Giovana Maria Weckwerth.

Curso de Extensão em Cirurgia Oral Menor promovido pelo Curso de Odontologia, Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial no Centro Universitário das Faculdades Integradas de Ourinhos (Unifio), realizando atividades teóricas, laboratoriais e práticas clínicas. Período de 29/10/2021 a 26/03/2022. (carga horária de 60 horas). (Coordenação).

Curso de Extensão em Cirurgia Oral Menor promovido pelo Curso de Odontologia, Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial no Centro Universitário das Faculdades Integradas de Ourinhos (Unifio), realizando atividades teóricas, laboratoriais e práticas clínicas. Período de 29/10/2021 a 26/03/2022. (carga horária de 60 horas). (Coordenação).

Participante como membro discente da equipe de organização das atividades da ?XXXI Expedição ao município de Monte Negro / RO?, promovida pela Faculdade de Odontologia de Bauru/USP na área de Saúde Coletiva, realizado atividades educativo-preventivas e assistenciais.

Expedição ao município de Monte Negro - RO promovida pela Faculdade de Odontologia de Bauru, para realização de atividades de Extensão Universitária, na área de Saúde Coletiva.

O uso pré-operatório de benzodiazepínicos nos procedimentos invasivos tem sido testado nos últimos anos para modular a ansiedade durante procedimentos odontológicos. Propõe-se nessa pesquisa analisar a farmacocinética (PK) e farmacodinâmica (PD) do clonazepam (Rivotril, 0,5mg) e da mepivacaína 2 associada a epinefrina 1:100.000. Estes ensaios serão realizados a partir da saliva de pacientes submetidos a profilaxia profissional com ultrassom em boca toda, além de raspagem corono-radicular sob anestesia infiltrativa local. Os dados obtidos serão correlacionados com o perfil genético de cada voluntário por meio da avaliação dos polimorfismos nos genes CYP3A4, CYP3A5 e CYP1A2, o que possibilitará a compreensão das interações entre as variabilidades genéticas e a metabolização destes fármacos. Serão coletadas as salivas dos pacientes antes do procedimento odontológico e 0,5; 1; 2; 4; 6; 8; 24 e 48 horas após a ingestão do Clonazepam e da infiltração de mepivacaína. Os 20 voluntários da pesquisa serão divididos em dois grupos de 10, sendo um grupo sem as variantes nos genes citados acima e outro grupo com participantes com metabolização lenta para o Clonazepam e Mepivacaína por conta da presença dos polimorfismos nos genes CYP3A4, CYP3A5 e CYP1A2. Esta classificação dos voluntários entre metabolizadores normais e lentos foi determinada por genotipagem e análise de bioinformática prévias em trabalho de nosso grupo de pesquisa. A análise farmacocinética será realizada em espectrômetro de massas (LC-MS/MS) e a análise subjetiva da ansiedade será avaliada por meio da Escala de Ansiedade Dental de Corah e Escala de medo dental. Alguns parâmetros hemodinâmicos, tais como pressão arterial, frequência cardíaca e oximetria, serão avaliados ao longo do procedimento odontológico com auxílio do monitor multiparamétrico Dixtal.

O transplante autógeno consiste na substituição de um dente perdido ou ausente por um dente vital doado pelo próprio paciente. Demonstraremos os insucessos de um transplante dental autógeno realizado em paciente masculino, de 20 anos de idade com dente 26 extensamente destruído indicado para exodontia. Paciente sem recursos para realização de implantes aceitou realizar autotransplante de um dos terceiros molares superiores, que estavam hígidos e retidos em maxila, segundo a panorâmica. Primeiramente foi feito o transplante pela técnica imediata, com extração do dente 26 e a septoplastia alveolar, para ampliá-lo, então extraiu-se o dente 28 para inserção no alvéolo, mas possuia rizogênese completa e sua morfologia era incompatível com o alvéolo receptor. Após 15 dias foi feita tentativa de transplante autógeno pela técnica mediata, com exodontia do dente 18, porém notou-se que sua morfologia também não era compatível com o alvéolo receptor. Foi confeccionado então um mantenedor de espaço nesta região para futura reabilitação. Infelizmente não houve êxito neste tipo de tratamento, pois os dentes doadores apresentavam rizogênese completa, e morfologia radicular incompatível com o alvéolo receptor, além disso, o paciente não realizou tomografia computadorizada, que daria maior previsibilidade para a cirurgia, que tem grandes taxas de sucesso no mundo.

