Cleide Lavieri Martins.

A garantia da oferta de serviços de saúde em áreas rurais e distantes dos centros urbanos persiste como um grande desafio para os sistemas de saúde no século XXI. Este problema fica ainda mais evidente no cenário da pandemia da COVID-19. Com esta preocupação em mente, o lócus de análise desta pesquisa são os 323 municípios considerados rurais e remotos brasileiros(MRR), nos quais vivem quase 4 milhões de cidadãos. Estes municípios conjugam características que amplificam o potencial devastador do novo Coronavírus: presença de populações vulneráveis; oferta insuficiente de serviços de saúde especialmente de nível secundário e terciário; grande distância de centros urbanos com maior densidade tecnológica; redes regionais de saúde incipientes. Objetivo: analisar as iniciativas desenvolvidas nos municípios rurais e remotos para o enfrentamento à COVID-19, visando auxiliar na construção de práticas mais sustentáveis e adequadas a esses territórios durante e após a pandemia. Metodologia: o enfoque metodológico se apoia no instrumental de análise de políticas públicas, desdobrado em uma análise multidimensional, que considerará os condicionantes políticos, estruturais e organizativos dos MRR e das Redes de Saúde Regionais envolvidos na resposta à pandemia. Pretende-se também elaborar uma proposta preliminar de sugestões de intervenção a partir de uma revisão de escopo da literatura. A pesquisa terá duas etapas. Ao final da primeira etapa, pretende-se elaborar uma tipologia das respostas do enfrentamento à pandemia identificadas. Na segunda etapa são previstos estudos de caso com visita a 12 MRR, divididos entre os que apresentaram maior protagonismo e inovações com resultados positivos no enfrentamento ao COVID-19 e aqueles com maiores dificuldades. Resultados esperados: a pesquisa fornecerá dados novos para informar as políticas de saúde no enfrentamento da pandemia em áreas de extrema vulnerabilidade social contribuindo para intervenções mais efetivas

Os serviços de atenção primária à saúde (APS) brasileiros enfrentam importantes obstáculos estruturais para a garantia da atenção integral, coordenada e contínua. Nas áreas rurais e remotas estes desafios são ainda maiores, considerando que nesses territórios os avanços conquistados na APS ainda são pouco desenvolvidos, se comparados às áreas urbanas. A oferta de cuidados de uma equipe de atenção básica pode ser mais ou menos acessível, resolutiva, abrangente e integrada, a depender do lugar onde as equipes atuam. Essas disparidades, em parte, espelham as condições de desigualdade social do país, com repercussões importantes no acesso e uso dos serviços de APS. O objetivo central deste projeto de pesquisa é reconhecer as características da oferta de serviços de APS e de sua relação com a rede para garantia de atenção integral e integrada, em territórios brasileiros considerados rurais e remotos. Trata-se de identificar as especificidades, problemas e possíveis experiências em curso nesses territórios no sentido de avançar na melhoria do acesso e da qualidade do cuidado em saúde. São objetivos desse estudo: caracterizar os municípios rurais e remotos em relação aos seus aspectos econômicos, demográficos e sociais; caracterizar a inserção dos municípios rurais e remotos nas regiões de saúde; caracterizar os serviços de APS localizados em territórios rurais e remotos; identificar modos de organização dos serviços de APS em territórios rurais e remotos; identificar estratégias de gestão da atenção básica direcionadas para responder às necessidades em saúde das populações residentes em áreas rurais e remotas; conhecer o processo de trabalho das equipes de atenção primária e como se conformam as intervenções em saúde em territórios rurais e remotos; conhecer a trajetória assistencial de cidadãos residentes em territórios rurais e remotos para acesso à atenção integral, desde os serviços de APS até os de maior densidade tecnológica a partir do cuidado ofertado nos serviços de APS; analisar a configuração dos fluxos regionais para garantia de continuidade dos cuidados desde a perspectiva dos municípios rurais e remotos. Trata-se de estudo de casos múltiplos, exploratório, de natureza quantitativa e qualitativa, tendo como unidade de análise as áreas rurais e remotas de atuação de equipes de saúde da família, em municípios localizados em grandes regiões do país.. Financiador(es): Ministério da Saúde - Auxílio financeiro.

