Erasmo Simao da Silva.

Os aneurismas de aorta abdominal estão associados aos aneurismas da artéria poplitea! Na aorta a maior complicação é a rotura e na artéria poplitea a trombose! Não existem estudos biomecânicos comparativos entre aorta e artéria poplitea que é a nossa intenção neste estudo! Faz parte de um estudo que está associado ao Programa de Pós- Graduação em Anestesiologia, Clínica Cirúrgica e Cuidados Peri-operatórios

O papel da obesidade no desenvolvimento e evolução natural doa aneurismas da aorta está indefinido. Com este estudo pretendemos analisar se existe correla'ção entre obesidade e fragilidade biomecânica da parede aórtica.

Caracterizar a amostra de sujeitos que chegam ao
HCFMUSP com trauma de aorta torácica descendente e
determinar a morbidade e mortalidade dos pacientes
submetidos a intervenção terapêutica, bem como,
analisar a evolução clinica e radiológica a médio e longo
prazo dos indivíduos sobreviventes e que continuaram e
seguimento. Os indivíduos que não forem submetidos a
intervenção pela natureza da lesão aórtica também
serão seguidos do ponto de vista clínico e radiológico
obedecendo as diretrizes estabelecidas para o
tratamento e acompanhamento desta afecção

A pricipal e mais temida complicação dos aneurismas da aorta abdominal é a rotura. Do ponto de vista mecânico a rotura é a falência da parede do saco aneurismático de suportar a tensão exercida pela pressão arterial e fluxo sanguíneo. Uma das formas de abordar este complexo problema é conhecer as propriedades biomecânicas da aorta e dos aneurismas. O LIM02 HCFMUSP Anatomia e Cirurgia Vascular, em parceria com o Depto de Bioengenharia da Universidade de Iowa, executa tetes biomecânicos uniaxiais de espécimes de aorta e aneurismas arteriais sendo um dos centros mundiais que mais realiza este tipo de pesquisa

A falha na correção endovascular dos Aneurismas da aorta abdominal está associada a aspectos anatômicos destas dilatações. Este estuod pretende entender qual o aspecto morfológico está associado a falha do procedimento- Projeto associado ao Programa de Pós-graduação em Anestesiologia, Clínica Cirúrgica e Cuidados peri-operatórios

Intervenção carotídea em paciente com oclusão da artéria carótida contra-lateral é uma questão muito debatida e com dois tipos de condutas possíveis: angioplastia stent e endarterectomia. Não existem estudos no nosso meio que respondam esta questão com rigor científico.
Este estudo faz parte do programa de Pós-Graduação em Anestesiologia, Clínica Cirúrgica e Cuidados Peri-operatórios

A morfologia dos aneurismas da aorta abdominal tem sido imputadas em fator de risco para rotura. Neste estudo estudamos se aspectos morfológicos estão associados a fraqueza da parede dos aneurismas.
Este estudo faz parte de trabalho associado ao Programa de Pós-graduação em Anestesiologia, Clínica Cirúrgica e Cuidados peri-operatórios

cooperação internacional com University Medical Center Utrecht nos relatos dos aneurismas da circulação extra-craniana

Produtos de glicação avançada (AGE) associam-se independentemente com o risco de morbi-mortalidade por doenças cardiovasculares. Os AGE alteram a homeostase de lípides no leito arterial, por reduzirem o conteúdo do receptor de HDL, ABCA-1, que medeia a remoção do excesso de colesterol de macrófagos, por meio do transporte reverso de colesterol. Estudos mecanísticos evidenciam que isto ocorre por meio da indução de estresse oxidativo, de retículo endoplasmático e inflamação. Entretanto, não há estudos que avaliem, no mesmo leito arterial, a expressão de marcadores de glicoxidação e injúria celular pelos mecanismos descritos acima em associação ao prejuízo no conteúdo de ABCA-1 em diferentes estágios da lesão aterosclerótica. Nossa hipótese é de que, em artérias humanas, marcadores de estresse de retículo endoplasmático e de insulto glicoxidativo possam associar-se negativamente ao conteúdo de ABCA1 e positivamente ao grau de comprometimento vascular. Para tanto, serão avaliados em lesões ateroscleróticas em diferentes estágios, obtidas por 1) endarterectomia carotídea e 2) segmento poplíteo-femoral, a expressão gênica (RT-qPCR) e o conteúdo proteico (imuno-histoquímica) de AGE, RAGE, marcadores de estresse de RE, peroxidação lipídica e conteúdo de óxidos de colesterol (CG-MS). Amostras de artéria mamária serão utilizadas como controle negativo. No plasma, será determinado o conteúdo de AGE e formas de RAGE solúvel e, na pele, determinada a autofluorescência. Ensaios in vitro serão realizados com macrófagos cultivados na presença de indutores de estresse de retículo endoplasmático ou do extrato lipídico obtido das lesões para análise da expressão dos mesmos marcadores descritos acima. Este projeto integra linha de investigação de projeto temático aprovado pela FAPESP intitulado ?Desvendando mecanismos envolvidos no controle glicêmico e nas complicações crônicas do diabetes mellitus: contribuições à saúde humana?, e que tem como objetivo geral: desvendar mecanismos moleculares, ainda não estabelecidos, que se relacionem com o controle glicêmico e desenvolvimento de complicações do diabetes mellitus, buscando estabelecer propostas que contribuam para a saúde humana.