O tórus mandibular é considerado uma exostose relativamente comum que se desenvolve em região de mandíbula ao longo da superfície lingual. A etiopatogênese é multifatorial, podendo ser de origem genética, relacionado a fatores ambientais, como o estresse mastigatório, distúrbios nutricionais, processo contínuo de desenvolvimento e hábitos parafuncionais1. O tórus mandibular apresenta-se bilateral em aproximadamente 90 dos casos2. Podem aparecer em radiografias periapicais dependendo do tamanho e nas radiografias oclusais são facilmente visualizados. Apresenta-se em forma circunscrita. O exame radiográfico é imprescindível para o diagnóstico diferencial, já que o aumento volumétrico notado pelo exame clínico pode fazer diagnóstico diferencial com processos neoplásicos ósseos, glandulares e doenças infecciosas como formação de abscessos3. Normalmente a exostose mandibular apresenta-se assintomática, exceto em casos de traumatismo secundário, portanto, comumente não necessitam de tratamento cirúrgico. A remoção cirúrgica está indicada em casos de dor, interferência na mastigação, fonação e para estabilidade de prótese parcial removível ou prótese total4. A remoção cirúrgica de tórus mandibular é indicada quando temos indicação para reabilitação protética. Conseguindo assim, após a remoção do tórus um ótimo resultado e uma boa adaptação da prótese inferior.

Ao longo dos anos, podem acontecer reabsorções ósseas por conta de exodontias ou pela remoção de freios e inserções musculares, as quais podem deixar o rebordo ósseo irregular. A Cirurgia pré-protética tem como finalidade corrigir estas irregularidades de tecidos moles e ósseos para assim garantir uma boa adaptação de próteses totais, fixas e removíveis. Este é o relato de caso de uma paciente do sexo feminino, 73 anos, que compareceu a clínica de Odontologia da UNIFIO, com queixa estética e funcional devido as múltiplas ausências dentárias, que receberá uma prótese parcial removível (PPR) na mandíbula. Foi feito bloqueio do nervo mentual e anestesias infiltrativas na área dos dentes 41,42, 43 e 33, com Cloridrato de articaína 4 com epinefrina 1:200.000, e subsequente exodontia dos mesmos. Em seguida foi feita curetagem, remoção de espículas ósseas e regularização, com broca em baixa rotação, do rebordo ósseo. Após 7 dias de pós-operatório foi observada ótima cicatrização e manutenção do rebordo ósseo. Concluímos que cirurgias executadas para fins protéticos necessitam de uma boa abordagem para completa regularização de rebordo ósseo, uma vez que esta é fundamental para uma boa adaptação protética futura sem desconforto do paciente.

A presença de deformações e irregularidades ósseas na área de assentamento das bases de próteses removíveis, parciais ou totais, é um fator prejudicial a estabilidade e adaptação das reabilitações. Para solucionar esses casos tem sido sugerido ao longo dos anos a realização de intervenções cirúrgicas que podem melhorar esse quadro. O objetivo deste trabalho e#769; relatar o manejo de um paciente com exostoses e irregularidades do rebordo alveolar superior, através do procedimento cirúrgico pré-protética de alveoloplastia, visando a regularização desse tecido para que o paciente estivesse posteriormente apto a ser reabilitado com uma prótese removível. Dessa forma, foi possível ressaltar a importância da técnica cirúrgica aplicada previamente a reabilitação protética, proporcionando a restauração estética e funcional do sistema estomatognático, além de um maior conforto ao paciente e longevidade do tratamento.

