma escada em idosos com e sem histórico recente de quedas ao descer uma escada com e sem transporte de um objeto.

Idosos caidores apresentam menor desempenho na marcha, problemas de equilíbrio e pior percepção de verticalidade do que idosos não caidores. Durante a locomoção, três estratégias de controle do equilíbrio dinâmico são usadas: antecipatório, preditivo e reativo. Carregar uma carga de forma assimétrica (i.e., somente em um dos lados do corpo), por exemplo, sacolas, bolsas, entre outros), implica em desestabilização postural se o controle preditivo não estimar corretamente a magnitude da perturbação gerada por essa carga e os torques musculares e outras adaptações posturais necessários para contrabalançar essa perturbação, permitindo a manutenção da estabilidade postural. Ainda, pouco se sabe sobre o funcionamento do controle preditivo em idosos caidores. Dessa forma, questiona-se se idosos caidores apresentam um funcionamento adequado do controle preditivo durante a marcha e se esse controle escalona corretamente as adaptações necessárias em função da carga transportada?

O objetivo do presente estudo é investigar as estratégias locomotoras de idosos saudáveis em uma tarefa de caminhar a partir de diferentes distâncias (próxima e distante), pegar e reposicionar um objeto sobre um alvo, manipulando o lado (direito ou esquerdo da posição inicial do objeto) e a distância do alvo (curta e longa), em condições de restrição do campo visual inferior.

O objetivo do presente estudo é investigar a transferência de aprendizagem do caminhar na trave para o caminhar regular em idosos saudáveis.

O objetivo deste estudo é investigar a influência da cognição na recuperação da estabilidade durante a caminhada após perturbações na velocidade da esteira em idosos com histórico de quedas.

O objetivo deste estudo é analisar o efeito da informação visual oriunda do campo visual inferior e da posição do objeto sobre a fase de suporte da marcha (suporte ipsilateral esquerdo, suporte ipsilateral direito e duplo suporte com a variação do membro inferior esquerdo ou direito mais à frente) que os idosos usam para pegar o objeto em diferentes posições enquanto caminham. Serão também investigados parâmetros espaço-temporais da marcha para identificar alterações na marcha em função da localização do objeto a ser pego.

Dado que o indivíduo, tendo uma percepção da sua saúde fragilizada, pode potencializar o medo relacionado à COVID-19, este projeto pretende analisar se há relação entre a percepção das capacidades funcionais e o medo de queda com o medo da COVID-19 em mulheres e homens idosos. Assim, o objetivo deste estudo é investigar a relação entre a percepção da capacidade funcional e o medo de quedas com o medo da COVID-19 em mulheres e homens idosos.

As quedas são a principal causa de morte e lesão em pessoas com mais de 65 anos de idade. A queda durante o envelhecimento tem sido atribuída ao declínio do desempenho do sistema de controle postural. Como as deficiências encontradas no controle postural dos idosos são determinantes para o aumento do risco de queda nesta população, é importante incluir intervenções que combatam estas deficiências. Com objetivo de reduzir o risco de queda, o Treinamento de Equilíbrio Baseado em Perturbações (TEBP) tem sido amplamente recomendado. Ele consiste em uma intervenção específica da tarefa, na forma de perturbações posturais imprevisíveis com variação de direção durante a caminha. Assim, o objetivo desse estudo é investigar o controle da estabilidade postural e a ocorrência de quedas durante e após o TEBP de forma maciça e distribuída em indivíduos idosos caidores.

O ciclo circadiano refere-se ao período em que as funções fisiológicas do corpo se repetem, a cada 24 horas, afetando a capacidade de executar algumas tarefas motoras e orquestrando fisiologicamente o dia a dia das pessoas. Esse ciclo, se não regulado, pode provocar diversos desequilíbrios, doenças e disfunções. A maioria dos idosos não possui um ciclo circadiano bem regulado tendo assim algumas disfunções cognitivas. O objetivo do presente estudo, então, é investigar o controle da postura em idosos por meio do Teste de Organização Sensorial (TOS) em diferentes períodos do dia (manhã e tarde), de forma a compreender o grau de interferência que o ciclo circadiano causa no equilíbrio de idosas quando diferentes informações sensoriais são manipuladas.

Durante a tarefa de caminhar em terrenos regulares e irregulares, os idosos apresentam modificações na marcha em comparação aos jovens. Pequenas alterações biomecânicas durante essa tarefa modificam a estabilidade corporal, sendo que os ajustes posturais necessários para manter essa estabilidade estão ligados à disponibilidade de informação visual. Assim, o objetivo do presente estudo será investigar o efeito da informação visual exproprioceptiva sobre o controle da locomoção ao pisar em uma superfície desnivelada (i.e., um buraco) com diferentes profundidades em idosos.

O objetivo deste estudo é investigar o controle da ação de alcançar e pegar um objeto com diferentes níveis de dificuldade em diferentes contextos de demanda postural (sentado, em pé e caminhando) em jovens e idosos, avaliando também a margem de estabilidade dinâmica durante a tarefa de alcançar e pegar em pé e caminhando.