As doenças que afetam o segmento abdominal da aorta têm incidência elevada e
estão associadas a fatores de risco ambientais e genéticos. Entre estas afecções o aneurisma
da aorta abdominal infrarrenal tem prevalência importante e é responsável por mortalidade
considerável. Apesar disto, sua etiopatogenia não é completamente definida.
Associação positiva entre tabagismo e aneurisma tem sido repetidamente
confirmada, porém, sua associação com o diabetes é negativa. Relação esta considerada
inesperada já que o aneurisma foi tradicionalmente atribuído à aterosclerose.
Os fumantes têm elevada atividade proteolítica na parede da aorta, resultado de um
aumenta da produção local de metaloproteinases de matriz (MMP). Isto pode ser a causa de
degradação acentuada das fibras elásticas e de consequente enfraquecimento da parede
arterial. Em contraste, o diabetes é caracterizado pelo aumento do volume da matriz, que no
fim, pode reduzir o risco de desenvolver AAA.
Como os aneurismas são uma expressão morfológica avançada da doença, o objetivo
deste estudo é determinar em aortas normais, o efeito biomecânico e histológico após a
exposição à fumaça do cigarro e desenvolvimento do diabetes mellitus nas aortas de ratos.
Para tanto serão estudados 40 ratos machos, Wistar, pesando 300 a 350g, idade de 3 meses.
Esses serão distribuídos em quatro grupos (10 animais por grupo): controle, tabagista,
diabético, tabagista e diabético. Os ratos tabagistas serão expostos a fumaça de cigarro por
período de 16 semanas, 30 minutos ao dia, como fumante passivo, segundo sistema Venturi
(300-400ppm), com cigarro que contenha 8% de nicotina (Derby vermelho-Souza Cruz). Os
animais diabéticos serão produzidos por injeção intravascular de estreptozotocina
(55mg/Kg).
Após dezesseis semanas do estabelecimento do diabetes e início da exposição à
fumaça de cigarro, os animais serão sacrificados e as amostras da aorta abdominal serão
cuidadosamente retiradas para teste biomecânico uniaxial destrutivo, análise histológica,
isolamento e cultivo de células de músculo liso vascular e zimografia.
Este estudo tem o objetivo de demonstrar que a exposição à fumaça de cigarro e o
estado diabético pode afetar as propriedades mecânicas da aorta e também pode provocar
mudanças estruturais substanciais da parede arterial. Indiretamente estes achados podem
ajudar a entender o papel destes fatores de risco no AAA.

CENTRO PARTICIPANTE EM ESTUDO RANDOMIZADO MULTICENTRICO MUNDIAL. Responsável e executante local.

A formação do aneurisma da aorta é caracterizada pela resposta inflamatória, ruptura das fibras elásticas e de colágeno na camada média e adventícia, e perda de células musculares lisas com estreitamento da parede vascular. Dados do nosso laboratório demonstram que a expressão do gene proteína 3 rica em cisteína e glicina (CRP3) é regulada pelo estresse mecânico e que o aumento do estiramento celular induz a sua expressão em células musculares lisas. Durante o processo de aneurisma, a perda de células musculares lisas e matriz extracelular levam ao aumento de estresse mecânico da parede da aorta e isto pode levar ao aumento da expressão do CRP3. Neste trabalho será investigada a participação do CRP3 durante o processo de formação do aneurisma e como o CRP3 pode modular a rigidez celular, a secreção de citocinas e proteases, e a produção de componentes da matriz extracelular. Desta forma, avaliaremos a expressão de CRP3 em amostras humanas de aneurisma e aorta normal, além de sua expressão em modelo de aneurisma em rato. A formação de aneurisma será avaliada em animais knockout para CRP3 (CRP3-KO) além da capacidade de células musculares lisas em produzir componentes da matriz extracelular (colágeno) e/ou secretar proteases que degradam matriz extracelular frente a estímulos mecânicos e inflamatórios. A super-expressão de CRP3 em células CRP3-KO será utilizada para verificar a reversão/atenuação do processo de aneurisma e a possibilidade de sua utilização como alvo terapêutico.

desenvolvimento de modelo animal (porcos) para testar endoproteses para correção de aneurismas suprarrenais ou justarrenais

o objetivo do presente estudo é determinar a prevalência de
fatores de risco para aterosclerose e de doenças associadas em indivíduos
referenciados para um ambulatório especializado de cirurgia vascular, com
estenose carotídea acima de 50%, comparando-se pacientes com idade menor
ou igual a 55 anos com os maiores de 60 anos.

Indução de aneurismas em animais de médio porte (porcos) com injeção endovascular de Cloreto de Cácio e de elastase

Criar um modelo experimental de trauma com tratamento endvascular mostrando a factibilidade de utilizar endoproteses revestidas em lesões arteriai parciais e completas. Estudo em porcos.

Determinar alterações biomecânicas e histológicas nas aortas torácicas de porcos submetidos a colocação de endoproteses com incrementos de diâmetro para estudar se o ovesizing causa lesões na parede aórtica

Estudo da anatomia e biomecânica das aortas com dissecção do tipo B comparada com aortas normais

aprimorar o diagnóstico das oclusões e suboclusões de carótida extra-craniana e determinar a possibilidade de tratamento

Determinar os resultados clínicos em pacientes submetidos a escleroterapia com espuma de polidocanol comparado com o tratamento cirúrgico

Comparação do calibre das veias safenas internas, safenas externas, cefálicas e basílicas por ultra-sonografia.

Correlação entre a resistência da parede dos aneurismas da aorta abdominal e variáveis clínicas, laboratoriais e histológicas (Protocolo de Pesquisa no. 373/04)

Orientador de Milena Cristina Dias Calsaverini Sofia na elaboração do projeto Correlação entre a intensidade de doença arterioesclerótica e a resistência da parede aórtica.