O objetivo desse trabalho será avaliar comparativamente o efeito do Clonazepam sublingual (Rivotril®, 0,25mg), ministrado na noite anterior e 45 minutos antes do procedimento cirúrgico, em pacientes submetidos à cirurgia de exodontias de terceiros molares inferiores sob anestesia local, por meio de dados objetivos e subjetivos. Serão analisados ao longo de todo o procedimento: alteração do nível de ansiedade e amnésia anterógrada, dosagem do cortisol salivar (Salivette®), saturação de oxigênio, frequência cardíaca e pressão arterial, Escala de Ansiedade Odontológica de Corah, Inventário de Ansiedade Traço-Estado de Spielberger (STAI), Escala Visual Analógica de Ansiedade, Escala Verbal de Ansiedade, Teste de Amnésia Antegrógrada e nível de dor pós-operatório por meio da Escala Visual Analógica (EVA). Faremos a seleção de 30 pacientes, de ambos os sexos, na faixa etária de 18 a 29 anos, com indicação para extração dos terceiros molares inferiores direito e esquerdo, em mesma posição, segundo a classificação de Pell & Gregory. Estes pacientes terão cada terceiro molar inferior extraído em uma sessão diferente, pelo mesmo cirurgião-dentista, dentro de um intervalo de tempo de três semanas, utilizando a mesma técnica cirúrgica para ambos os lados. Todos os pacientes receberão Naproxeno Sódico (Flanax®) na dose de 275 mg a cada 12 horas durante 4 dias após a cirurgia, anotando na EVA seu nível de dor no momento da tomada da medicação. Também serão orientados a tomar a medicação de socorro (paracetamol) sempre que necessário nos intervalos entre as doses de naproxeno sódico. Os resultados serão analisados por meio de ANOVA a um ou dois critérios, quando apropriado, seguido do teste de Tuckey para comparação dos pares de dados. Dados que não tenham distribuição normal serão analisados por meio de testes não paramétricos, como o de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Dunn.

Os anti-inflamatórios não esteroidias estão disponíveis no mercado e são altamente consumidos pela população para o controle de processos inflamatórios dolorosos crônicos e agudos. A extração de terceiros molares inferiores é o modelo preconizado para a avaliação do efeito de fármacos, pois esse procedimento gera dor, edema e trismo. A família do citocromo P450 (CYP) principalmente os genes CYP2C8 e CYP2C9 são responsáveis pela metabolização dos AINES. Nesse contexto a farmacogenética, área da farmacologia que estuda a contribuição de polimorfismos e fatores genéticos para a variabilidade das respostas individuais ao metabolismo dos fármacos, vem crescendo e obtendo resultados com sua utilização clínica. Além da possível influência de biomarcadores genéticos e teciduais, o sistema inibitório descendente da dor também pode impactar na resposta e efeitos dos AINES, e uma maneira de verificar seu funcionamento é por meio da modulação da dor condicionada. Nesse aspecto, o receptor opioide OPRM1, tem sido vastamente estudado pela farmacogenética, devido à sua variação estrutural, e sua função em uma variedade de desordens dolorosas. O receptor opióide µ- (MOR), codificado pelo gene OPRM1, regula naturalmente a resposta analgésica à dor. Variabilidades genéticas no gene OPRM1, particularmente o SNP A118G, têm sido associados a um número de efeitos funcionais.
O objetivo deste estudo será então avaliar o elo entre os diferentes haplótipos dos genes CYP2C8 e CYP2C9, e a eficácia clínica do ibuprofeno, após exodontias de terceiros molares inferiores em relação à dor, edema e trismo, reações adversas, necessidade de utilização de medicação analgésica de socorro e satisfação do paciente em relação ao medicamento com a sua capacidade de modulação de dor condicionada pré-operatória. Avaliaremos também, a relação entre os diferentes haplótipos do gene OPRM1 (SNP A118G), as concentrações salivares das citocinas pró-inflamatórias (IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 e TNF-α), e a modulação de dor condicionada pré-operatória.
Para tanto, 200 pacientes serão genotipados e fenotipados para esses genes e suas fichas pós-operatórias com todos esses dados serão confrontadas com os haplótipos encontrados na população brasileira. Para análise dos genes propostos será coletada saliva, que servirá como fonte de DNA genômico. Para análise molecular será realizada a técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR), sendo utilizados ensaios produzidos e validados pela empresa Applied Biosystems®. 
Será realizado também, no projeto Bolsa Estágio de Pesquisa no Exterior ? BEPE, o sequenciamento genético dos genes CYP2C8, CYP2C9 e OPRM1, para verificação de possíveis novas correlações destes genes com a dor pós-operatória e modulação de dor. O Estágio será realizado sob a supervisão do Professor Howard Jacob, que é Fundador, Presidente e Diretor Científico da Envision Genomics, Inc. em Huntsville, Alabama, Estados Unidos.

