Nelson Elias Mendes Gibelli.

A atresia das vias biliares (AVB) constitui uma das principais afecções hepáticas da infância. É responsável por cerca de 60 das indicações de transplante hepático pediátrico. Nos últimos anos, ocorreu grande progresso em vários aspectos dessa afecção, incluindo maior facilidade de diagnóstico, novas táticas operatórias e melhor compreensão do manuseio pós-operatório. Porém, muito pouco foi acrescentado à compreensão da etiopatogenia da doença. Qualquer que seja sua causa #8213; genética, imunológica, viral ou outra #8213;, a doença se caracteriza pelo aparecimento de processo inflamatório que atinge as vias biliares intra e extra-hepática, tendo como resultado final cirrose colestática. O diagnóstico da AVB baseia-se fundamentalmente na história clínica e exame físico associados à biópsia hepática percutânea. Uma das principais características histológicas observadas na AVB e em outras formas de obstrução biliar é a proliferação ductular. A ligadura do ducto biliar comum (LDBC) em ratos é modelo clássico e prático de obstrução biliar, cuja principal repercussão histológica inicial é a proliferação ductular. A seqüência de alterações histopatológicas decorrentes da obstrução biliar no modelo de LDBC no animal adulto já foi bem estabelecida por vários autores. No entanto, a obstrução biliar nos animais jovens ainda não havia sido suficientemente estudada e os poucos trabalhos existentes na literatura apresentam resultados conflitantes. A extrapolação dos resultados obtidos em animais adultos para os recém-nascidos e jovens poderia não traduzir com fidelidade a patogênese das doenças colestáticas da infância. Então, introduzimos o modelo de ligadura biliar em ratos jovens e comparamos as respostas encontradas com a ligadura da via biliar nos ratos adultos. Após a realização e publicação de estudos de fibrose portal de padrão biliar neste modelo, vários trabalhos deram continuidade a essa linha de pesquisa por nós iniciada no Laboratório de Investigação Médica de Cirurgia Pediátrica - LIM 30 da Faculdade de Medicina da USP, como a avaliação da utilização de fármacos na tentativa de retardar o aparecimento de fibrose e cirrose; a realização de cirurgia de derivação biliar para a desobstrução e estudo da melhora da fibrose - simulando a cirurgia realizada em bebes com AVB - cirurgia de Kasai; o estudo da ligadura de ramos biliares e o seu efeito no restante do parênquima hepático.