A presente investigação avaliará a influencia das especialidades e de regimes de atendimento na efetividade e resolutividade das unidades básicas de saúde(UBS) no cenário da construção das Regiões de Saúde Brasileira(RAS). Para se atingir os objetivos procedimentos como análise dos resultados da avaliação externa do PMAQ disponibilizados pelo DAB/MS, entrevistas em profundidade com a atores-chave, aplicação de questionários estruturados, análise documental, identificação de trajetórias assistenciais e análise de bancos de dados secundários serão utilizados. A resolutividade e a efetividade das UBS serão analisadas segundo as seguintes dimensões: Estratégias do cuidado, Capacidade clínica, Ações coletivas de promoção e prevenção, Coordenação do cuidado e Disponibilidade de Tecnologias apropriadas. Inicialmente será construída uma tipologia da resolutividade e efetividade das UBS a partir da análise e escolha de variáveis do PMAQ segundo as dimensões de análise. A partir da definição do ?padrão de referência?, serão gerados escores para cada uma das dimensões. Serão utilizadas técnicas de análise fatorial e análise de grupamento para identificação dos clusters. A tipologia de unidades segundo os padrões de efetividade e resolutividade será comparada às seguintes características do serviço/regime de atendimento: composição da equipe; conjunto de especialidades ofertadas nos NASFs e regimes de atendimento. Os resultados serão apresentados nacionalmente e para as 436 RAS. A partir da tipologia serão escolhidas 5 RAS com diferentes perfis socioeconômicos e de oferta de serviços de saúde garantido assim a inclusão das mais diversas realidades nacionais. Em cada região serão escolhidas 3 UBS mesclando scores elevados e regulares de efetividade e resolutividade com distintas composições de oferta de especialidades. Nestas unidades serão realizadas entrevistas em profundidade com usuários, gestores e profissionais de saúde. Questionário semiestruturado voltados a identificar especialmente a coordenação do cuidado (clínico e odontológico) em situações usuais na prática clínica serão aplicados a amostra de usuários. Para se analisar o papel da APS na coordenação do cuidado e o fluxo assistencial dos Pacientes, essencial para se avaliar a resolutividade e a efetividade das unidades de saúde, será utilizado o mapeamento dos itinerários terapêuticos. O evento escolhido foi o Acidente Vascular Encefálico por sua alta prevalência, passível de ser evitado pela APS e com fluxos estabelecidos entre os diversos níveis de atenção dos serviços de saúde. Espera-se que os resultados encontrados contribuam para a superação de um dos desafios mais urgentes do momento atual de implementação do SUS que é a expansão e adequação da oferta, com regionalização e consolidação de regiões e redes de atenção à saúde coordenadas pela APS, visando ampliar o acesso, a efetividade e eficiência de ações e serviços de saúde nas regiões de saúde brasileiras.

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O presente projeto de pesquisa pretende avaliar o processo de implementação do programa Pratique Saúde, do município de Guarulhos, de maneira a verificar a efetividade e a relevância das práticas corporais como elemento de promoção de saúde da população. Com essa finalidade, a Prefeitura de Guarulhos - por intermédio da Secretaria Municipal da Saúde - estabeleceu com o Ministério da Saúde o convênio no 1509/2008.
O Pratique Saúde, implementado desde 2007, vem proporcionando para toda a rede de saúde do município atividades físicas/práticas corporais como caminhada, Lian-Gong, alongamento, entre outras. Para viabilizar sua implementação, a Prefeitura de Guarulhos contratou, por meio de concurso público, profissionais de educação física que, ao longo desses anos, vêm mobilizando quantidade expressiva de participantes, entre eles idosos, hipertensos e diabéticos.
Para o alcance dos objetivos do estudo, serão coletados dados por meio de levantamento de documentos, aplicação de questionários, entrevistas individuais e em grupo; abrangendo os diversos segmentos envolvidos no programa: gestores, profissionais de saúde , participantes e pessoas da comunidade que não participam do Pratique Saúde.
 Será utilizado para a análise dos dados o referencial metodológico da pesquisa qualitativa em saúde. Ao final do processo, haverá a elaboração de documento com propostas de para um melhor funcionamento do programa e subsídios para a construção da Política de Promoção da Saúde do município.

Objetivo: analisar as ações de controle e eliminação da hanseníase em municípios do estado de São Paulo, no períodp de 2001 a 2005, com ênfase na organização dos serviços e na construção de uma nova assistência à hanseníase de qualidade com vistas à eliminação da doença, incluindo a reabilitação e reinserção dos doentes na sociedade.

Objetivos: investigar o processo de desenvolvimento da política de educação profissional do Profae, com ênfase na composição de parcerias para a sua execução e no fortaleciemnto institucional dos centros formadores da SESSP; verificar os produtos do Profae, quanto ao perfil dos egressos, qualificações e habilidades adquiridas e mobilidade no mercado de trabalho.