O controle da dor, edema e trismo em pacientes submetidos à cirurgia oral e maxilofacial é frequentemente realizado por meio da administração de Anti-Inflamatórios Não-Esteroidais (AINES). Pesquisas evidenciam que os AINES exercem seu efeito terapêutico por meio da inibição das cicloxigenases (COX) 1 e 2, o que determina inibição da produção de prostaglandinas, as quais têm efeitos de potencializar a ação de vários mediadores inflamatórios. O presente estudo tem por objetivo avaliar, de forma duplo-cega, randomizada e cruzada, a eficácia clínica do cetoprofeno (200 mg) e cetoprofeno com associação de omeprazol (200 mg e 20 mg, respectivamente), ambos administrados por via oral a cada 24 h durante 4 dias, em 50 voluntários com idade igual ou superior a 18 anos e que necessitem de exodontia dos dois terceiros molares inferiores (com posições muito semelhantes). Serão analisados os seguintes parâmetros: 1) intensidade subjetiva da dor por meio de escala visual analógica; 2) abertura de boca antes da cirurgia, no 2o dia de pós-operatório e no 7o dia de pós-operatório (momento da retirada de pontos); 3) início e duração da cirurgia após a administração do anestésico local; 4) incidência, tipo e gravidade das reações adversas; 5) quantidade total de medicação de socorro (paracetamol); 6) edema facial medido no 2o dia de pós-operatório e no 7o dia de pós-operatório (em comparação com as medidas obtidas antes da cirurgia). Após a coleta, os dados serão devidamente analisados por meio de gráficos e tabelas que permitirão as análises adequadas. O teste T pareado será utilizado para comparar a duração das cirurgias. O teste não paramétrico de Wilcoxon será utilizado para a análise dos parâmetros "medicação de socorro" e dor pós-operatória (escala analógica visual). Os dados de abertura de boca e edema serão submetidos à análise estatística por meio de análise de variância (ANOVA) seguida do pós-teste de Tukey para comparações múltiplas. A significância estatística será estabelecida em 5%. Os resultados serão apresentados como média ± desvio padrão da média. (AU)