O uso das âncoras hápticas contribui para reduzir a oscilação postural em tarefas de equilíbrio estático e a movimentação do tronco no plano frontal durante o andar em jovens e adultos. As âncoras constituem-se de um cabo flexível com uma carga leve (125 g) anexada em uma das extremidades do cabo. A outra extremidade do cabo é segura pelo participante que deve manter o cabo esticado sem retirar a carga do chão. Os participantes seguram uma âncora em cada mão. As âncoras fornecem informação háptica sobre a posição do corpo em relação a superfície de suporte. Sabe-se que a percepção háptica é afetada pelo sexo, de forma que os homens exibem uma percepção háptica mais acurada do que as mulheres. Portanto, o presente estudo tem como objetivo investigar o efeito do sexo (homens versus mulheres) sobre o uso das âncoras durante o andar na trave em adultos jovens.

O aumento do risco de quedas em idosos está associado a problemas no equilíbrio, principalmente durante o andar. Assim, é importante investigar o desenvolvimento de ferramentas que melhorem o equilíbrio dinâmico de idosos. O fornecimento de informação háptica por meio das âncoras é uma proposta bastante promissora para melhorar o controle do equilíbrio. Durante o andar, sabe-se que as âncoras reduzem a aceleração e velocidade do tronco no plano frontal em adultos jovens e idosos. Entretanto, os benefícios da prática com as âncoras durante o andar ainda precisam ser investigados. O presente estudo tem como objetivo investigar o efeito da prática com o sistema âncora sobre o controle do equilíbrio dinâmico de idosos durante a realização do andar em uma trave de equilíbrio.

O equilíbrio dinâmico mantém a projeção vertical do centro de massa dentro dos limites da base de apoio durante a caminhada. Os testes de equilíbrio dinâmico são usados para prever os riscos e eventuais quedas. As propriedades psicométricas da maioria dos testes de equilíbrio dinâmico são insatisfatórias e não compreendem uma perda real de equilíbrio durante a caminhada. Usando a distância percorrida na caminhada sobre a trave como uma medida do equilíbrio dinâmico, esse projeto determinará as propriedades psicométricas, os valores de vida útil e de referência do participante, a relação com os "testes de equilíbrio dinâmico" selecionados e a precisão da distância percorrida para prever quedas. Este estudo transversal examinará adultos saudáveis em sete décadas (20 a 90 anos) (n=432) em quatro centros. O Centro 5 examinará pacientes (n=100) com diagnóstico de doença de Parkinson, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral e distúrbios do equilíbrio.

O uso das âncoras contribuem para melhorar o controle do equilíbrio dinâmico em idosos. As âncoras constituem-se de uma cabo flexível com uma carga leve (125 g) anexada em uma das extremidades do cabo. O indivíduo deve segurar em cada mão a extremidade do cabo sem a carga, enquanto a carga deve ficar em contato com o chão. A instrução dada ao indivíduo é de manter sempre o cabo esticado sem retirar as cargas do chão. Embora as âncoras sejam efetivas para melhorar o controle do equilíbrio, o nível de dificuldade da tarefa locomotora pode influenciar na efetividade das âncoras, já que tarefas mais desafiadores podem aumentar a demanda da informação fornecida pelas âncoras. Portanto, o presente estudo investigará o efeito das âncoras em tarefas locomotoras com diferentes níveis de dificuldade em idosos.

O primeiro objetivo é investigar os efeitos da largura da trave de equilíbrio, configuração dos braços e tarefa cognitiva na estabilidade do corpo em idosos durante o andar na trave. O segundo objetivo é investigar como as sinergias musculares são organizadas em jovens e idosos enquanto caminham em uma trave de equilíbrio, com diferentes larguras, diferentes posições dos braços e com uma tarefa cognitivas concomitante.

O controle postural tem o objetivo duplo de estabilidade e orientação postural. A estabilidade postural é atingida pelo controle da posição do centro de massa dentro dos limites da base de suporte durante a manutenção da postura ereta. Para o equilíbrio postural ser eficiente, é necessária a interação harmoniosa de três sistemas sensoriais: visual, somatossensorial e vestibular, que fornecem informação sobre a posição e o movimento do corpo no espaço. Nos deficientes visuais, o controle postural é prejudicado devido à falta da informação visual, resultando em um equilíbrio prejudicado durante tarefas estáticas e dinâmicas. Sabe-se que o fornecimento de informação háptica pelo sistema âncora melhora o controle postural de adultos jovens em diferentes tarefas posturais. O sistema âncora fornece informação sobre a posição do corpo em relação a superfície de suporte, reduzindo a oscilação postural. Assim, este estudo tem como objetivo verificar se o uso da informação háptica fornecida pelas âncoras pode ser benéfico para o controle postural de pessoas com deficiência visual durante a manutenção da postura ereta e durante o andar.

O sistema âncora consiste em segurar em cada mão um cabo flexível com uma massa leve (125 g) anexada na extremidade que fica em contato com o chão. Apesar de diversos estudos terem apontado para uma redução da oscilação corporal com o uso do sistema âncora, ainda não está estabelecido se o uso do sistema âncora pode minimizar a perturbação induzida por uma movimentação inesperada da superfície de suporte. O entendimento deste aspecto é importante, pois permite identificar se o sistema âncora é efetivo também no controle postural reativo, além do seu efeito já estabelecido durante a manutenção da posição ereta. Assim, no presente estudo iremos investigar o efeito do uso do sistema âncora sobre o controle postural de idosos após perturbações inesperadas da superfície de suporte.