Nágila Raquel Teixeira Damasceno.

Projeto aprovado pela Universidade de São Paulo - edital Aprender na Comunidade/2018

Embora na população em geral a obesidade infantil seja um problema de Saúde Pública, no ambiente hospitalar o risco nutricional está mais relacionado à subnutrição ou ao seu agravamento. Nesse sentido, a terapia nutricional enteral aplicada exclusivamente via sonda é condição que preconiza o atendimento individualizado e criterioso, a fim de prevenir que a suscetibilidade do paciente pediátrico aos riscos de intolerância e subnutrição aumente e, consequentemente, tenha impacto direto no tempo de permanência no ambiente hospitalar e na prevalência de morbimortalidade pediátrica. Este projeto tem por finalidade avaliar a qualidade da assistência nutricional na terapêutica enteral via sonda para os pacientes pediátricos internados no Hospital Universitário da USP (HU-USP).

A intervenção nutricional tem como objetivo a prevenção de doenças e a promoção da saúde a fim de garantir um bom estado nutricional. Neste contexto, a educação nutricional representa uma das ferramentas utilizadas pelo profissional nutricionista para transmitir conhecimentos sobre alimentação equilibrada visando mudança de comportamento e incorporação de hábitos e estilo de vida saudáveis. Quando a patologia do paciente exige restrições alimentares, a educação nutricional é um instrumento fundamental para a adesão às orientações, gerando benefícios reais à saúde. Tendo em vista que para essas mudanças o número e a complexidade das informações que o paciente recebe podem ser muito grandes e às vezes desmotivantes, gerando menor adesão, torna-se necessário o uso de material de aconselhamento nutricional simples, claro e objetivo. Além dessas variáveis, os aspectos positivos da mudança devem considerar os fatores psicológicos, culturais e socioeconômicos. O objetivo deste projeto é padronizar os materiais de educação nutricional utilizados no Hospital Universitário da USP de modo a unificar as orientações repassadas aos pacientes atendidos nesta unidade de saúde.

A assistência integral a saúde é um direito universal. Apesar disso, o país enfrenta o desafio histórico de garantir o acesso adequado da população aos serviços de saúde. Considerando essa problemática, a adoção de estratégias que permitam dar agilidade e eficiência à atenção primária, secundária e terciária é fundamental. O uso da triagem no âmbito hospitalar visa identificar indivíduos que necessitam de maior atenção nutricional, em especial os pediátricos que sofrem mais rapidamente as consequências negativas da diminuição da ingestão alimentar e que devem, prioritariamente, ser encaminhados para acompanhamento pós alta pelo serviço básico de saúde. O objetivo deste projeto é avaliar os resultados da triagem nutricional na qualidade da assistência e sua associação com os desfechos clínicos em pacientes pediátricos.

Durante as últimas décadas a obesidade vem sendo reconhecida com um problema de saúde pública global. Ela é fator de risco para diversas doenças, como diabetes, hipertensão, câncer, doenças cardiovasculares e musculoesqueléticas. A crescente prevalência da obesidade no Brasil indica a necessidade urgente de ações voltadas para sua prevenção e tratamento, considerando os diversos agravos à saúde e os custos gerados aos sistemas de saúde decorrentes do excesso de peso. Reduções modestas do peso já são suficientes para produzir benefícios à saúde, como diminuição do risco de diabetes, redução da pressão sanguínea e melhora do perfil lipídico. Atualmente a maioria das intervenções não visa que o paciente atinja seu peso ideal, o que muitas vezes é uma meta inatingível. Metas mais realistas e moderadas, como a perda e manutenção de 5 a 10% do peso, são suficientes para melhorar a saúde dos pacientes, indicando o sucesso do tratamento. Há anos o serviço ambulatorial em Nutrição do Hospital Universitário (HU) atende pacientes que precisam reduzir o peso. Entretanto, é necessária a implementação de uma estratégia sistematizada que permita caraterizar melhor essa população, visando a avaliação do serviço prestado, assim como a adoção de novas alternativas em termos de orientação nutricional. Diante desses pontos, o objetivo deste projeto é caracterizar a população de indivíduos com excesso de peso que é atendida no ambulatório de Nutrição do HU

A sistematização do atendimento e a constante avaliação da conduta e seguimento realizados são fundamentais para a qualidade na assistência nutricional. Para isso, é necessário verificar os procedimentos e processos quanto ao alcance dos objetivos a que se propõem. A legislação do Ministério da Saúde referente à Terapia Nutricional Enteral e Parenteral confere à Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) o acompanhamento dos pacientes em risco nutricional. A Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) é definida como um ?grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de cada categoria, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico, habilitados e com treinamento específico para a prática da Terapia Nutricional (TN)? (Portaria 272 DOU 08/04/98; Resolução 63 DOU 06/07/00). As atribuições da EMTN incluem criar mecanismos para o desenvolvimento das etapas de triagem e vigilância nutricional, sistematizando uma metodologia capaz de identificar e acompanhar pacientes que necessitam de TN. A aplicação de indicadores de qualidade é fundamental para avaliação da assistência prestada, visando otimizar as estratégias adotadas na conduta nutricional, segundo a Portaria 131 (DOU 08/03/05). Apesar da importância dos indicadores, poucas unidades hospitalares estão preparadas em termos de estrutura física e recursos humanos para aplicar tais ferramentas. O objetivo deste projeto é aplicar os indicadores de qualidade nos dados referentes ao acompanhamento nutricional de pacientes adultos em nutrição enteral e parenteral assistidos pela EMTN do HU-USP.