O controle da dor, edema e trismo em pacientes submetidos à cirurgia oral e maxilofacial é frequentemente realizado por meio da administração de antiinflamatórios não-esteroidais (AINES). Pesquisas evidenciam que os AINES exercem seu efeito terapêutico por meio da inibição das cicloxigenases (COX) 1 e 2, o que determina inibição da produção de prostaglandinas, as quais têm efeitos de potencializar a ação de vários mediadores inflamatórios. O presente estudo tem por objetivo avaliar, de forma duplo-cega, randomizada e cruzada, a eficácia clínica do naproxeno (500mg) e naproxeno com associação de esomeprazol (500mg e 20mg), ambos administrados por via oral a cada 12 h durante 4 dias, em 50 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos e que necessitem de exodontia dos dois terceiros molares inferiores (com posições muito semelhantes). Serão analisados os seguintes parâmetros: 1) intensidade subjetiva da dor por meio de escala visual analógica, 2) abertura de boca antes da cirurgia, no 2o dia de pós-operatório e no 7o dia de pós-operatório (momento da retirada de pontos), 3) início e duração da cirurgia após a administração do anestésico local, 4) incidência, tipo e gravidade das reações adversas, 5) quantidade total de medicação de socorro (paracetamol), 6) edema facial medido no 2o dia de pós-operatório e no 7o dia de pós-operatório (em comparação com as medidas obtidas antes da cirurgia). As análises comparativas dos dados, juntamente com a aplicação dos devidos testes estatísticos, fornecerão a base para uma avaliação da eficácia clínica de ambos os AINES.

As fissuras de lábio e/ou palato, representam a malformação mais comum dentre os defeitos congênitos e podem ocorrer na forma da fissuras sindrômicas em 30% dos casos e na forma de fissuras não-sindrômicas em 70%. As anomalias dentárias mais pesquisadas e discutidas nessa população de indivíduos com fissura são as agenesias dentárias e dentes supranumerários, no entanto, recentes estudos internacionais têm destacado alta prevalência de dilacerações radiculares, transposições dentárias e taurodontismo em individuos com fissura labiopalatina. Assim, a proposta deste estudo é investigar radiograficamente a prevalência do taurodontismo, das dilacerações radiculares e da transposição dentária em um grupo de pacientes com fissura labiopalatina não-sindrômica e comparar esses resultados a um grupo controle sem fissura. Por se tratar de um estudo retrospectivo a proposta será analisar as radiografias ortopantomográficas (panorâmicas) de arquivo de 1000 indivíduos com idade superior a 18 anos, divididos em 4 grupos iguais, separados da seguinte forma: fissura de lábio e palato unilateral não-sindrômica; fissura somente de lábio unilateral não-sindrômica; fissura somente de palato não-sindrômica e pacientes sem fissuras (grupo controle). As radiografias serão selecionadas, scaneadas e analisadas por examinador previamente treinado, seguindo critérios pré-determinados.

A saúde bucal relaciona-se diretamente com a saúde geral das pessoas. Além disso, estará ligada à autoestima e à qualidade de vida. Esta rebece menor atenção das pessoas com deficiencia intelectual, pois tem menor prioridade frente às necessidades prementes. A deficiência mental é concebida como uma incapacidade caracterizada por limitações significativas no funcionamento intelectual e no comportamento adaptativo e está expresso nas habilidades práticas, sociais e conceituais. Existindo ainda características anatômicas e funcionais que interferem no desenvolvimento motor necessário para a escovação dentária e podem causar as maloclusões, devido as disfunções anatômicas dos tecidos peribucais. A proposição do estudo, que será realizado na Escola Estadual Prof.ª Marta Aparecida Hjertquist Barbosa é avaliar as condições de saúde bucal destas crianças especificamente da cárie dentária e da má oclusão, relacionando-as com a sua qualidade de vida. Com a finalidade de orientar os responsáveis para os cuidados necessários relacionados à saúde bucal, e chamar a atenção para o desenvolvimento de políticas públicas voltadas à esse grupo. O estudo transversal será realizado com crianças de 6 a 14 anos de idade, divididas igualmente por sexo e idade em dois grupos distintos, A1 de crianças com diagnóstico de deficiência intelectual e A2 de crianças sem esse diagnóstico. Será utilizado o Índice de cárie (critérios OMS) e o Índice de Estética Dentária (DAI), para avaliar a história da cárie e a má oclusão dos indivíduos, respectivamente.