As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morte da população e comprometem os anos de maior produtividade do indivíduo. Fatores de risco como hipertensão, obesidade, sedentarismo, nível elevado de LDL, em detrimento do reduzido conteúdo de HDL representam elementos passíveis de modificação. Atualmente, mesmo com o incontestável sucesso das intervenções farmacológicas, as mudanças no estilo de vida e, particularmente, na dieta são consideradas ferramentas essenciais à prevenção e ao tratamento das doenças cardiovasculares. Considerando estes aspectos, a caracterização do perfil nutricional e clinico de indivíduos que consomem dietas em ambiente institucionalizado torna-se fundamental para a avaliação do serviço prestado, assim como para o delineamento de novas estratégias de ação. O objetivo deste projeto é identificar o perfil clínico e nutricional dos funcionários do Hospital Universitário que fazem uso de dieta hipossódica, hipocalórica e hipogordurosa.

O lactário é uma área destinada ao preparo, distribuição e higienização de mamadeiras com fórmulas infantis, água e suco, destinados às crianças internadas, incluindo prematuros e recém-nascidos. O sistema APPCC (Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle) visa identificar de forma científica e sistemática os perigos microbiológicos e pontos críticos de controle existentes em um processo, que podem ser controlados para evitar problemas como contaminação de fórmulas infantis produzidas no lactário. O diagnóstico dos perigos e pontos críticos de controle permite a padronização dos processos operacionais e o monitoramento destes visa à melhoria contínua da qualidade da assistência nutricional oferecida a comunidade pediátrica institucionalizada. A validação destes processos deve ser confirmada por meio de análises microbiológicas. Diante do exposto, este projeto tem como objetivo principal identificar os perigos e pontos críticos de controle nos processos de manipulação das principais fórmulas infantis autoclavada e não autoclavada produzidas em lactário.

Projeto de pesquisa submetido à FAPESP - Auxílio Regular

O Grupo de Fluidos Complexos (GFCx) desenvolve pesquisas na área dos fluidos complexos a mais de 30 anos no Instituto de Física da USP sob minha coordenação. No GFCx temos dois sub-grupos, um sob minha responsabilidade direta e outro sob a responsabilidade do Prof. Cristiano Luis Pinto de Oliveira. Mantemos um seminário semanal e utilizamos a mesma infra-estrutura experimental, o que levou o GFCx a uma posição de destaque tanto no país quanto no exterior (http://fep.if.usp.br/~gfcxhp/). No caso particular do meu sub-grupo além de um bom número de trabalhos publicados em revistas de circulação internacional arbitradas, formamos cerca de 18 doutores e 16 mestres nesse período e contamos com projetos apoiados por diferentes agências de fomento no Brasil e do exterior (acordos bilaterais com a França, EUA, Itália e Argentina). O apoio do CNPq, e da FAPESP entre 1997 e 2016 no âmbito de projetos Temáticos, foi fundamental para a ampliação das nossas atividades e estabelecimento de novas técnicas experimentais no Grupo. Nosso Grupo foi sede do Instituto do Milênio de Fluidos Complexos do CNPq, sob minha coordenação (2005 a 2008). Atualmente somos sede do INCT de Fluidos Complexos INCT-FCx (2010 a 2016). Na recente chamada para novos INCTs por parte do CNPq, nossa proposta foi escolhida para receber apoio financeiro. Além disso, somos a sede de um NAP (Núcleo de Apoio de Pesquisa) da Universidade de São Paulo, o NAP de Fluidos Complexos (NAP-FCx), recentemente constituído (2011) com base em uma chamada patrocinada pela Pró-Reitoria de Pesquisa da USP. Este Projeto Temático suportará uma linha de pesquisa de dois sub-grupos do GFCx, isto é, aquele sob minha orientação e o do Prof. Dr. Cristiano Luis Pinto de Oliveira (pesquisador principal), e do Grupo de Pesquisa da Profa. Dra. Nágila Raquel Teixeira Damasceno (pesquisadora principal) da Faculdade de Saúde Pública da USP, ambos pesquisadores vinculados ao atual Temático coordenado por mim e apoiado pela FAPESP, e que ao longo dos últimos anos têm apresentado significativo crescimento científico e elevada capacidade de 2 trabalhar em grupos multidisciplinares. A proposta inclui ainda o Grupo de Estudo da Periodontite coordenado pela Profa. Maria Aparecida Neves Jardini da Faculdade de Odontologia de São José dos Campus, Universidade Estadual Paulista UNESP, e do Grupo de Lípides, Aterosclerose e Biologia Vascular da Escola Paulista de Medicina (UNIFESP) coordenado pelos Profs. Drs. Francisco Antonio Helfenstein Fonseca e Maria Cristina de Oliveira Izar. É importante salientar que as facilidades experimentais são utilizadas tanto pelos demais membros do GFCx quando do INCT-FCx e NAP-FCx em suas pesquisas. Nossas facilidades são utilizadas também por outros pesquisadores do Estado de São Paulo e de outros estados brasileiros. Objetivamos manter algumas linhas de pesquisa (como a dos cristais líquidos e ferrofluidos) que estão se desenvolvendo de maneira adequada e produtiva em nosso Grupo e consolidar outras que foram iniciadas mais recentemente (fluidos de interesse biológico e elastômeros).

Projeto Universal

Convênio de Cooperação Internacional CAPES-STIN (Brasil - Suécia)